HISTOPLASMA CAPSULATUM: CIRI, KITARAN HIDUP, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Histoplasma capsulatum adalah kulat yang dianggap patogen bagi manusia dan beberapa haiwan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang mampu menghasilkan jangkitan intraselular pada sistem retikuloendothelial yang dapat mempengaruhi hampir semua tisu atau organ tubuh.

Jangkitan ini boleh dilanda penyakit jinak atau sistemik. Ia berlaku terutamanya dalam bentuk paru-paru, tetapi dalam beberapa kes ia boleh berkembang dan merebak ke tisu limfa, limpa, hati, ginjal, sistem saraf pusat dan kulit.

Histoplasma capsulatum dalam tisu

Histoplasmosis adalah penyakit granulomatosa yang mempunyai pengedaran yang luas di seluruh dunia, dengan kecenderungan tinggi untuk zon beriklim sederhana dan tropika. Secara khusus, kes telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana terdapat kawasan endemik. Beberapa kes telah dilaporkan di Eropah di Itali, Yunani, Jerman, Belgia, Belanda, Denmark dan Rusia.

Walau bagaimanapun, kelaziman tertinggi dijumpai di pertengahan Amerika Utara, di sepanjang Sungai Mississippi dan Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky, dan Tennessee. Di laman web ini, lebih daripada 80% populasi mempunyai ujian histoplasmin positif, yang menunjukkan bahawa mereka telah bersentuhan dengan jamur.

Fokus yang tersebar juga terdapat di Kanada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nikaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brazil, Argentina dan Venezuela.

ciri

Spesies: capsulatum var capsulatum

Kitaran hidup

Faktor penting yang menyokong daya hidup dan kekal jamur di alam semula jadi adalah suhu sederhana, kelembapan relatif 67 hingga 87% dan tanah disuburkan dengan bahan organik.

Cahaya kecil di dalam gua lebih senang dengan sporulasi kulat. Selalunya diasingkan dari tanah kandang unggas, seperti kandang ayam, burung merpati, dan juga guano gua atau bangunan tempat kelelawar berlindung.

Ternyata kotoran burung atau kelawar mengandung zat-zat yang berkhasiat untuk jamur, memberikan kelebihan daya saing daripada mikrobiota atau fauna tanah lainnya.

Adalah dipercayai bahawa tungau mikofagus yang terdapat di tanah ini dapat berperanan dalam penyebaran H. capsulatum, melalui mekanisme pheric (organisme yang menggunakan yang lain untuk mengangkut dirinya sendiri).

Tanah-tanah ini, ketika dikeluarkan oleh kerja penggalian, pembersihan atau oleh gelang yang membentuk awan debu, menyebabkan ribuan spora menyebar ke udara.

Ini adalah bagaimana manusia dan haiwan dapat menyedut konidia jamur, menjadi dijangkiti. Konidia pada individu yang dijangkiti berubah menjadi ragi.

Patogen

Jangkitan pada lelaki

Penyakit pada manusia boleh dijangkiti pada usia berapa pun dan tanpa perbezaan jantina, walaupun penyakit ini lebih sering terjadi pada lelaki, mungkin kerana mereka lebih terdedah,

Begitu juga, ia tidak membezakan kaum atau etnik, sedangkan bentuk penyakit yang progresif lebih kerap berlaku pada orang muda.

Kakitangan makmal yang mengendalikan tanaman atau tanah untuk mengasingkan jamur secara terus-menerus terdedah kepada jangkitan. Juga petani, pembina, arkeologi, guaneros, juruukur, pelombong, penggali gua dan pakar speologi.

Penting untuk diperhatikan bahawa penyakit ini tidak menular dari satu orang ke orang lain. Pada manusia ia menampakkan diri dengan 3 cara: bentuk akut primer, bentuk rongga kronik dan bentuk penyebaran.

Bentuk akut primer

Manusia menyedut konidia dari jamur, yang sampai ke paru-paru dan setelah masa inkubasi 5 hingga 18 hari, radang paru-paru setempat berlaku ketika mereka menjadi ragi.

Sekiranya kulat diambil oleh sel dendritik, ia akan musnah. Tetapi jika ia terikat pada reseptor integrin dan fibronektin, dan mereka diserap oleh fagosit, mereka bertahan dengan menghalang fungsi fagosom-lisosom.

Untuk melakukan ini, Histoplasma capsulatum menetapkan zat besi dan kalsium untuk meneutralkan pH asid dari phagolysosome. Dengan pertumbuhan berterusan terdapat penyebaran limfa dan pengembangan lesi primer.

Kemudian, nekrosis berlaku, merangkum atau mengepalkan paru-paru. Sebaliknya, kelenjar getah bening serantau menjadi meradang, mensimulasikan tuberkulosis.

Lesi biasanya tersebar, diskrit, atau diedarkan secara meluas (jenis miliary) yang ditunjukkan oleh pelbagai fokus yang dikalsifikasi.

Dalam sebilangan besar kes, jangkitan tidak berkembang ke tahap awal, hanya menyisakan simpul yang terkalsifikasi sebagai bukti, dan lesi itu sembuh sepenuhnya.

Dalam kes lain, jangkitan berterusan dan boleh merebak. Dalam jenis jangkitan ini, pesakit mungkin tidak simptomatik atau mungkin mempunyai manifestasi klinikal tertentu seperti batuk tidak produktif, dispnea, sakit dada, hemoptisis, dan sianosis.

Seperti pada tuberkulosis pada ganglia, sel yang masih hidup dapat tetap ada yang kemudian dapat diaktifkan kembali, terutama pada pasien yang mengalami imunosupresi.

Bentuk yang disebarkan

Beban penyedutan konidia yang tinggi atau pendedahan berulang diperlukan, paru-paru menyatukan, dan jangkitan berlangsung secara hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegali.

Manifestasi klinikal adalah demam, gangguan pencernaan, dispnea, penurunan berat badan, anemia, leukopenia, dan limfadenopati umum.

Kadang-kadang terdapat meningitis, endokarditis, ulser usus atau genital, dan penyakit Addison kerana penglibatan kelenjar adrenal.

Persembahan kulit utama menyebabkan chancre ulserasi tanpa rasa sakit, dengan adenopati serantau; sembuh sendiri dalam beberapa minggu atau bulan.

Lesi kulit polimorf juga dapat dilihat: papula; nodul; luka moluska, ketuat, atau purpurik; bisul; abses; selulit, dan panniculitis.

Begitu juga, terdapat manifestasi oral: ulser orofaring yang menyakitkan, nodul pada lidah dan gusi dan juga laring.

Bentuk rongga kronik

Biasanya mewakili pengaktifan semula kecederaan paru-paru utama atau bentuk perkembangan kecederaan paru-paru yang tidak terganggu.

Di sini sistem reticuloendothelial dikompromikan dan manifestasi klinikal mungkin serupa dengan bentuk yang disebarkan.

Jangkitan pada Haiwan

Beberapa haiwan peliharaan dan liar dapat dijangkiti Histoplasma capsulatum, seperti anjing, kucing, domba, angsa, tikus, tikus, mapurit, monyet, rubah, kuda, lembu, dan lain-lain.

Diagnosis

Bergantung pada tahap penyakit, sampel tertentu boleh digunakan untuk diagnosis seperti:

Sputum, lavage gastrik, cecair serebrospinal, darah sitrat atau sampel sumsum tulang, pemotongan nodul, air kencing, hati atau limpa.

Pemeriksaan langsung

Pemeriksaan langsung yang diwarnai dengan Giensa dapat dilakukan, jika terjadi lesi lendir atau kulit, lesi biopsi kelenjar getah bening, smear sumsum darah atau tulang dan limpa dan tusukan hati.

Sebaliknya, noda Diff-Quick, Pap smear, atau Wright telah membantu memerhatikan kulat. Dalam sediaan ini, kulat diperhatikan sebagai sel bujur 2 hingga 4 µm dalam sel mononuklear besar dan pada tahap yang lebih rendah dalam sel polimorfonuklear.

Budaya

Histoplasma capsulatum tumbuh di media yang diperkaya seperti darah dan coklat agar atau dalam medium khas untuk kulat seperti Sabouraud Agar.

Pertumbuhannya lambat (10 hingga 30 hari inkubasi), antara 22 hingga 25ºC untuk mendapatkan bentuk jamur filamen. Ia dapat ditutup dengan bakteria atau kulat yang tumbuh dengan cepat.

Koloni miselium mempunyai penampilan dari rambut putih hingga kecoklatan atau kelabu kecoklatan. Hypae halus dan septat dengan diameter 1 hingga 2 µm diperhatikan di bawah mikroskop dan menghasilkan mikrokonidia dan makrokonidia.

Setelah koloni matang, bentuk diagnostiknya adalah makroconidia berdinding halus pada mulanya, kemudian menjadi kasar dan berduri, berdiameter antara 5 hingga 15 µm.

Bentuk diagnostik ini disebut tubroculate macroconidia kerana mempunyai unjuran jari-jari berdinding tebal dan radial.

Untuk menunjukkan dimorfisme di makmal dan melepasi dari bentuk filamen ke ragi adalah sukar, tetapi tidak mustahil, petikan budaya berturut-turut diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Perlu diambil kira bahawa dalam kultur muda sampel dari kulit, ciri mikroskopik jamur dapat dikelirukan dengan Trichophyton rubrum atau Sporothrix schenckii.

Ini berlaku terutamanya jika hanya diperhatikan mikrokonidia, jadi diagnosis pembezaan mesti dibuat. Namun, masa dan ciri penanaman membersihkan keraguan.

Pengesanan antigen polisakarida

Sebaliknya, diagnosis histoplasmosis juga dapat dibuat dengan mengesan antigen polisakarida dari H. capsulatum.

Ini dilakukan menggunakan teknik radioimmunoassay dalam cairan alveolar, air kencing dan darah, berguna untuk diagnosis dan tindak lanjut.

Histoplasmin

Ini adalah ujian kulit reaksi hipersensitiviti yang tertunda yang hanya berguna dalam kajian epidemiologi, kerana ia hanya memberitahu sama ada orang itu bersentuhan dengan kulat.

Kekebalan

Limfosit B atau antibodi tidak memberikan ketahanan terhadap jangkitan semula. Dalam pengertian ini, limfosit TH1 mampu menghalang pertumbuhan intraselular dan dengan itu dapat mengawal penyakit.

Atas sebab ini, pesakit dengan kekurangan limfosit T cenderung menderita bentuk penyakit yang disebarkan. Contohnya ialah pesakit AIDS.

Sebaliknya, dari 5 serotip yang diketahui, kemotip II adalah strain yang paling virulen, yang mampu menekan pengeluaran TNF-α kerana adanya glukans di dinding sel, mengurangkan tindak balas imun tuan rumah dengan menyekat reseptor β-glukan yang dikenali sebagai Dectin-1.

Rawatan

Penyakit utama dapat sembuh tanpa rawatan.

Dalam penyakit ringan, itraconazole boleh digunakan, dan dalam bentuk yang teruk dan disebarkan kitaran amfoterisin B diikuti oleh itraconazole digunakan.

Rujukan

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
3. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editor Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2, Central University of Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Mikologi Perubatan Ilustrasi. 2014. Ed Ed ke-5 Mc Graw Hill, Mexico ke-5.
6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan Universiti Carabobo; 2011.
7. Penyumbang Wikipedia. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 14 Ogos 2018, 04:41 UTC. Terdapat di wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: lebih meluas daripada yang difikirkan sebelumnya. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, jangkitan paru-paru dan imuniti. Mikrobiol Masa Depan. 2015; 10 (6): 967-75.