LOBUS FRONTAL: LOKASI, ANATOMI DAN FUNGSI - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The lobus frontal adalah lobus terbesar daripada empat yang wujud di dalam otak mamalia. Ia terletak di bahagian depan setiap hemisfera otak dan mengawal fungsi kognitif penting, seperti ekspresi emosi, ingatan, penyelesaian masalah, bahasa, kawalan impuls, tingkah laku sosial dan seksual, spontaniti atau kawalan otot. Lobus frontal kiri mempengaruhi otot-otot di bahagian kanan badan, dan lobus frontal kanan mengawal otot-otot di bahagian kiri badan.

Lobus frontal adalah kawasan otak yang paling membezakan kita manusia dengan haiwan lain. Atas sebab ini, ia telah menimbulkan minat khusus bagi para penyelidik, yang telah melakukan banyak kajian mengenai fungsinya dan mekanisme operasinya.

Lobus frontal

Kawasan ini banyak berkaitan dengan fungsi yang sama pentingnya dengan bahasa, pengendalian tindakan motorik dan fungsi eksekutif, sehingga, jika cedera, orang tersebut dapat mengalami masalah serius yang juga akan kita bicarakan dalam artikel ini.

Lokasi

Otak terdiri daripada kawasan kortikal dan struktur subkortikal. Korteks serebrum dibahagikan kepada lobus, dipisahkan oleh alur, yang paling dikenali adalah frontal, parietal, temporal dan oksipital, walaupun beberapa penulis berpendapat bahawa terdapat juga lobus limbik.

Korteks seterusnya dibahagikan kepada dua hemisfera, kanan dan kiri, sehingga lobus terdapat secara simetris di kedua belahan otak, dengan lobus frontal kanan dan kiri, lobus parietal kanan dan kiri, dan seterusnya. .

Hemisfera serebrum dibahagikan dengan fisura interhemispheric sementara lobus dipisahkan oleh sulci yang berbeza.

Gambar diadaptasi dari: kakitangan Blausen.com. «Galeri Blausen 2014». Jurnal Perubatan Wikiversity. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Karya sendiri), melalui Wikimedia Commons

Lobus frontal menjangkau dari bahagian otak paling anterior ke fisur Rolando (atau celah tengah) di mana lobus parietal bermula dan, dari sisi, ke fisur Silvio (atau fisur lateral) yang memisahkannya dari lobus temporal.

Anatomi

Mengenai anatomi lobus frontal manusia, harus dikatakan bahawa ia sangat besar dan mempunyai bentuk piramid. Ia boleh dibahagikan kepada korteks prefentral dan prefrontal:

Korteks Precentral

Ini adalah zon persatuan, ia terdiri dari korteks dorsolateral, ventrolateral dan orbitofrontal, dan fungsinya berkaitan dengan sistem eksekutif, seperti pengendalian dan pengelolaan fungsi eksekutif.

Gambar diadaptasi dari: NEUROtiker (Karya sendiri), melalui Wikimedia Commons

Sambungan lobus frontal

Lobus frontal, dan terutama korteks prefrontal, adalah kawasan kortikal yang paling banyak dihubungkan dengan otak yang lain. Sambungan utama adalah seperti berikut:

-Sambungan kortiko-kortikal hadapan

Terima dan hantarkan maklumat ke lobus yang lain. Yang paling penting adalah sambungan frontotemporal, yang berkaitan dengan aktiviti audioverbal, dan hubungan frontoparietal, yang berkaitan dengan kawalan dan peraturan kepekaan dan kesakitan kulit-kinestetik.

-Sambungan frontal kortiko-subkortikal

• Nukleus thalamic sentralateral yang bersambung dengan korteks presentral.
• Nukleus thalamic dorsomedial yang menghubungkan dengan korteks prefrontal, berkaitan dengan ingatan.
• Nukleus thalamic ventral anterior yang bersambung dengan korteks limbik frontal (kawasan cingulate).

Sambungan fronto-limbik

Mereka memfasilitasi peraturan emosi dan afektif melalui rembesan neuroendokrin dan neurokimia.

Litar fronto-basal

Dalam litar ini beberapa bahagian lobus frontal dihubungkan dengan striatum, globus pallidus, dan thalamus:

• Litar motor, berkaitan dengan kawalan pergerakan.
• Litar Oculomotor, berkaitan dengan hubungan antara pergerakan kita dan kedudukan objek yang dikenal pasti melalui penglihatan.
• Litar prefrontal dorsolateral, berkaitan dengan fungsi eksekutif.
• Litar prefrontal Cingulate, berkaitan dengan tindak balas emosi.

Boleh dikatakan bahawa lobus frontal menerima input dari kawasan yang bertanggung jawab untuk memproses sensori maklumat dan mengirimkan output ke kawasan yang bertanggungjawab untuk memberi respons, terutama yang motor.

Korteks prefrontal

Korteks prefrontal adalah kawasan terakhir yang berkembang di lobus frontal dan otak secara umum. Kawasan ini sangat penting kerana memenuhi fungsi tanpa kita tidak akan berkesan dalam kehidupan seharian kita, seperti merancang dan mengatur tingkah laku masa depan.

Bentuknya seperti piramid, seperti lobus frontal, dan mempunyai wajah dalam, luar, dan dalaman. Mengenai hubungan yang dibuat dengan struktur lain, terdapat tiga litar utama:

Litar prefrontal dorsolateral

Ia menuju ke kawasan dorso-lateral nukleus caudate. Dari sini ia bersambung dengan dorso-medial globe pallidus dan dengan substantia nigra. Ini memproyeksikan ke inti thalamic dorso-medial dan ventral-anterior, dan dari sana mereka kembali ke korteks prefrontal.

Litar orbitofrontal

Ia memproyeksikan ke nukleus caudate ventromedial, kemudian ke pallidus globe dan nigra substantia ventro-medial, dari sana ia menuju ke inti thalamic ventral-anterior dan dorso-medial dan akhirnya kembali ke korteks prefrontal.

Litar cingulate anterior

Ia memproyeksikan ke striatum ventral, yang mempunyai hubungan dengan pallidus dunia, kawasan tegmental ventral, habenula, hipotalamus, dan amigdala. Akhirnya ia kembali ke korteks prefrontal.

Kawasan ini dikaitkan dengan fungsi penstrukturan, penyusunan dan perancangan tingkah laku. Pesakit mengalami kesalahan berikut jika kawasan ini cedera:

• Kegagalan kapasiti selektif.
• Kegagalan dalam aktiviti berterusan.
• Kekurangan dalam kapasiti bersekutu atau dalam pembentukan konsep.
• Kekurangan dalam keupayaan merancang.

Fungsi lobus frontal

Lobus frontal memenuhi pelbagai fungsi yang dapat diringkaskan sebagai:

Fungsi eksekutif

• Simulasi maya tingkah laku yang akan dilakukan melalui pengalaman sebelumnya dan pembelajaran perwakilan.
• Menetapkan matlamat dan langkah-langkah yang harus diikuti untuk menyelesaikannya.
• Perancangan, penyelarasan dan pelaksanaan tingkah laku yang diperlukan untuk mencapai objektif.
• Pemeliharaan objektif sepanjang keseluruhan proses sehingga mencapai tujuan. Di sinilah memori kerja dan perhatian berterusan.
• Menghambat sisa rangsangan yang tidak ada kaitan dengan matlamat dan yang boleh mengganggu mereka.
• Penyelarasan semua sistem yang diperlukan untuk melakukan tindakan yang diperlukan, seperti deria, kognitif dan tingkah laku.
• Analisis hasil yang diperoleh dan, jika perlu, pengubahsuaian corak tingkah laku berdasarkan hasil ini.

Fungsi sosial

• Rumusan niat dan pemikiran orang lain. Keupayaan ini disebut teori minda.
• Refleksi mengenai pengetahuan dan minat kita serta kemampuan untuk menyampaikannya.

Fungsi emosi

• Pengendalian rangsangan pengukuhan untuk memotivasi kita untuk melaksanakan tingkah laku dan proses kognitif yang mesti kita laksanakan.
• Peraturan impuls.
• Kesedaran emosi.

Fungsi motor

• Urutan, koordinasi dan pelaksanaan tingkah laku motor.

Fungsi linguistik

• Keupayaan memahami bahasa orang lain dan menghasilkan bahasa kita sendiri.

Fungsi eksekutif akan dijelaskan dengan lebih mendalam di bawah ini kerana kepentingannya sangat besar pada manusia.

Fungsi eksekutif

Fungsi eksekutif dapat didefinisikan sebagai langkah terakhir dalam pengendalian, pengaturan dan arah perilaku manusia. Konsep ini pertama kali muncul dari tangan AR Luria pada tahun 1966 dalam bukunya Higher Cortical Function in Man.

Lezak mempopularkan istilah ini dalam psikologi Amerika. Penulis ini menyoroti perbezaan antara fungsi eksekutif dan kognitif, dengan menyatakan bahawa, walaupun fungsi kognitif mengalami kerosakan jika fungsi eksekutif berfungsi dengan betul, orang tersebut akan terus berdikari, mandiri dan produktif secara konstruktif.

Fungsi eksekutif terdiri daripada empat komponen:

Rumusan matlamat

Ia adalah proses di mana keperluan ditentukan, apa yang diinginkan dan apa yang mampu mendapatkan apa yang diinginkan. Sekiranya seseorang mengalami perubahan fungsi ini, mereka tidak dapat memikirkan apa yang harus dilakukan dan mengalami kesukaran dalam memulakan aktiviti.

Perubahan ini boleh berlaku tanpa memerlukan kerosakan otak, hanya dengan organisasi yang lemah di lobus prefrontal.

Perancangan

Ia bertanggungjawab untuk menentukan dan mengatur langkah-langkah yang diperlukan untuk melaksanakan niat.

Proses ini memerlukan kapasiti tertentu seperti: mengkonseptualisasikan perubahan dalam keadaan sekarang, melihat dirinya berkembang di persekitaran, melihat persekitaran secara objektif, mampu memikirkan alternatif, membuat pilihan dan mengembangkan struktur untuk melaksanakan rancangan tersebut.

Pelaksanaan rancangan

Ia ditafsirkan sebagai tindakan memulakan, mempertahankan, mengubah dan untuk urutan tingkah laku kompleks secara menyeluruh dan teratur.

Pelaksanaan yang berkesan

Ini adalah penilaian berdasarkan objektif dan sumber yang digunakan untuk mencapai objektif tersebut.

Sistem pengajaran sangat penting untuk konfigurasi fungsi eksekutif yang betul, kerana fungsi-fungsi ini mulai berkembang pada masa kanak-kanak, dari tahun pertama kehidupan, dan tidak matang hingga baligh atau bahkan kemudian.

Fungsi eksekutif terutamanya berkaitan dengan korteks prefrontal, tetapi beberapa kajian yang dilakukan dengan PET (tomografi pelepasan positron) menunjukkan bahawa, ketika aktiviti itu menjadi rutin, bahagian otak lain mengambil alih aktiviti tersebut untuk membebaskan pesakit. korteks prefrontal dan bahawa ia dapat mengurus fungsi lain.

Penilaian fungsi eksekutif

Teknik yang paling banyak digunakan untuk menilai sistem eksekutif adalah:

• Ujian Menyusun Kad Wisconsin . Uji di mana pesakit harus mengklasifikasikan serangkaian kad dengan pelbagai cara, menggunakan kategori yang berbeza setiap kali. Kegagalan dalam ujian ini akan menyiratkan masalah dalam pembentukan konsep yang mungkin disebabkan oleh lesi pada lobus frontal kiri.
• Menara Hanoi-Seville . Ujian ini digunakan untuk mengkaji kemahiran menyelesaikan masalah yang kompleks.
• Ujian labirin . Ujian ini memberikan data mengenai tahap fungsi otak yang lebih tinggi yang memerlukan perancangan dan pandangan jauh.
• Mainan pembinaan . Ini adalah ujian tidak berstruktur dan digunakan untuk menilai fungsi eksekutif.

Disfungsi lobus frontal

Lobus frontal boleh rosak akibat trauma, serangan jantung, tumor, jangkitan atau disebabkan oleh perkembangan beberapa gangguan seperti gangguan neurodegeneratif atau perkembangan.

Akibat kerosakan lobus frontal akan bergantung pada kawasan yang rosak dan sejauh mana kecederaannya. Sindrom, kerana kerosakan pada lobus frontal, yang paling terkenal adalah sindrom prefrontal yang akan dijelaskan di bawah.

Sindrom Prefrontal: Kandang Phineas

Huraian pertama yang didokumentasikan dengan baik mengenai kes sindrom ini adalah yang dibuat oleh Harlow (1868) mengenai kes Phineas Gage, lama-kelamaan kes ini terus dikaji dan hari ini adalah salah satu yang paling terkenal di lapangan. psikologi (dipetik dalam León-Carrión & Barroso, 1997).

Gine Phineas

Phineas sedang mengerjakan landasan kereta api ketika dia mengalami kemalangan ketika memadatkan mesiu dengan besi. Nampaknya percikan api sampai ke mesiu dan ia meletup, melemparkan batang besi terus ke kepalanya. Phineas mengalami kecederaan pada lobus frontal kiri (khususnya di kawasan orbit medial) tetapi masih hidup, walaupun dia mengalami sekuel.

Perubahan yang paling ketara akibat kecederaan yang dialaminya adalah peningkatan dorongan, ketidakmampuan untuk mengawal dirinya sendiri, dan kesukaran merancang dan mengatur.

Orang dengan korteks prefrontal yang cedera menunjukkan perubahan dalam keperibadian, kemahiran motorik, perhatian, bahasa, ingatan, dan fungsi eksekutif.

Keperibadian berubah

Menurut Ardila (dipetik dalam León-Carrión & Barroso, 1997) terdapat dua cara atau aspek untuk menggambarkan perubahan keperibadian yang disebabkan oleh sindrom ini:

1. Perubahan pengaktifan untuk tindakan. Pesakit cenderung merasa tidak peduli dan tidak berminat, oleh itu, mereka melakukan semuanya dengan berat hati dan tidak terlalu proaktif.
2. Perubahan jenis tindak balas. Tindak balas yang diberikan oleh pesakit tidak bersifat adaptif, tidak sesuai dengan rangsangan yang disampaikan kepadanya. Contohnya, mereka mungkin mempunyai ujian dan mula memilih pakaian untuk dipakai terlalu lama daripada belajar.

Perubahan dalam kemahiran motor

Antara perubahan dalam kemahiran motor yang boleh kita dapati:

• Refleks neonatal. Seolah-olah pesakit mengalami kemunduran dan pemulihan semula refleks yang ada pada bayi dan mereka hilang dengan perkembangan. Yang paling biasa adalah:
  • Refleks Babinski. Lekapan punggung tonik pada jari kaki.
  • Refleks cengkaman. Tutup telapak tangan apabila ada sesuatu yang menyentuhnya.
  • Refleks sedutan.
  • Refleks Palmomental. Menyentuh tapak tangan mencetuskan pergerakan di dagu.
• Ulangi tindakan pemeriksa.
• Mereka berlebihan terhadap rangsangan.
• Gangguan tingkah laku.
• Ulangi pergerakan yang sama berulang kali.

Perubahan perhatian

Perubahan utama berlaku dalam tindak balas orientasi, pesakit mempunyai kekurangan untuk mengarahkan diri mereka pada rangsangan yang seharusnya di rumah dan ketika mengikuti arahan pemeriksa.

Bahasa berubah

Yang paling ciri adalah:

• Afasia motor transkortikal. Bahasa sangat terhad dan dikurangkan menjadi ayat pendek.
• Bahasa subvokal. Perubahan alat pertuturan, mungkin disebabkan oleh afasia, sehingga orang itu mengucapkannya dengan pelik.
• Kesalahan penamaan dilakukan, seperti bertahan dan bertindak balas sebelum pecahan rangsangan dan bukan rangsangan secara umum.
• Mereka memberi tindak balas yang lebih baik terhadap visual daripada rangsangan lisan kerana mereka kurang mengawal tingkah laku melalui bahasa.
• Mereka tidak dapat menyimpan topik perbincangan utama.
• Kekurangan unsur penghubung untuk memberi bentuk dan menjadikan bahasa itu logik.
• Konkritisme. Mereka memberikan maklumat khusus tanpa meletakkannya dalam konteks, yang menyukarkan orang lain untuk memahami.

Perubahan ingatan

Lobus frontal memainkan peranan penting dalam ingatan, terutama dalam ingatan jangka pendek. Pesakit dengan kecederaan lobus frontal mempunyai masalah dengan penyimpanan dan pengekalan memori. Perubahan yang paling kerap adalah:

• Organisasi ingatan sementara. Pesakit menghadapi masalah untuk mengatur acara tepat pada waktunya.
• Amnesias, terutamanya untuk kecederaan yang dihasilkan di kawasan orbit.

Perubahan fungsi eksekutif

Fungsi eksekutif adalah yang paling terjejas pada pesakit dengan kecederaan frontal kerana untuk prestasi yang betul, perlu dilakukan penjelasan yang kompleks dan integrasi serta koordinasi pelbagai komponen.

Orang dengan sindrom frontal tidak dapat membentuk matlamat, merancang, melakukan tindakan dengan teratur, dan menganalisis hasil yang diperoleh. Kekurangan ini menghalangnya daripada menjalani kehidupan normal kerana mengganggu tugas / sekolah, keluarga, tugas sosial mereka …

Walaupun gejala yang dijelaskan adalah yang paling biasa, ciri-ciri mereka tidak universal dan akan bergantung pada kedua-dua pemboleh ubah pesakit (umur, prestasi premorbid …), dan kecederaan (lokasi tertentu, magnitud …) dan perjalanan sindrom.

-Sindrom khas

Kategori sindrom frontal sangat luas dan merangkumi siri sindrom lain yang berbeza mengikut kawasan yang cedera. Cummings (1985), menjelaskan tiga sindrom (dipetik dalam León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Sindrom orbitofrontal (atau disinhibition). Ia dicirikan oleh penghinaan, impulsif, ketidakmampuan emosi, pertimbangan yang buruk, dan ketidakberdayaan.
2. Sindrom cembung frontal (atau apatis). Ia dicirikan oleh sikap tidak peduli, sikap tidak peduli, keterbelakangan psikomotor, kehilangan pemanduan, pengabstrakan, dan pengkategorian yang buruk.
3. Sindrom mid-frontal (atau akinetik) lobus frontal. Ia dicirikan oleh kekurangan gerakan dan pergerakan spontan, kelemahan dan kehilangan sensasi di bahagian ekstrem.

Imbriano (1983) menambahkan dua lagi sindrom pada klasifikasi yang dihuraikan oleh Cummings (dipetik dalam León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Sindrom polar. Dihasilkan oleh kecederaan di kawasan orbit. Ia dicirikan oleh perubahan kemampuan intelektual, disorientasi spasial-temporal, dan kurangnya kawalan diri.
2. Sindrom splenial. Dihasilkan oleh kecederaan medial kiri. Dicirikan oleh perubahan dalam ekspresi wajah afektif dan ketidakpedulian afektif, gangguan pemikiran dan perubahan bahasa.

Rujukan

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Kawalan eksekutif, pembuatan keputusan, penaakulan dan penyelesaian masalah. Dalam D. Redolar, Neurosains Kognitif (hlm. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsikologi Pemikiran. Seville: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Lobus frontal dan sambungannya. Dalam D. Redolar, Neurosains Kognitif (hlm. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA