CYSTOCLYSIS: PROSEDUR, JENIS, PENJAGAAN - UBAT - 2025

The cistoclisis (cystoclysis) adalah teknik urologi menggunakan pengairan berterusan pundi kencing melalui kateter Foley, biasanya 3 - cara, untuk merawat penyakit tertentu sistem genitourinary. Istilah ini banyak digunakan dalam bahasa perubatan, tetapi tidak termasuk dalam kamus sains perubatan.

Prosedur ini digunakan dalam kes hematuria, penyumbatan kateter kencing dan dalam kes sistitis tertentu. Hematuria mempunyai pelbagai sebab, misalnya, ia boleh menjadi spontan, pasca bedah atau trauma tetapi, tanpa mengira penyebabnya, mereka dapat menghasilkan gumpalan dan menghalang kateter kencing.

Penyelesaian fisiologi steril yang digunakan untuk irigasi pundi kencing atau cystoclysis (Sumber: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

Walau bagaimanapun, kateter kencing perlu dilindungi sehingga memenuhi objektif yang ditempatkan, iaitu mengalirkan air kencing yang tersimpan di dalam pundi kencing.

Dalam pengertian ini, cystoclysis adalah prosedur yang objektif utamanya adalah untuk menjaga patensi kateter, memfasilitasi penghapusan darah dan gumpalan yang dapat menghalang perjalanan air kencing.

Walau bagaimanapun, cystoclysis juga digunakan untuk meletakkan ubat-ubatan tertentu seperti beberapa antibiotik dan bahan yang mempromosikan hemostasis dan yang digunakan untuk merawat hematuria seperti "bismut".

Proses

bahan

Untuk menjalankan prosedur ini, persediaan berikut diperlukan:

- Kateter Foley tiga arah steril.

-Suntikan 10 cc.

-Lincir.

- Sarung tangan steril.

-Penyelesaian fisiologi steril.

-Sistem tiub steril dengan penitis dan penjepit penutupan untuk menghubungkan penyelesaian fisiologi ke probe.

- Beg pengumpulan air kencing.

Proses

Pertama, sistem pengairan disiapkan dan dibersihkan. Saluran cecair ditutup dan digantung dari tiang, dengan berhati-hati untuk meninggalkan hujung tiub bebas di dalam bekas plastik steril atau dibungkus dengan kain kasa dengan antiseptik sehingga tidak tercemar.

Sarung tangan kemudian dipakai (setelah mencuci tangan), probe dilincirkan dan dimasukkan melalui uretra, terpaku dengan larutan fisiologi 10cc dengan mana belon fiksasi melambung. Salah satu saluran dihubungkan ke sistem pengairan dan garis kateter yang lain disambungkan ke beg pengumpulan air kencing.

Protokol penempatan probe mesti dipatuhi dengan ketat untuk mengelakkan pencemaran dengan langkah-langkah asepsis dan antisepsis yang sesuai.

Sistem ini dipersenjatai dalam keadaan steril. Setelah dipasang, titisan dibuka dan larutan fisiologi memasuki sistem, dari sana ia masuk ke dalam pundi kencing dan keluar lagi dicampur dengan air kencing dan dimasukkan ke dalam beg pengumpulan.

Sekiranya menggunakan ubat untuk penggunaan tempatan, ia dicampurkan dengan larutan fisiologi atau disuntikkan terus ke saluran pengairan.

Jenis-Jenis

Terdapat dua jenis teknik cystoclysis: cystoclysis berterusan dan cystoclysis intermiten.

- Cystoclysis berterusan

Ini terdiri daripada pengairan berterusan pundi kencing dengan kateter Foley tiga arah dalam sistem tertutup. Teknik ini menjadikan sistem steril, baik sistem pengairan dan sistem saliran.

Ini menghalang penembusan bakteria dan pembentukan gumpalan yang secara tidak langsung akan menghalang tiub.

- Cystoclysis berselang

Teknik ini dapat diaplikasikan menggunakan dua sistem yang berbeza. Yang pertama terdiri daripada sistem pengairan tertutup dan yang kedua adalah sistem pengairan terbuka.

Cystoclysis sekejap dengan sistem tertutup

Teknik ini menggunakan kateter Foley dua arah yang disambungkan ke beg pengumpulan air kencing dan saluran pengairan melalui penyambung "Y".

Dengan cara ini, penuaian dan pengairan bergantian. Apabila pengairan disambungkan, ia tidak dapat dikumpulkan, tetapi saluran pengairan mesti ditutup sehingga air kencing yang dicampurkan dengan larutan pengairan yang terkumpul di dalam pundi kencing mulai mengalir keluar.

Cystoclysis sekejap dengan sistem terbuka

Dalam kes ini, probe terputus dari sistem pengumpulan dan larutan garam disuntikkan secara manual dengan jarum suntik (50cc). Prosedur ini digunakan untuk menanggalkan tiub yang tersumbat oleh gumpalan atau lendir.

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, tujuan utama prosedur ini adalah untuk menjaga atau memulihkan patensi kateter kencing pada pesakit dengan hematuria. Ini menghalang pembentukan dan pengumpulan gumpalan yang dapat menghalang kateter dan mencegah pembuangan air kencing.

Ubat boleh digunakan melalui sistem pengairan terus ke pundi kencing apabila diperlukan.

Ia ditunjukkan pada hematuria sederhana atau teruk yang menyertai karsinoma dan patologi lain dari saluran genitouriner, selepas pemindahan buah pinggang, dalam trauma buah pinggang tertutup atau dalam keadaan pundi kencing.

Di antara patologi saluran genitouriner yang dapat menjana hematuria, kita boleh menamakan prostatitis akut dan penyakit prostat lain, kecederaan pada uretra seperti ketegangan, fistula dan trauma

Penjagaan

Cystoclysis dikontraindikasikan dalam trauma yang menembusi pundi kencing kerana pengairan akan berakhir di luar pundi kencing dan masuk ke rongga pelvis. Untuk sebarang jenis siraman pundi kencing atau pengairan, cecair pengairan mestilah pada suhu bilik dan steril.

Setelah sistem pengairan dipasang, jumlah serum yang diperkenalkan dan jumlah dan ciri cecair yang diekstrak mesti dicatat. Warna, kekeruhan, gumpalan, cecair berdarah, dan lain-lain harus diperhatikan.

Meatus kencing mesti dibersihkan setiap hari dan setiap kali menjadi kotor dengan sabun dan air. Probe harus dipusingkan secara membujur tanpa daya tarikan, mobilisasi ini diperlukan untuk mengelakkan lekatan. Pemutusan probe yang kerap harus dielakkan.

Begitu juga, pengekalan kencing yang disebabkan oleh lenturan kateter atau sistem pengumpulannya harus dielakkan, menjaga agar tiub sentiasa dalam posisi ke bawah dan bebas dari mampatan.

Sistem mesti dilindungi untuk mengelakkan trauma tarikan. Beg koleksi mesti dikosongkan secara berkala dan secara aseptik.

Sekiranya pesakit perlu digerakkan, saluran pemeriksaan harus dijepit dan sistem pengairan ditutup. Berhati-hati bahawa beg itu selalu berada di bawah paras pundi kencing. Secepat mungkin, patensi sistem harus dipulihkan.

Petunjuk jangkitan kencing seperti peningkatan suhu badan, menggigil, sakit, dan air kencing yang mendung atau berbau busuk harus dinilai. Sekiranya UTI disyaki, sampel air kencing dan hujung probe harus diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi.

Rujukan

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikasi dalam penggunaan beg saliran kencing tradisional dengan injap antireflux berbanding versi Chavolla yang diubah pada pesakit dengan hematuria. Jurnal Urologi Mexico, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologi Editorial FASTA Universidad.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Urologi umum Smith & Tanagho. New York: Perubatan McGraw-Hill.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Pengurusan hematuria asal pundi kencing dengan larutan bismut sebagai agen hemostatik. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Ed.). (2012). Prinsip perubatan dalaman Harrison. Perubatan McGraw-Hill.