The cysticercosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh larva muda daripada beberapa spesies cacing pita daripada genus Taenia (biasanya dirujuk kepada sebagai "cacing pita") yang mempunyai tuan rumah tertentu.
Pada manusia, cysticercosis disebabkan oleh larva Taenia solium cacing pipih setelah secara tidak sengaja menelan telurnya. Telur ini melekat pada otot rangka, sistem saraf pusat, otak dan saraf tunjang, dan tisu lain, di mana larva berkembang. Cysticercosis yang mempengaruhi sistem saraf pusat disebut neurocysticercosis.
MRI otak pesakit yang dijangkiti Taenia solium cysticerci
Di otak, larva encest dan kalsifikasi, membentuk struktur atau kista yang dikenali sebagai "cysticerci" dan gejalanya akan bergantung pada lokasi struktur ini. Ini menunjukkan bahawa gejalanya sangat beragam, mulai dari rasa sakit setempat hingga munculnya kejang.
Penyakit pada manusia disebabkan oleh pengambilan makanan atau air yang tercemar dengan najis manusia yang mengandungi telur Taenia solium.
Kitaran hidup parasit ini merangkumi inang pertengahan di mana larva berkembang dan inang pasti di mana cacing pita berkembang dalam bentuk dewasa. Dalam kes cysticercosis manusia, manusia adalah tuan rumah perantaraan.
Gejala
Cysticerci boleh terletak di banyak organ dan sistem badan dan, bergantung pada lokasinya, gejala akan timbul.
Di luar sistem saraf pusat, sista boleh sampai ke tisu subkutan, lebih baik dada dan punggung. Pada otot rangka, keutamaan biasanya terletak pada paha kedua kaki. Mereka juga dapat mencapai mata, hati, dan ginjal.
Di bahagian paha dan tisu subkutan, sista kelihatan seperti benjolan kecil, sangat halus dan lembut dengan konsistensi getah. Walau bagaimanapun, di lokasi ini mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan besar.
Di mata, hati dan ginjal, gejalanya akan bergantung pada bilangan sista dan, di mata, di tempatnya. Gejala yang sesuai muncul kerana kehadiran sista boleh menyebabkan kegagalan fungsi organ ini.
Neurocysticercosis boleh berlaku sebagai sakit kepala yang teruk dan berterusan, sawan separa atau umum, disorientasi, kehilangan ingatan, atau bahkan kematian. Ia boleh muncul sebagai meningitis atau edema serebrum.
Apabila cysticerci terletak di saraf tunjang, mereka boleh menyebabkan kesakitan atau gangguan motorik dan sensori tempatan di kawasan yang berlainan, bergantung pada kawasan yang terjejas.
Pada pesakit dengan sawan yang berasal dari luar bandar, terutama di negara-negara dengan langkah kebersihan yang buruk atau tidak, penyakit parasit ini harus selalu dikesampingkan sebagai penyebab kejang tersebut.
Ciri-ciri parasit
Cysticerci adalah kelompok larva cestode, yang merupakan cacing parasit panjang dan rata yang mempunyai rangkaian organ pembiakan yang disebut proglottid. Setiap proglotid dipisahkan dari yang lain di hujung atas dan bawahnya melalui alur.
Di permukaan parasit terdapat sejenis mikrovili yang sangat halus yang berfungsi untuk menyerap nutrien, kerana mereka tidak mempunyai saluran pencernaan. Parasit ini mempunyai organ lampiran yang disebut scolex, dengan cawan penyedut dan tentakel berduri atau cangkuk lampiran.
Semua cestode memerlukan sekurang-kurangnya dua inang dan parasit atau cacing pita dewasa berkembang di usus haiwan vertebrata. Setiap proglotid mempunyai organ seks lelaki dan wanita dan dapat disenyawakan sendiri atau boleh berlaku persenyawaan silang.
Embrio terbentuk di rahim dari proglottid dan dapat dikeluarkan melalui liang rahim atau dengan melepaskan proglottid terminal.
Kitaran hidup
Kotoran dengan telur atau proglotid matang mencemari ladang dan perairan dan, apabila dimakan oleh inang, telur menetas.
Apabila telur menetas di usus inang, larva dilepaskan. Larva ini mempunyai kait di mana mereka menembusi usus dan memasuki aliran darah atau peredaran limfa.
Dari peredaran inilah akhirnya mereka mencapai otot, di mana mereka menjadi larva remaja.
Ensikular larva dan berubah menjadi cacing vesikular yang disebut larva remaja atau cysticerci. Cysticerci sudah mempunyai scolex yang tidak terinaginasi dan dikemas; inilah yang menyebabkan cysticercosis.
Apabila daging yang dijangkiti diserap oleh inang yang sesuai, kapsul sista larut, scolex keluar dan melekat ke usus dan mula menghasilkan proglottid. Cacing dewasa pada manusia boleh berukuran hingga 10 meter (merangkumi proglotid berturut-turut).
Punca
Parasit Taenia saginata atau Cysticercus bovis adalah khas dari sapi, iaitu, ia menyebabkan cysticercosis pada lembu. Cysticercus cellulosae atau C. racemosus adalah bentuk larva Taenia solium dan merupakan salah satu yang mempengaruhi kera dan manusia.
Spesies Taenia hydatigena, yang cysticerci dikenal sebagai Cysticercus tenuicollis, menjangkiti anjing, lembu, babi dan domba.
Taenia taeniformis, dalam bentuk dewasa, menjangkiti kucing dan menjangkiti hati tikus. Namun, manusia adalah penghuni perantara cacing pita yang mempengaruhi babi dan lembu dan dijangkiti dengan memakan daging tercemar yang tidak dimasak.
Pada cysticercosis manusia, jangkitan boleh terjadi melalui makanan atau air yang terkontaminasi kotoran dari orang yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, jangkitan diri boleh berlaku pada pembawa taeniasis.
Seorang lelaki yang dijangkiti menghilangkan sejumlah besar telur dengan tinja, namun, proglottid dapat melarikan diri melalui dubur tanpa membuang air besar dan mencemari cadar dan pakaian. Kurangnya pembuangan kotoran yang betul atau penggunaannya sebagai kompos menyebarkan penyakit ini.
Diagnosis
Diagnosis cysticercosis manusia pada awalnya memerlukan siasatan mengenai tabiat pesakit, habitatnya atau perjalanan baru-baru ini ke kawasan luar bandar atau negara-negara di mana terdapat prevalensi penyakit jenis ini yang tinggi.
Untuk neurocysticercosis, kecurigaan diagnostik adalah berdasarkan pemerhatian radiografi biasa yang menunjukkan kalsifikasi di paha dan otak.
Pada masa ini, penggunaan tomografi aksial berkomputer (CT) untuk diagnosis dan kawalan sangat meluas, terutamanya dalam kes-kes neurocysticercosis.
Kajian histologi sista yang dapat diakses mengesahkan diagnosis. Teknik diagnostik dan pemantauan yang paling meluas melibatkan penggunaan gambar CT untuk menentukan lesi dan memerhatikan kemerosotan selepas rawatan.
Diagnosis taeniasis (kehadiran telur atau proglottid matang dalam tinja) dibuat dengan pemeriksaan najis sederhana.
Rawatan
Rawatan cysticercosis terdiri, di satu pihak, untuk mengurangkan gejala, yang mungkin termasuk pembedahan jika perlu. Kedua, penggunaan ubat untuk menghilangkan cysticerci dan cacing pita, dalam kes pesakit yang menderita kedua-dua jenis jangkitan.
Pada tahun 90-an, penggunaan praziquantel dilaporkan pada kadar 50 mg per kg berat badan setiap hari selama 15 hari, menunjukkan penghapusan 60% cysticerci parenchyma otak dalam jangka masa tiga bulan.
Pada masa ini, gabungan ubat albendazole dan praziquantel digunakan. Praziquantel digunakan untuk bentuk usus Taenia solium dan gabungan albendazole dan praziquantel untuk cysticercosis.
Sebelum melakukan rawatan dengan parasitisida ini, perawatan dengan steroid sebagai anti-radang biasanya diberikan untuk meminimumkan proses keradangan otak yang berkembang akibat kematian parasit.
Rujukan
- Del Brutto, OH (1995). Rawatan perubatan cysticercosis berkesan. Arkib neurologi, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Klinik penyakit berjangkit di Amerika Utara, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman and Gilman adalah asas terapi dalam farmakologi (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Prinsip bersepadu zoologi (Jilid 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Invertebrata (No. QL 362. B78 2003). Basingstoke.