Acinetobacter baumannii adalah bakteria gram-negatif, yang tergolong dalam urutan Pseudomonas. Sepanjang sejarah taksonomi ia terletak di genera Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea dan Achromobacter, hingga ia berada di genusnya pada tahun 1968.
A. baumannii adalah bakteria patogen, dianggap spesies yang paling sering terlibat dalam jangkitan di dalam genus. Telah dilaporkan terlibat dalam pelbagai jenis jangkitan seperti septikemia, radang paru-paru, dan meningitis.
Oleh Vader1941 - Visualisasi pada mesin SEM-EDS di CeNSE, IISc, Bangalore Sebelum ini diterbitkan: Tidak diterbitkan, CC BY-SA 4.0,
Ini adalah parasit oportunistik yang mempunyai insiden yang signifikan di hospital atau penyakit nosokomial. Penularan melalui pengudaraan mekanikal telah dikenal pasti sebagai penyebab penularan yang penting, terutamanya di Unit Rawatan Rapi.
Walaupun dianggap sebagai patogen kelas rendah, ia memiliki kemampuan untuk meningkatkan keperitannya pada strain yang terlibat dalam jangkitan yang kerap. Ia memiliki kemampuan yang besar untuk mengembangkan daya tahan dan multi-ketahanan terhadap antibiotik.
Di hospital, ia disebarkan terutamanya melalui kontak personel, melalui penggunaan bahan-bahan hospital yang tercemar dan juga melalui udara dalam jarak pendek.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia memasukkan A. baumannii dalam senarai patogen tahan yang memerlukan antibiotik baru dengan segera, menetapkannya sebagai kategori 1, dengan keutamaan kritikal.
Ciri-ciri biologi
Semua spesies genus Acinetobacter mempunyai taburan yang luas di ceruk semula jadi yang berbeza. A. baumannii secara semula jadi dapat menghuni kulit orang yang sihat, dapat menjajah permukaan mukosa, yang merupakan takungan epidemiologi yang penting. Walau bagaimanapun, habitat A. baumannii hampir eksklusif untuk persekitaran hospital.
Bakteria ini kekurangan flagella atau struktur yang digunakan untuk pergerakan. Walau bagaimanapun, mereka mencapai pergerakan melalui struktur yang membolehkannya memanjang dan menarik balik, dan melalui mekanisme kimia seperti perkumuhan filem exopolysaccharide dengan berat molekul tinggi di belakang bakteria.
A. baumannii dapat menjajah sebilangan besar persekitaran hidup atau lembam dan mempunyai kemampuan yang hebat untuk bertahan di permukaan buatan untuk jangka masa yang panjang.
Kemampuan ini mungkin disebabkan oleh kemampuannya untuk menahan dehidrasi, menggunakan pelbagai sumber karbon melalui pelbagai jalur metabolik, dan kerana kemungkinan membentuk biofilm. Atas sebab ini, adalah perkara biasa untuk mendapatkannya di bekalan hospital, seperti kateter dan alat pengudaraan mekanikal.
Morfologi
A. baumannii adalah coccobacillus, bentuk pertengahan antara cocci dan rod. Mereka mengukur 1.5 hingga 2.5 dengan 1 hingga 1.5 mikron ketika populasi berada dalam fasa pertumbuhan logaritmik. Mereka lebih sfera ketika mencapai fasa pegun.
Metabolisme
Bakteria A. baumannii bukan fermentor glukosa; Ia adalah aerobik yang ketat, iaitu memerlukan oksigen untuk metabolisme.
Spesies genus Acinetobacter adalah satu-satunya dalam keluarga Moraxellaceae yang kekurangan oksidase sitokrom c, itulah sebabnya mereka menunjukkan hasil negatif dalam ujian oksidase.
A. baumannii tumbuh pada suhu yang berbeza antara 20 dan 44ºC, dengan suhu optimum antara 30 dan 35ºC.
Rintangan antibiotik
Penjanaan ketahanan antibiotik yang berterusan bukan sahaja menghalang rawatan dan kawalan jangkitan yang disebabkan oleh A. baumannii, tetapi juga mendorong pemilihan strain pelbagai tahan endemik dan wabak.
Beberapa mekanisme intrinsik A. baumannii, yang mendorong ketahanan terhadap antibiotik, diketahui:
- Kehadiran β-laktamase memberikan ketahanan terhadap b-laktam.
- Penghasilan enzim tertentu seperti ammoniglucoside-3'-phosphotransferase VI, melumpuhkan amikasin.
- Kehadiran oxacillinase OXA-51 menghidrolisis penisilin dan karbapenem.
- Kehadiran dan ekspresi berlebihan pam refluks, yang merupakan pam yang mengeluarkan molekul kecil dari sel yang berjaya menembusi sitoplasma, sehingga mengurangkan kerentanan mereka terhadap antibiotik.
Biofilm yang dihasilkan oleh A. baumannii mengubah metabolisme mikroorganisma, mengurangkan kepekaan mereka terhadap antibiotik, selain memberikan penghalang fizikal terhadap molekul besar dan mencegah dehidrasi bakteria.
Patologi
A. baumannii menjajah tuan rumah baru melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti, atau dengan peralatan perubatan yang tercemar. Pertama sekali, bakteria ini melekat pada permukaan kulit dan mukosa. Untuk membiaknya mesti bertahan dengan antibiotik dan perencat serta keadaan permukaan ini.
Peningkatan jumlah bakteria pada permukaan mukosa, terutama dalam keadaan rawat inap yang bersentuhan dengan kateter intravaskular atau tiub endotrakeal, dapat meningkatkan risiko jangkitan saluran pernafasan dan aliran darah.
Pneumonia yang dirawat di hospital adalah jangkitan yang paling biasa disebabkan oleh A. baumanii. Biasanya dikontrak di Unit Rawatan Rapi, oleh pesakit yang menerima pernafasan dibantu secara mekanikal.
A. baumanii juga telah menyebabkan masalah jangkitan besar pada anggota tentera dengan trauma selepas perang, khususnya di Iraq dan Afghanistan. Khususnya, disebabkan oleh osteomielitis dan jangkitan tisu lembut, yang boleh menyebabkan nekrosis dan selulitis.
Terdapat juga risiko meningitis A. baumanii pada pesakit yang pulih dari pembedahan saraf.
Individu yang terdedah kepada jangkitan A. baumanii termasuk mereka yang sebelumnya telah mengalami penggunaan antibiotik, pembedahan besar, luka bakar, trauma, penekanan imun, atau penggunaan alat perubatan invasif, terutamanya pengudaraan mekanikal, di Unit Rawatan Rapi.
Gejala
Tidak ada simptomologi spesifik jangkitan A. baumanii. Setiap jangkitan yang dihasilkan oleh bakteria ini mempunyai simptom tersendiri.
Secara umum, gejala jangkitan yang mungkin melibatkan A. baumanii atau bakteria oportunistik lain seperti Klebsiella pneumoniae dan Streptococcus pneumoniae, boleh merangkumi demam, menggigil, ruam, kencing yang menyakitkan, keperluan mendesak untuk kerap kencing, kekeliruan atau keadaan mental yang berubah. loya, sakit otot, sakit dada, dan batuk.
Rawatan
Antibiotik untuk merawat jangkitan A. baumannii sangat terhad, kerana keupayaannya yang tinggi untuk memperoleh daya tahan dan pelbagai rintangan. Atas sebab ini, penting untuk menentukan kerentanan setiap strain terhadap antibiotik yang berbeza untuk menjamin keberkesanan setiap rawatan.
Memandangkan ketahanan terhadap karbapenem, penggunaan polimiksin, khususnya colistin, telah digunakan, walaupun mempunyai indeks ketahanan yang agak rendah dan kesan sampingannya pada buah pinggang.
Walau bagaimanapun, strain yang tahan terhadap colistin telah dikesan. Sebagai alternatif untuk menentang antibiotik ini, terapi kombinasi telah digunakan.
Rujukan
- Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. sebagai patogen nosokomial: ciri mikrobiologi, klinikal dan epidemiologi. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), hlm. 148-165.
- Fournier, PE, Richet, H. (2006). Epidemiologi dan Pengawalan Acinetobacter baumanii di Kemudahan Penjagaan Kesihatan. Penyakit Berjangkit Klinikal, 42: 692-9.
- Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistant Acinetobacter baumanii: keadaan klinikal semasa dan perspektif baru Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
- Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Epidemiologi, Rintangan Antimikrob dan Pilihan Rawatan. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
- McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: jangkitan manusia, faktor yang menyumbang kepada patogenesis dan model haiwan. Ulasan Mikrobiologi FEMS, 37: 130-155.
- Peleg, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: kemunculan patogen yang berjaya. Ulasan Mikrobiologi Klinikal, 21 (3): 538-82.
- Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: kepentingan klinikal, mekanisme ketahanan dan diagnosis. Majalah Perubatan CES, 28 (2): 233-246.