STAPHYLOCOCCUS AUREUS: CIRI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Staphylococcus aureus adalah spesies yang paling patogen dari genus Staphylococcus, menjadi penyebab utama 60% jangkitan purulen akut di dunia, kerana ia adalah kuman pyogenik.

Mikroorganisma ini tersebar secara meluas di alam, ia dapat dijumpai di persekitaran dan sebagai mikrobiota kulit dan selaput lendir mulut, usus dan hidung pada manusia dan haiwan.

Sumber: Gambar yang diambil oleh pengarang MSc. Marielsa gil

Atas sebab ini, pengasingan S. aureus akan menjadi penting secara klinikal sekiranya terdapat proses menular yang jelas, kerana ini adalah penjajah kulit yang biasa.

Apabila S. aureus mengatasi halangan pertahanan semula jadi dan memasuki badan, ia dapat menyebabkan patologi mulai dari luka setempat, jangkitan sistemik, hingga keracunan jauh.

Beberapa orang diklasifikasikan sebagai pembawa asimtomatik S. aureus ketika mereka mengalami strain patogen di lubang hidung dan di tangan mereka. Peratusan pengangkut berkisar antara 20 - 40%, yang bertanggungjawab untuk penyebarannya.

ciri-ciri

Genus Staphylococcus berbeza dengan gen Streptococcus kerana ia positif katalase, selain cara mereka diedarkan di angkasa sebagai kelompok.

Begitu juga, Staphylococcus aureus dibezakan dari spesies lain dengan menghasilkan enzim yang disebut koagulase. Atas sebab ini, semua anggota gen ini diasingkan dari sampel klinikal selain daripada spesies aureus disebut Staphylococcus negatif koagulase.

Ciri yang relevan dari S. aureus adalah bahawa ia dapat bertahan di permukaan benda, nanah, dahak kering, cadar, pakaian, bungkus tangan, dan fomit secara umum, untuk jangka waktu yang lama.

Ini bermaksud bahawa mereka sangat tahan terhadap banyak keadaan buruk walaupun tidak membentuk spora. Mereka mampu menahan suhu hingga 60ºC hingga satu jam. Begitu juga, mereka lebih tahan daripada bakteria lain terhadap disinfektan biasa.

Walau bagaimanapun, ia dihancurkan oleh pewarna asas dan oleh panas lembap di bawah tekanan.

Sesuatu yang membimbangkan masyarakat perubatan ialah S. aureus telah mengembangkan kemampuan untuk menghasilkan pelbagai mekanisme penentangan terhadap antibiotik untuk mengelakkan rawatan.

Di antara mereka, kita mempunyai pengeluaran beta-laktamase (enzim yang menurunkan antibiotik beta-laktam seperti penisilin) ​​dan pengubahsuaian tapak pengikatan antibiotik.

Begitu juga, ia mampu menerima plasmid yang mengandungi maklumat genetik untuk menentang antibiotik lain, yang dipindahkan dari satu bakteria ke bakteriofag yang lain.

Taksonomi

S. aureus tergolong dalam Domain: Bacteria, Kingdom: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Class: Bacilli, Order: Bacillales, Family: Staphylococcaceae, Genus: Staphylococcus, Spesies: aureus.

Morfologi

Staphylococcus adalah sel sfera berdiameter 0,5 hingga 1 μm yang disebut cocci, yang disusun dalam kumpulan, mensimulasikan tandan anggur.

Sebelum teknik pewarnaan Gram, mereka berwarna ungu, iaitu, Gram positif.

Sumber: Gambar yang diambil oleh pengarang MSc. Marielsa gil

S. aureus tidak bergerak, tidak membentuk spora, beberapa strain mempunyai kapsul polisakarida.

Dari sudut makmal mereka mudah ditanam dan dikenali. Mereka adalah anaerob fakultatif, tumbuh dengan baik pada suhu 37ºC dalam 24 jam inkubasi dalam media sederhana.

Tanah jajahannya berwarna berkrim, umumnya berwarna kuning keemasan, oleh itu namanya aureus, walaupun sebilangan strain tidak menghasilkan pigmen dan diperhatikan berwarna putih.

Pada agar darah, mereka dapat mengembangkan beta-hemolisis yang jelas.

Faktor virus

S. aureus mempunyai banyak unsur untuk menghasilkan penyakit yang berbeza, tetapi tidak semua faktor virulensi dijumpai dalam semua jenis. Ini bermaksud bahawa beberapa jenis S. aureus lebih ganas daripada yang lain.

Antaranya kami mempunyai:

Kapsul

Ia adalah polisakarida dan melindungi mikroorganisma daripada fagositosis oleh leukosit polimorfonuklear (PMN). Ini juga memudahkan anda mematuhi sel host dan alat buatan seperti prostesis. Meningkatkan keupayaannya untuk membentuk biofilm. Terdapat 11 jenis kapsul yang berbeza, yang paling patogen adalah 5 dan 8.

Peptidoglikan

Ia mengaktifkan pelengkap dan menyumbang kepada tindak balas keradangan. Merangsang pengeluaran pirogen endogen.

Asid Teicoic

Ia mengambil bahagian dalam pematuhan membran mukus dan mengaktifkan pelengkap.

Protein A

Ia mengganggu opsonisasi dengan mengikat bahagian Fc imunoglobulin IgG.

Enzim

Pemangkin

Menyahaktifkan hidrogen peroksida dan radikal bebas toksik.

Coagulase

Menukar fibrinogen menjadi fibrin, untuk melindungi daripada opsonisasi dan fagositosis.

Leucocidin

Ia merosakkan PMN dengan membentuk liang di membrannya.

Hyaluronidase

Menghidrolisis asid hyaluronik dari kolagen untuk menyebarkan mikroorganisma dalam tisu.

Lipase

Menghidrolisis lipid untuk penyebaran bakteria ke kulit dan tisu subkutan.

Staphylokinase atau fibrinolysin

Enzim fibrinolitik yang melarutkan pembekuan.

Endonuclease / DNAse

Menghidrolisis DNA.

Betalactamase

Menghidrolisis penisilin.

Toksin

Hemolysin

A-Hemolysin memusnahkan PMN, eritrosit halus, bersifat dermonekrotik, dan neurotoksik. Manakala β-hemolysin adalah sphingomyelinase. Hemolysin lain bertindak sebagai surfaktan dan dengan mengaktifkan adenylate cyclase.

Toksin pengelupasan

Ia bersifat proteolitik, melancarkan persimpangan intraselular sel-sel stratum granulosa epidermis, bertindak secara khusus pada desmoglein-1. Ia bertanggungjawab untuk sindrom kulit yang melecur.

Sindrom Kejutan Toksin (TSST-1)

Superantigen yang mengaktifkan sebilangan besar limfosit dengan pengeluaran sitokin yang berlebihan. Toksin ini dihasilkan oleh beberapa jenis aureus yang menjajah faraj.

Enterotoxin

Mereka adalah sekumpulan protein (A, B, C, D) yang menyebabkan kolitis pseudomembran, cirit-birit dan muntah dan bertanggungjawab terhadap keracunan makanan yang dihasilkan dengan memakan makanan yang tercemar dengan aureus.

Patogenesis dan patologi

Penghasilan jangkitan oleh S. aureus bergantung kepada pelbagai faktor, antaranya ialah: strain yang terlibat, inokulum, pintu masuk, dan tindak balas imun tuan rumah.

Sebagai pintu masuk, anda boleh menggunakan luka, luka bakar, gigitan serangga, laserasi, campur tangan pembedahan dan penyakit kulit sebelumnya.

Kesan kulit setempat

Ia dicirikan oleh kemunculan lesi pyogenik seperti bisul atau abses, yang merupakan jangkitan pada folikel rambut, kelenjar sebum atau kelenjar peluh.

Sekiranya lesi ini merebak dan berkumpul, lesi disebut antraks. Luka-luka ini dapat diperburuk dan organisma dapat menyerang aliran darah.

Sebaliknya, jika jangkitan merebak melalui tisu subkutan, ia menghasilkan keradangan yang menyebar yang disebut selulitis.

Semua ini adalah proses menular yang disebabkan oleh S. aureus pada peringkat kulit yang melibatkan mekanisme keradangan dengan penyertaan neutrofil, pengeluaran enzim lisosom yang memusnahkan tisu di sekitarnya.

Terdapat pengumpulan neutrofil mati, cairan edematous, bakteria mati dan hidup yang membentuk nanah.

Keadaan kulit yang lain biasanya adalah jangkitan sekunder dari Streptococcus pustular impetigo atau mereka boleh menyebabkan bullous (bullous) impetigo sendiri.

Mereka biasanya disebabkan oleh strain yang menghasilkan toksin pengelupasan dan biasanya tumpuan setempat yang menyebabkan sindrom kulit melecur.

Jangkitan sistemik

Apabila saliran kandungan abses ke saluran limfatik atau saluran darah berlaku, jangkitan serius seperti osteomielitis, meningitis, radang paru-paru, nefritis, endokarditis, septikemia dapat terjadi.

Di lokasi yang dalam mikroorganisma mempunyai keupayaan untuk menghasilkan abses metastatik yang merosakkan.

Manifestasi klinikal yang dihasilkan oleh toksin staphylococcal

Sindrom kulit melecur

Toksin pengelupasan yang dihasilkan dari lesi tempatan menyebabkan kerosakan jauh yang ditandai dengan eritema dan penskalaan intraepidermal. Lesi boleh bermula di wajah, ketiak, atau pangkal paha, tetapi boleh merebak ke seluruh badan. Perkara ini biasa berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 5 tahun dan orang dewasa yang mengalami imunosupresi.

Sindrom Kejutan Beracun

Pengaktifan pengeluaran toksin telah dikaitkan dengan penggunaan tampon semasa haid, walaupun ia juga boleh berlaku dalam keadaan lain, menyebabkan demam tinggi, hipotensi, sakit otot, cirit-birit, ruam, kejutan dengan kerosakan hati dan ginjal.

Keracunan makanan

Ia berlaku semasa makan makanan yang tercemar aureus yang telah mengeluarkan enterotoksinnya dalam makanan yang kaya dengan karbohidrat. Menghasilkan cirit-birit dan muntah tanpa demam 5 jam selepas memakan makanan. Pemulihan secara spontan.

Penularan

S. aureus disebarkan dari orang ke orang melalui hubungan manual dengan pembawa asimtomatik strain patogen atau objek yang tercemar, atau oleh aerosol yang dikeluarkan oleh pesakit dengan radang paru-paru yang disebabkan oleh bakteria ini.

Neonatus dijajah melalui manipulasi pembawa, selalunya di hospital.

Pekerja penjagaan kesihatan, pesakit diabetes, pesakit hemodialisis, pesakit HIV + positif, dan penagih dadah suntikan lebih cenderung menjadi pembawa kronik bakteria ini.

Pembawa asimtomatik tidak boleh menjadi pengendali makanan atau penjual, untuk mengelakkan keracunan makanan oleh bakteria ini di masyarakat.

Diagnosis

Staphylococcus mudah diasingkan dan dikenal pasti.

Pemerhatian koloni khas pada agar darah, pertumbuhan koloni kuning pada agar manitol masin, atau koloni hitam pada agar Baird-Parker, ditambah ujian katalase dan koagulase positif, cukup untuk mengenal pasti spesies aureus.

Di beberapa negara, calon yang ingin memilih pekerjaan pengendalian makanan diharuskan melakukan pembersihan tekak dan hidung sebagai ujian pra-pekerjaan.

Ini penting untuk menolak status pembawa S. aureus tanpa gejala.

Rawatan

Pada kesan lokal yang ringan, lesi pada umumnya sembuh secara spontan selepas saliran. Dalam kesan yang lebih serius atau mendalam, mungkin memerlukan saliran pembedahan dan rawatan selanjutnya dengan antibiotik.

Pada masa lalu mereka dirawat dengan baik dengan penisilin. Walau bagaimanapun, hari ini kebanyakan strain tahan terhadap antibiotik ini kerana penghasilan beta-laktamase.

Oleh itu, mereka dirawat dengan penisilin tahan beta-laktamase (methicillin, oxacillin, atau nafcillin) dan cephalosporins generasi pertama (cefazolin, cephalothin).

Sekiranya strain tahan methicillin (MRSA) atau pesakit alergi terhadap beta-laktam, alternatif lain, seperti vancomycin, harus digunakan, selagi bukan strain (VISA) O (VRSA), iaitu dengan rintangan atau rintangan antara masing-masing untuk vankomisin.

Clindamycin dan eritromisin juga boleh digunakan apabila mudah terdedah. Mereka tidak dapat digunakan dalam strain RIC (E-test positif), iaitu, dengan daya tahan terhadap klindamisin.

Pencegahan

Langkah-langkah aseptik sangat penting untuk berusaha mengurangkan penyebarannya. Keadaan pembawa sukar dihilangkan.

Dianjurkan agar pesakit ini mandi dengan sabun chlorhexidine, hexachlorophene, menggunakan krim antimikroba topikal di saluran hidung seperti (mupirocin, neomycin dan bacitracin) dan terapi oral dengan rifampicin atau ciprofloxacin.

Chemoprophylaxis sering digunakan semasa dan selepas pembedahan untuk mencegah jangkitan dengan mikroorganisma ini seperti methicillin, cephalosporin, dan vancomycin.

Rujukan

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
2. Pertubuhan Kesihatan Dunia. Rintangan antimikrob. Geneva. 2015. Terdapat di: who.int/
3. Echevarria J. Masalah Staphylococcus aureus yang tahan methicillin. Pendeta Med. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
5. Penyumbang Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 2 September 2018, 06:51 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org/. Diakses pada 8 September 2018.
6. Toksin Otto M. Staphylococcus aureus. Pendapat semasa dalam mikrobiologi. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Jangkitan Staphylococcus aureus: Epidemiologi, Patofisiologi, Manifestasi Klinikal, dan Pengurusan. Ulasan Mikrobiologi Klinikal. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.