ACANTHOSIS NIGRICANS: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - UBAT - 2026

The nigricans acanthosis ialah penebalan dan hyperpigmentation daripada corneum lapisan kulit, terutama di kawasan lipatan kulit, kawasan dan ketiak perianal. Ia dianggap lebih merupakan gejala daripada penyakit, kerana ketika muncul biasanya merupakan petunjuk di bahagian luar tubuh (kulit) bahawa ada sesuatu yang salah di dalam.

Di kawasan yang terkena kulit kelihatan seperti ketakutan, tebal dan lebih gelap daripada bahagian sekelilingnya. Pada banyak kesempatan, terutama pada awalnya, orang yang mengalami acanthosis nigricans melakukan kesalahan hiperpigmentasi terhadap kotoran, jadi langkah kebersihan adalah sangat melampau.

Namun, lama-kelamaan anda mungkin menyedari bahawa pigmentasi meningkat dan perubahan pada kulit mulai muncul (ia menjadi lebih tebal disebabkan oleh hiperkeratosis), sehingga akhirnya orang yang terkena itu mengenal pasti masalahnya dan meminta bantuan perubatan.

Gejala

Penebalan lapisan tanduk

Acanthosis nigricans umumnya tidak mempunyai gejala selain perubahan kulit; iaitu penebalan lapisan terangsang kulit yang berkaitan dengan hiperpigmentasinya, yang pada awalnya mengambil warna kelabu dan kemudian berubah menjadi kelabu gelap, hampir hitam.

Muncul di lipatan

Kulit yang paling kerap terkena adalah ketiak, kawasan perianal, tengkuk (bahagian belakang leher) dan lipatan kulit, terutamanya kawasan lenturan siku dan pangkal paha.

Ia tidak menimbulkan kesakitan

Ciri penting adalah bahawa acanthosis nigricans tidak disertai dengan jenis kesakitan, gatal-gatal, kemerahan atau ketidakselesaan, ciri asas untuk dapat membuat diagnosis pembezaan berkenaan dengan keadaan kulit lain yang dapat menghasilkan perubahan penampilan yang serupa pada kulit.

Punca

Penyebab acanthosis nigrican yang paling biasa adalah ketahanan insulin, merangkumi lebih daripada 90% kes keadaan ini.

Rintangan insulin dipercayai dapat merangsang reseptor tertentu pada tahap keratinosit (sel kulit), yang meningkatkan kadar pertumbuhannya, yang menyebabkan perkembangan keadaan ini.

Walau bagaimanapun, bergantung pada jenisnya, acanthosis nigricans mungkin berkaitan dengan sebab lain:

Acanthosis nigricans jenis I (turun temurun)

Ia adalah yang paling jarang dan satu-satunya yang muncul semasa kecil. Lesi biasanya jauh lebih luas daripada pada jenis II acanthosis nigricans dan sering dikaitkan dengan penskalaan.

Dalam kes-kes ini, coraknya adalah keturunan-keluarga, jadi kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Acanthosis nigricans jenis II (endokrin)

Ia adalah yang paling kerap dan diketahui. Seperti yang telah dijelaskan, ini adalah akibat dari rangsangan jalan selular tertentu yang mendorong percambahan sel kerana ketahanan insulin.

Selanjutnya, ia juga dapat dilihat pada penyakit endokrin lain seperti diabetes mellitus, sindrom metabolik, hipotiroidisme, penyakit Cushing, dan sindrom ovarium polikistik.

Semua keadaan perubatan ini mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada dua ciri: ketahanan insulin periferal dan peningkatan tahap androgen yang beredar; kedua-dua keadaan tersebut dikaitkan dengan perkembangan acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans jenis III (kegemukan)

Ia biasanya berlaku pada orang muda dengan fototaip kulit gelap (IV-V) dan indeks jisim badan yang tinggi. Pada dasarnya, penyebab acanthosis nigricans pada pesakit ini adalah ketahanan insulin periferal, seperti pada jenis II.

Walau bagaimanapun, ia tergolong dalam kategori yang berbeza, kerana ketahanan insulin dalam kes ini tidak utama tetapi sekunder untuk kegemukan. Oleh itu, membetulkan kegemukan diharapkan dapat meningkatkan daya tahan insulin dan, oleh itu, acanthosis nigricans.

Rintangan insulin harus dicurigai pada mana-mana pesakit obes dengan acanthosis nigricans, sebab itulah kurva toleransi glukosa ditunjukkan secara formal.

Acanthosis nigricans jenis IV (sekunder untuk ubat)

Beberapa ubat seperti glukokortikoid dan hormon pertumbuhan telah dikaitkan dengan perkembangan acanthosis nigricans. Ini kerana pada suatu ketika mereka menghasilkan tahap ketahanan insulin tertentu.

Begitu juga, hubungan kausal telah terjalin antara rawatan dengan asid nikotinat dan kontraseptif oral gabungan (estrogen-progesteron) dengan keadaan ini.

Dalam semua kes, keadaan kulit yang terjejas dijangka bertambah baik dengan menghentikan ubat yang bertanggungjawab untuk acanthosis.

Acanthosis nigricans jenis V (kerana keganasan)

Dalam kes ini, acanthosis nigricans berkembang sebagai sindrom paraneoplastik. Ia adalah yang mempunyai prognosis terburuk, bukan kerana acanthosis itu sendiri tetapi kerana penyakit yang mendasari.

Patologi malignan yang paling sering dikaitkan dengan acanthosis nigricans adalah barah perut, saluran genitouriner, payudara, ovari, paru-paru dan beberapa kes limfoma.

Pada mana-mana pesakit yang mengalami acanthosis nigricans dan penyebab metabolik tidak dapat ditentukan, pemeriksaan penyakit ganas adalah wajib, kerana dalam banyak kes, acanthosis nigricans adalah gejala pertama (dan kadang-kadang satu-satunya) penyakit ganas yang tersembunyi.

Rawatan

Acanthosis nigricans tidak bertindak balas terhadap rawatan tempatan pada kulit, jadi hiperkeratosis (penebalan) dan hiperpigmentasi tidak dapat dikurangkan dengan jenis krim atau losyen apa pun.

Namun, dengan membetulkan atau mengawal keadaan yang menyebabkan acanthosis diharapkan kulit dari waktu ke waktu akan kembali normal.

Ramalan

Sebagai entiti nosologi, prognosis untuk acanthosis nigricans adalah baik. Dengan kata lain, ia tidak menimbulkan komplikasi, tidak mengubah kualiti hidup pesakit, dan juga tidak boleh menyebabkan kematian.

Walau bagaimanapun, prognosis akhir akan bergantung pada keadaan yang mendasari yang menyebabkan perkembangan acanthosis. Sebagai contoh, prognosis untuk acanthosis jenis IV jauh lebih baik daripada untuk jenis V.

Rujukan

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Sindrom ketahanan insulin dan acanthosis nigricans: gangguan reseptor insulin pada manusia. Jurnal Perubatan New England, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisasi kumpulan wanita Hyperaiidrogenic dengan Acanthosis Nigricans, toleransi glukosa terganggu, dan / atau Hyperinsulinemia. Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: Kajian terhadap 90 kes. Perubatan, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, & Cruz, PD (1992). Kelaziman dan kepentingan acanthosis nigricans pada populasi gemuk dewasa. Arkib dermatologi, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Gambaran morfologi klinikal, biokimia, dan ovari pada wanita dengan acanthosis nigricans dan maskulinisasi. Obstetrik dan ginekologi, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, & Hud Jr, JA (1992). Pengikatan insulin yang berlebihan kepada reseptor faktor pertumbuhan seperti insulin: mekanisme yang dicadangkan untuk acanthosis nigricans. Jurnal Penyiasatan Dermatologi, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, & Munro, CS (2002). Gen, faktor pertumbuhan dan acanthosis nigricans. Jurnal Dermatologi Britain, 147 (6), 1096-1101.