LEISHMANIA MEXICANA: CIRI, MORFOLOGI, PENYAKIT - BIOLOGI - 2025

Leishmania mexicana adalah Euglenozoa dari kelas Kinetoplastea. Ini adalah parasit wajib yang menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai leishmaniasis. Dalam kitaran hidupnya, ia menyajikan dua tahap atau bentuk badan yang sama sekali berbeza, satu daripadanya memanjang dan berlapis-lapis dan satu lagi berbentuk bulat atau bujur dan tidak mempunyai flagel.

Selain perbezaan bentuk, kedua fasa ini juga berbeza di habitatnya. Yang pertama, dikenali sebagai promastigote, adalah ekstraselular dan berkembang biak di usus vektor serangga; sementara yang kedua, atau amastigote, adalah intraselular dan berkembang biak dalam makrofag manusia.

Promastigote Leishmania mexicana. Diambil dan diedit dari: Zephyris.

Leishmaniasis adalah penyakit zoonosis yang boleh mempunyai pelbagai jenis mamalia sebagai takungan, umumnya anjing. Ia juga menggunakan nyamuk penghisap darah, terutamanya dari genus Lutzomyia, sebagai inang dan vektor perantaraan. Selain L. mexicana, terdapat spesies lain dari genus yang sama, semuanya menyebabkan penyakit ini.

Leishmaniasis boleh terdapat dalam lima bentuk klinikal, kulit yang dilokalisasi (LCL), berulang (LR), kulit yang tersebar (LCD), mukokutaneus (CML) atau palsu, dan visceral (LV) atau Kala-azar. Leishmania mexicana telah dikaitkan dengan bentuk kulit yang setempat dan tersebar.

Ciri umum

Morfologi

Parasit leishmaniasis mempunyai dua bentuk badan: promastigote dan amastigote:

- Promastigote

Ia dianggap sebagai bentuk infektif. Ia memanjang dan berlambang dan mempunyai ukuran yang akan berbeza bergantung pada fasa di mana ia dijumpai:

Promastigote Procyclic

Panjang badan antara 6.5 hingga 11.5 µm. Ciri lain dari fasa ini ialah flagelnya lebih pendek daripada badan.

Promastigote Nectomonad

Fasa ini bertanggungjawab untuk mematuhi mikrovili sel epitelium. Ia lebih panjang daripada 12 µm dan flagellum sedikit lebih pendek daripada badan.

Promastigote Lectomado

Panjang badan berkisar antara 6.5 hingga 11.5 µm, sementara panjang flagellum lebih besar daripada badan.

Promastigote metasiklik

Ia adalah bentuk yang disebarkan oleh serangga ke mamalia ketika menggigitnya untuk diberi makan. Ukuran flagellum masih lebih besar daripada badan, mencapai kurang dari 8 µm.

- Amastigote

Ia membentuk bentuk replikasi. Ia berbentuk bulat atau bujur dengan diameter antara 2 dan 5 μm. Ia tidak mempunyai masalah.

Amastigote dari Leishmania mexicana. Diambil dan diedit dari: Zephyris.

Kitaran hidup

Pada diri manusia

Kitaran hidup Leishmania mexicana bermula apabila rama-rama yang dijangkiti menggigit mamalia (termasuk manusia) untuk makanan. Pada masa itu, ia menyuntikkan promastigotes metasiklik ke dalam kulit inang mamalia.

Promastigotes difagositosis oleh makrofag dan sel dendritik. Parasit tidak dicerna, tetapi tetap berada di dalam vakuola parasitophorus, di mana ia berubah menjadi amastigot dan dibahagi dengan pembelahan.

Pendaraban parasit menyebabkan lisis sel yang dijangkiti, yang mana amastigot dilepaskan lagi untuk menjangkiti sel baru dan mempengaruhi tisu kulit.

Pada serangga

Apabila seekor lalat pasir yang tidak terinfeksi memakan mamalia yang berpenyakit, ia memakan makrofag yang penuh dengan amastigot dan mendapat jangkitan. Parasit mencapai usus dalam bentuk amastigot di mana ia akan berubah menjadi promastigotes.

Promastigotes melalui setiap fasa tahap ini sambil membahagi, sehingga berubah menjadi promastigotes metasiklik yang berpindah ke proboscis serangga.

Sekiranya dalam fasa ini serangga menggigit mamalia yang tidak dijangkiti, ia akan menyuntikkan promastigotes metasiklik dan kitaran baru akan bermula.

Penyakit

Leishmaniasis adalah penyakit yang dihasilkan oleh spesies Leishmania yang berlainan, dan boleh mempengaruhi kulit (leishmaniasis kutaneus setempat, berulang dan menyebar), kulit dan mukosa (espundia) atau tisu dalaman (visceral atau Kala-azar).

Leishmaniasis, dalam bentuk klinikalnya, mempengaruhi lebih daripada 12 juta orang di seluruh dunia. Dianggarkan sekurang-kurangnya 2 juta orang dijangkiti setiap tahun. Leishmania mexicana hanya dikaitkan dengan dua bentuk klinikal penyakit ini.

Vektor utama penyakit ini adalah serangga lalat dari genus Lutzomia, yang mencapai ukuran maksimum 4 mm.

Leishmaniasis kulit setempat

Leishmaniasis jenis ini berlaku apabila amastigot tidak menyebar di luar lokasi gigitan, oleh itu namanya dilokalkan. Pasir mesti makan di kawasan ini untuk memperoleh parasit. Ia adalah bentuk leishmaniasis yang paling biasa. Ia boleh sembuh secara spontan.

Serangga sandfly Phlebotomus sp. Diambil dan diedit dari: Lihat halaman untuk pengarang.

Leishmaniasis meresap

Ini adalah jangkitan berulang dan menyebar yang cenderung muncul semula setelah rawatan selesai. Ia tidak sembuh secara spontan. Lesi yang berlaku pada jenis leishmaniasis ini biasanya tanpa gejala, tanpa kecenderungan untuk ulserat. Ia adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku.

Gejala

Leishmaniasis boleh menjadi asimtomatik atau menunjukkan gejala yang berbeza, bergantung pada bentuk klinikal, setelah tempoh inkubasi yang dapat berkisar antara satu minggu hingga beberapa tahun, walaupun yang terakhir jarang terjadi.

Leishmaniasis kulit setempat

Tanda-tanda awal penyakit ini terdiri daripada penampilan papula gatal vaskularisasi di kawasan gigitan serangga. Nodul atau hiperkeratosis juga boleh muncul sebagai ganti papula.

Papula muncul dengan tepi yang tinggi, ulserat, dan mungkin kering atau meleleh setelah beberapa minggu, membentuk lesi yang paling sering terjadi pada tangan, kaki, kaki, dan wajah. Kecederaan tidak menyakitkan.

Kelenjar getah bening boleh menjadi bengkak, walaupun tidak berlaku peningkatan suhu badan.

Leishmaniasis meresap

Jenis penyakit ini berlaku apabila amastigote merebak melalui kulit ke tisu lain dan limfosit tidak dapat bertindak balas terhadap antigen Leishmania (anergi).

Manifestasi utama adalah penebalan kulit dalam bentuk plak, papula atau nodul. Tidak ada bisul atau gejala tambahan.

Diagnosis

Untuk diagnosis penyakit, pengesanan dan pengenalpastian amastigote diperlukan. Ini memerlukan pengambilan sampel kulit dengan mengikis atau menyedut lesi. Sampel kemudian mesti diwarnai dengan noda Giemsa untuk menunjukkan dan mengenal pasti amastigote.

Budaya harus dilakukan di media NNN sekurang-kurangnya 4 minggu, kerana pertumbuhannya perlahan. Teknik pengenalpastian spesies yang diasingkan dapat berupa antibodi monoklonal, analisis isoenzim, hibridisasi dengan probe DNA, atau reaksi berantai polimerase.

Serologi tidak digalakkan kerana ini bukan ujian sensitif dalam kes-kes ini.

Rawatan

Tidak ada rawatan optimum khusus untuk penyakit ini. Leishmaniasis kulit yang setempat cenderung sembuh secara spontan setelah beberapa bulan dan meninggalkan parut. Rawatan dalam kes ini membantu meningkatkan penyembuhan dan mencegah penyebaran parasit serta kambuh penyakit.

Rawatan tradisional terdiri daripada penggunaan antimonial seperti natrium stibogluconate atau meglumine antimoniate, yang diberikan secara intramuskular atau intralesional. Ubat-ubatan ini boleh memberi kesan sampingan yang serius tetapi boleh diterbalikkan, seperti kegagalan buah pinggang, sakit otot, dan keracunan hati atau jantung.

Alternatif rawatan terkini ialah amfoterisin B, pentamidin, mitelofisin, paromomisin, termoterapi, dan juga kemoterapi.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang disarankan untuk mengelakkan penyakit ini termasuk:

Berusahalah untuk mengurangkan ukuran populasi vektor dengan menggunakan penyemburan racun serangga.

Rawat layar serangga, kelambu, pakaian, dan lembaran dengan penghalau dengan diethyltoluamide (DEET), permethrin, atau pyrethrin.

Rujukan

1. Leishmania Mexico. Di Wikipedia. Dipulihkan dari: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. Dalam Manual MSD. Versi profesional. Dipulihkan dari: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Taksonomi Leishmania. Di F. Bruschi & L. Gradoni. The Leishmaniases: penyakit tropika yang lama diabaikan. Springer, Cham.
4. Leishmania. Di Wikipedia. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org.
5. Leishmaniasis. Dipulihkan dari: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Leishmaniasis kulit. Penjagaan Utama Pediatrik.