HAEMOPHILUS DUCREYI: CIRI, BUDAYA, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Haemophilus ducreyi adalah bakteria coccobacillary Gram-negatif yang menyebabkan penyakit kelamin, yang disebut soft chancre, chancroid atau penyakit Ducrey. Patologi ini dicirikan oleh kemunculan lesi ulseratif yang terletak di peringkat perigenital dan perianal.

Penyakit ini tersebar secara global dan endemik hingga abad ke-20. Terutama pada masa perang penyakit ini sama pentingnya dengan masalah kesihatan seperti gonorea.

Agar coklat dengan koloni genus Haemophilus

Pada masa ini adalah lebih biasa untuk mendiagnosisnya di Caribbean, Afrika dan Asia, di mana ia adalah agen penyebab 23 hingga 56% ulser di kawasan genital. Terdapat juga wabak sporadis di Amerika Syarikat dan Kanada.

Penyebarannya dianggarkan berkisar antara 6 hingga 7 juta kes setiap tahun di seluruh dunia, menurut data dari Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO). Walau bagaimanapun, diketahui bahawa terdapat sub-catatan, kerana kesukaran kadang-kadang dalam mengesahkan diagnosis.

Telah ditentukan bahawa kadar frekuensi lebih tinggi pada heteroseksual daripada pasangan homoseksual, di mana kebarangkalian penularan dengan pendedahan seksual tunggal adalah 0.35%.

Oleh itu, seperti mana-mana penyakit menular seksual, adalah umum untuk memerhatikannya pada orang yang suka berjangkit, seperti pelacur. Begitu juga, beberapa kajian mengatakan bahawa jangkitan lebih kerap berlaku pada lelaki yang tidak bersunat dan lebih banyak dikaitkan dengan bangsa hitam daripada kulit putih.

Sebaliknya, di negara-negara terbelakang, lesi chancroid dianggap sebagai faktor risiko untuk memperoleh virus imunodefisiensi manusia (HIV) pada heteroseksual, dengan lesi ulseratif berfungsi sebagai pintu masuk virus.

Ciri umum

Filum: Proteobakteria

Kelas: Gammaproteobacteria

Pesanan: Pasteurellales

Keluarga Pasteurellaceae

Genus: Haemophilus

Spesies: ducreyi

Morfologi

Haemophilus ducreyi di Gram noda sampel langsung diperhatikan sebagai Gram negatif coccobacilli yang mengambil pewarna dengan lemah.

Bakteria biasanya disertai oleh sel polimorfonuklear yang banyak.

Begitu juga, bakteria di Gram disusun secara khas dalam kelompok longgar (serupa dengan sekolah ikan), atau sebagai kelompok rantai selari yang melengkung dengan lembut, meniru landasan kereta api.

Coccobacilli terpencil juga boleh didapati di luar atau di dalam sel polimorfonuklear.

Pada peringkat kultur, koloni Haemophilus ducreyi biasanya kecil, bukan mukoid dengan warna kelabu hingga kuning muda.

Apabila disentuh dengan pegangan platinum, mereka dapat meluncur pada agar, sukar diambil, dan ketika cuba melarutkannya dalam larutan fisiologi, mereka membentuk suspensi "kental" yang tidak homogen.

Pada darah agar koloni menunjukkan zon hemolisis kecil di sekitarnya.

Patogenesis dan patologi

Tempoh inkubasi tidak lama, biasanya berlangsung antara tiga dan tujuh hari, tanpa gejala prodromal.

Lesi bermula sebagai papula, dengan sempadan eritematosa dan edematous pada mulanya; selepas dua hingga tiga hari, pustule terbentuk. Lesi ini (papule dan pustule) tidak menyakitkan.

Kemudian pembentukan ulser lembut bermula, yang mempunyai sempadan tidak tentu. Lesi dicirikan oleh ulser koyak, dengan eksudat nekrotik dan purulen dengan warna kelabu kekuningan, sangat menyakitkan.

Banyak luka sering dijumpai, kerana autoinokulasi sangat dekat antara satu sama lain.

Ulser Chancroid mempunyai pangkal sangat rapuh yang terbentuk oleh tisu granulasi yang sangat vaskular, dan itulah sebabnya mereka mudah berdarah. Lesi ini, jika tidak dirawat, boleh berlanjutan selama berbulan-bulan.

Pesakit menunjukkan limfadenopati inguinal, biasanya unilateral lembut pada palpasi. Ia kemudian berkembang menjadi bubo inguinal berfluktuasi yang dapat mengalir secara spontan.

Wanita mungkin jarang mengalami limfadenopati dan bubu, tetapi sebaliknya boleh melaporkan manifestasi klinikal lain, seperti: leukorrhea, pendarahan ringan, disuria, kencing kerap, dan dispareunia.

Lokasi kecederaan

Lokasi luka yang paling kerap berlaku pada lelaki adalah pada tahap zakar (kulup, frenulum, glans, coronal dan balanopreputial sulcus).

Sementara pada wanita, mereka boleh berada di bibir genital, perineum, introitus, vestibule, dinding vagina, serviks, dan kawasan perianal.

Pada wanita, kes-kes ekstragenital juga dilaporkan disebabkan oleh autoinokulasi pada payudara, jari, pinggul, dan mukosa mulut.

Manakala, pada homoseksual mereka boleh muncul pada zakar (tempat yang sama) dan di kawasan perianal.

Jenis-jenis kecederaan

Lesi boleh berlaku dengan pelbagai cara, yang menjadikan diagnosis sukar, oleh itu diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan penyakit kelamin lain.

Ulser gergasi

Mereka adalah ukuran lebih dari 2 cm.

Ulser serpeginous

Dibentuk oleh penyatuan ulser kecil.

Ulser folikular

Mereka adalah yang berasal dari folikel rambut.

Ulser kerdil

Panjangnya 0,1 hingga 0,5 cm, bulat dan cetek. Mereka keliru dengan luka herpetic dan dibezakan oleh asas yang tidak teratur dan tepi hemoragik runcing.

Chancroid sementara

Ia mempunyai evolusi yang cepat dari 4 hingga 6 hari, diikuti oleh limfadenitis. Ulser jenis ini dikelirukan dengan limfogranuloma venereum.

Chancroid papular

Lesi jenis ini bermula sebagai papula dan kemudian ulserat, pinggirnya naik, menyerupai lesi condylomata acuminata dan sifilis sekunder.

Diagnosis

Persampelan

Sampel harus diambil dari bahagian bawah dan pinggir bawah ulser yang dibersihkan dengan hati-hati, dengan penyapu kapas, rayon, dacron atau kalsium alginat.

Aspirasi Bubo juga dapat dikultur. Walau bagaimanapun, sampel yang ideal adalah ulser, kerana di sinilah mikroorganisma yang paling kerap dijumpai.

Oleh kerana sampel cenderung mempunyai jumlah Haemophilus yang rendah dan pada masa yang sama mereka tidak bertahan lama di luar organisme, disarankan untuk menanamnya segera di media kultur.

Media budaya

Untuk penanaman Haemophilus secara umum, media kultur berkhasiat dengan ciri khas diperlukan, kerana gen ini sangat menuntut dari sudut pemakanan. Haemophilus ducreyi tidak luput daripadanya.

Untuk pengasingan H. ducreyi, medium yang terdiri daripada GC Agar dengan 1 hingga 2% hemoglobin, 5% serum betis janin, 1% pengayaan IsoVitalex dan vancomycin (3 µg / mL) telah berjaya digunakan.

Medium lain yang berguna adalah yang disediakan dengan Müeller Hinton Agar dengan 5% darah kuda hangat (coklat), 1% pengayaan IsoVitalex dan vancomycin (3µg / mL).

Keadaan yang semakin meningkat

Media diinkubasi pada suhu 35 ° C dalam 3 hingga 5% CO2 (mikroerofilia), dengan kelembapan yang tinggi, memerhatikan pelat setiap hari selama 10 hari. Biasanya, koloni berkembang dalam 2 hingga 4 hari.

ID

Sistem separa automatik atau automatik digunakan untuk pengenalpastian, seperti sistem RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Kaedah diagnostik lain

Antibodi monoklonal yang diarahkan terhadap H. ducreyi juga digunakan, menggunakan ujian imunofluoresensi tidak langsung untuk mengesan organisma pada smear yang disiapkan dari ulser genital.

Juga melalui ujian biologi molekul seperti PCR, mereka adalah yang paling sensitif.

Rawatan

Terdapat beberapa skema rawatan, semuanya sangat berkesan. Antaranya:

• Ceftriaxone, 250 mg dos intramuskular tunggal.
• Azithromycin, 1 g dos tunggal.
• Ciprofloxacin, 500 mg setiap 12 jam selama tiga hari.
• Erythromycin, 500 mg setiap 6 hingga 8 jam selama tujuh hari.

Rujukan

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnosis Mikrobiologi Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editor Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (penyakit Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Penyumbang Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 26 April 2018, 23:50 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Biologi Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiologi Jangkitan Haemophilus ducreyi. Muncul Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Diagnosis makmal Haemophilus ducreyi. Boleh J Jangkiti Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.