MYCOPLASMA PNEUMONIAE: CIRI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Mycoplasma pneumoniae adalah bakteria utama genus Mycoplasma. Spesies ini bertanggungjawab menghasilkan lebih daripada 2 juta jangkitan setiap tahun di Amerika Syarikat.

Walaupun jangkitan Mycoplasma pneumoniae sangat berjangkit, hanya 3% hingga 10% individu yang dijangkiti mengalami gejala yang konsisten dengan bronkopneumonia.

A, Imbasan mikroskop elektron M. pneumoniae filamentosa. B, Mikroskopi elektron transmisi M. pneumoniae (M) dalam bentuk termos yang dipasang oleh organel hujung terminal (anak panah) ke sel mukosa ciliated

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat manifestasi klinikal ringan seperti faringitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, dan croup, sementara yang lain tidak simptomatik.

Jangkitan dengan bakteria ini boleh berlaku sepanjang tahun, tetapi kejadian tertinggi dilihat pada akhir musim gugur dan musim sejuk. Jangkitan boleh muncul pada usia berapa pun, namun kumpulan usia yang paling rentan adalah kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, remaja dan dewasa muda.

Atas sebab-sebab yang masih belum diketahui, kanak-kanak di bawah usia 3 tahun cenderung mengalami jangkitan pernafasan atas, sementara kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua cenderung menghidap radang paru-paru.

ciri-ciri

Strain Mycoplasma pneumoniae bersifat homogen antigen, ini bermakna hanya satu serotaip yang diketahui yang membiak dengan pembelahan binari.

Di spesies ini satu-satunya takungan yang diketahui adalah manusia. Ia secara amnya terasing dari saluran pernafasan dan kehadirannya dianggap patologi.

Ciri pemakanan dan biokimia

Ia adalah mikroorganisma aerobik wajib. Ia tumbuh di media kultur yang mengandungi sterol, purin, dan pirimidin. Budaya in vitro cenderung berkembang sangat perlahan dengan masa pemulihan 4 hingga 21 hari.

Dari sudut pandang biokimia, Mycoplasma pneumoniae memanaskan glukosa dengan pembentukan produk akhir berasid. Ia tidak menggunakan arginine dan tidak memisahkan urea. PH optimumnya berkisar antara 6.5 hingga 7.5.

Taksonomi

Domain: Bakteria.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Molekul.

Pesanan: Mycoplasmatales.

Keluarga: Mycoplasmataceae.

Genus: Mycoplasma.

Spesies: pneumoniae.

Morfologi

Mycoplasma pneumoniae adalah antara mikroorganisma terkecil yang mampu hidup dan membiak secara ekstraselular. Ukurannya berkisar antara (150 hingga 200 nm.

Bakteria ini dicirikan oleh tidak memiliki dinding sel, dibatasi oleh membran trilaminar yang memberikan kelenturan dan kapasiti polimorfik, iaitu, ia dapat mengambil berbagai bentuk.

Ketiadaan dinding bermaksud bahawa mikroorganisma ini tidak dapat diwarnai dengan noda Gram.

Mereka mempunyai genom DNA yang sangat kecil (0.58 hingga 2.20Mb) berbanding dengan bakteria lain yang mempunyai genom 4.64Mb.

Koloni Mycoplasma pneumoniae mempunyai permukaan kasar dengan pusat yang padat biasanya dikuburkan dalam agar (penampilan telur goreng terbalik).

Faktor virus

Mycoplasma pneumoniae mempunyai protein 169 kDa yang berkaitan dengan membran yang disebut P1, yang mempunyai fungsi adhesin. Adhesin ini mengikat oligosakarida kompleks yang mengandungi asid sialik dan terdapat di bahagian apikal sel epitel bronkus.

Adhesin mempengaruhi tindakan ciliary dan memulakan proses yang membawa kepada desquamation mukosa dan kemudian ke reaksi keradangan dan rembesan eksudat.

Keradangan dicirikan oleh kehadiran limfosit, sel plasma, dan makrofag yang dapat menyusup dan menyebabkan penebalan dinding bronkiol dan alveoli.

Sebaliknya, M. pneumoniae menghasilkan hidrogen peroksida secara tempatan, menyebabkan kesan sitopatik pada epitel saluran udara dan silia, yang bertanggungjawab terhadap batuk yang berterusan.

Tidak terdapat endotoksin atau eksotoksin dalam gen ini.

Patogenesis dan manifestasi klinikal radang paru-paru

Mycoplasma pneumoniae disebarkan dari satu orang ke orang lain melalui aerosol dari rembesan pernafasan yang dijangkiti. Oleh kerana penularan dikaitkan dengan sel penumpahan, titisan air liur yang dikeluarkan mesti besar agar penyebaran dapat terjadi.

Tempoh inkubasi adalah panjang; berbeza antara dua hingga tiga minggu.

Patogen

Jangkitan bermula dengan lekatan mikroorganisma ke reseptor pada permukaan sel epitelium atau ke silia dan mikrovili sel epitel bronkus dan mereka tetap berada di permukaan, merangsang desquamasi sel dan keradangan.

Kerana penyakit ini dilihat lebih parah pada orang dewasa, manifestasi dan komplikasi klinikal diyakini disebabkan oleh tindak balas imun yang berlebihan terhadap organisma.

Pengeluaran sitokin yang dimodulasi dan pengaktifan limfosit dapat meminimumkan penyakit ini, tetapi jika dibesar-besarkan, penyakit ini diperburuk melalui pengembangan lesi imun.

Maksudnya, semakin kuat tindak balas imun yang dimediasi sel dan rangsangan sitokin, semakin teruk penyakit klinikal dan kecederaan paru-paru.

Sebaliknya, faktor imunopatogenik mungkin terlibat dalam banyak komplikasi paru-paru tambahan kerana tindak balas silang antara antigen manusia dan antigen mikroorganisma.

Manifestasi klinikal

Pneumonia boleh mempengaruhi saluran pernafasan atas atau bawah, atau kedua-duanya. Gejala biasanya muncul secara beransur-ansur, selama beberapa hari, dan dapat berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan.

Jangkitan disifatkan oleh serangan berbahaya, demam, sakit kepala, radang faring, suara serak dan batuk yang berterusan (tracheobronchitis) pada siang hari dan pada waktu malam, dan bahkan boleh diserang sakit telinga.

Batuk kering pada mulanya dan berombak, dengan pengeluaran sputum yang minimum, yang kemudian mungkin mukopurulen dan sangat jarang mengandungi darah.

Jangkitan itu mempengaruhi tisu trakea, bronkus, bronkiol, dan peribronkial dan boleh merebak ke dinding alveoli dan alveolar.

Dalam kes yang tidak rumit, tempoh demam akut berlangsung sekitar seminggu, sementara batuk dan kemalasan dapat berlangsung dua minggu atau bahkan lebih lama.

Kanak-kanak yang berumur kurang dari lima tahun lebih cenderung kepada coryza dan mengi.

X-Ray dada

Radiografi dada menunjukkan sel mononuklear menyusup di sekitar bronkus dan bronkiol. Walau bagaimanapun, corak radiografi boleh berbeza-beza. Mereka mungkin menunjukkan pneumonia peribronchial, ateletacsia, infiltrat nodular, dan limfadenopati lucu.

Dalam 25% kes mungkin terdapat efusi pleura kecil.

Secara amnya, jangkitan biasanya teruk pada pesakit sindrom imunosupresi, sabit atau sindrom Down, penyebabnya tidak diketahui dalam kes terakhir.

Komplikasi paru

Komplikasi jarang berlaku, antaranya adalah:

• Pleuritis,
• Pneumotoraks,
• Sindrom gangguan pernafasan,
• Abses paru-paru.

Sebaliknya, Mycoplasma pneumoniae dapat memperburuk penyakit paru-paru lain seperti asma dan penyakit paru-paru kronik.

Komplikasi ekstrapulmonari

Sebagai komplikasi extrapulmonary, perkara berikut telah dijelaskan:

• Keadaan kulit: eritema multiforme teruk, eritema nodosum, letusan makulopapular atau urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, dan pityriasis rosea.
• Vasospasme periferal: fenomena Raynaud.
• Anemia hemolitik dan penyakit kuning: disebabkan oleh antibodi hemolitik, hemoglobinuria selesema paroxysmal.
• Gangguan kardiovaskular: perikarditis, miokarditis.
• Penglibatan sistem saraf pusat: ensefalitis, myelitis, meningoencephalitis, neuropati, kekurangan motor, sindrom Guillain-Barre.
• Penglibatan bersama: myalgia, arthralgia, arthritis.
• Gangguan okular: pembengkakan papilla, atrofi saraf optik, eksudasi retina dan pendarahan.
• Gangguan ginjal (ini jarang berlaku): glomerulonefritis membranoproliferatif, sindrom nefrotik, proteinuria besar sementara, nefritis interstitial akut, kegagalan buah pinggang akut, sindrom uremik hemolitik, hematuria terpencil, sistitis atau uretritis.

Jangkitan oleh

Dalam kes individu dengan kekurangan imuniti humoral dan / atau selular, mereka lebih cenderung mengalami penyakit yang lebih teruk kerana mikroorganisma ini.

Pesakit dengan hipogammaglobulinemia sering mengalami gejala saluran udara atas dan bawah yang teruk, dengan sedikit atau tidak ada penyusupan pada radiografi dada yang terdapat komplikasi seperti ruam, sakit sendi, dan artritis.

Mycoplasma pneumoniae boleh menyebabkan penyakit teruk pada pesakit positif HIV, yang mengalami kekebalan selular.

Perlu diketahui bahawa jangkitan M. pneumoniae yang disebarkan fulminan jarang terjadi tetapi boleh terjadi pada pesakit ini.

Diagnosis

Mikroorganisma mampu pulih dalam kultur dalam fasa inkubasi, semasa penyakit dan sesudahnya, walaupun terdapat antibodi spesifik.

Mycoplasma pneumoniae tumbuh di media khas seperti PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) pada suhu 37 ° C selama 48 hingga 96 jam atau lebih lama.

Walau bagaimanapun, kerana kulturnya sangat perlahan dan noda Gram sputum juga tidak membantu, diagnosis dibuat terutamanya melalui kaedah serologi atau dengan ujian biologi molekul konvensional atau masa nyata (PCR).

Pada peringkat serologi, penentuan antibodi IgG dan IgM khusus tersedia.

Sebagai tambahan, M. penumoniae mendorong pembentukan cryoagglutinin, antibodi bukan spesifik yang menggabungkan eritrosit manusia ketika sejuk. Antibodi ini membantu dalam diagnosis ketika mereka meningkat dalam pemulihan.

Rawatan

Gejala awal biasanya hilang dalam masa 3 hingga 10 hari tanpa rawatan antimikroba, sementara pemulihan dari kelainan radiologi biasanya lambat (3 hingga 4 minggu atau lebih).

Walau bagaimanapun, kes yang membawa maut jarang berlaku, iaitu evolusi mereka pada amnya jinak dan terhad kepada diri sendiri. Walau bagaimanapun, peningkatannya dapat dipercepat dengan rawatan yang sesuai.

Namun, walaupun rawatan meningkatkan tanda dan gejala jangkitan, mikroorganisma tidak dibasmi dari saluran pernafasan, kerana Mycoplasma pneumoniae telah diasingkan setelah 4 bulan sembuh dari jangkitan. Ini dapat menjelaskan berulang dan kambuh walaupun ada rawatan yang sesuai.

Semua Mycoplasma secara semula jadi tahan terhadap beta-laktam dan glikopeptida, kerana tidak mempunyai dinding sel; lokasi sasaran antibiotik ini.

Sulfonamida, trimetoprim, polimiksin, asid nalidixik, dan rifampisin juga tidak aktif.

Mycoplasma pneumoniae rentan terhadap antibiotik yang mengganggu sintesis protein atau DNA, seperti tetrasiklin, makrolida, dan beberapa quinolones.

Di antara makrolida, azitromisin adalah yang paling berguna kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Pencegahan dan kawalan

Kekebalan terhadap Mycoplasma bersifat sementara, kerana alasan ini tidak mungkin untuk mengembangkan vaksin dan akibatnya berulang berulang.

Sebagai langkah pencegahan, pesakit diasingkan dan langkah-langkah biosafety diambil semasa mengendalikan objek dan lilin pesakit yang sakit.

Rujukan

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Perubatan. (Edisi ke-6) New York, Amerika Syarikat McGraw-Hill.
3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia kerana Mycoplasma pneumoniae: pembentangan kes dan tinjauan bibliografi ringkas. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma pneumonia: Gambaran dan pengurusan klinikal. Lung India: Organ Rasmi Persatuan Dada India. 2010; 27 (2): 75-85. Terdapat dalam: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenesis Mycoplasma pneumoniae: Satu kemas kini. Indian J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.