ACHOLIA: PENYEBAB, PATOFISIOLOGI DAN RAWATAN - UBAT - 2026

The acolia adalah kekurangan warna daripada najis kerana kekurangan pigmen hempedu dalam strukturnya. Bahasa Inggeris yang setara, acholia, lebih merujuk kepada ketiadaan pembuangan hempedu daripada warna kotoran, tetapi mereka mendakwa bahawa salah satu akibat dari acholia adalah pengusiran najis pucat atau putih.

Etimologinya sangat sederhana: awalan «a-» bermaksud «tanpa» atau «kurang», dan selebihnya perkataan, colia, merujuk kepada hempedu dan tidak berwarna, seperti yang boleh dipercayai kerana kesamaannya dalam apa yang ditulis dan apa yang dituturkan. Ini akan diterjemahkan secara harfiah sebagai "tanpa hempedu" atau "tanpa hempedu."

Terdapat beberapa penyebab acholia, yang semuanya berkaitan dengan kekurangan atau penurunan pengeluaran dan pembebasan hempedu ke dalam duodenum. Penyebab utama adalah penyumbatan saluran empedu, pada dasarnya saluran empedu biasa. Rawatan bergantung pada penyebabnya, dan mungkin pembedahan atau perubatan.

Punca

Kolestasis

Ini adalah penyumbatan atau penghentian aliran hempedu, yang menghalang hempedu dari mencapai usus kecil, khususnya duodenum.

Sebagai tambahan kepada acholia, kolestasis hadir dengan koluria, penyakit kuning, dan gatal-gatal yang teruk. Keadaan ini terbahagi kepada dua kumpulan besar, bergantung pada tahap halangan atau asal masalah:

Kolestasis intrahepatik

Dalam kolestasis jenis ini, kerosakan yang menyebabkannya berlaku secara langsung di hati atau saluran empedu yang tersumbat masih berada di dalam parenkim hati. Terdapat patologi yang menyebabkan kolestasis intrahepatik akut atau kronik, antaranya adalah:

Tajam

- Hepatitis virus.

- Hepatitis toksik.

- Kolestasis jinak pasca operasi.

- Abses hepatik.

Kronik dalam pediatrik

- Atresia hempedu.

- Penyakit Caroli.

- Penyakit Byler.

- Displasia arteriohepatik.

- Kekurangan Alpha-1-antitrypsin.

Kronik pada orang dewasa

- Kolangitis sklerosis.

- Sirosis bilier.

- Cholangiocarcinoma.

- Hepatitis autoimun.

- Sarcoidosis.

- Amiloidosis.

Yang lain

- Kegagalan jantung.

- Kolestasis kehamilan.

- Penyakit Hodgkin.

- Kolestasis jinak berulang.

Kolestasis extrahepatic

Dalam kes ini tidak ada kerosakan langsung pada hati, melainkan penyumbatan eksogen saluran empedu kerana sebab yang berbeza, termasuk yang berikut:

- Batu empedu (choledocholithiasis).

- Ketumbuhan di bahagian kepala pankreas.

- Kanser saluran empedu.

- Kolangitis.

- Pankreatitis.

- Kista saluran empedu biasa.

- ascariasis bilier.

Dadah

Hepatotoksisitas akibat dadah menyumbang hingga 40% kes kegagalan hati yang disebabkan oleh ubat-ubatan, dan akibatnya termasuk aliran empedu dan acholia yang terganggu.

Terdapat banyak ubat yang mampu menyebabkan kerosakan hati, sebab itulah hanya yang paling penting yang disebut oleh kumpulan:

Antibiotik

- Cephalosporins.

- Makrolida.

- Quinolones.

- Penisilin.

Psikotropik

- Klorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbiturates.

- Sertraline.

Anti-radang

- Diclofenac.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

Antihipertensi

- Captopril.

- Irbesartan.

- Methyldopa.

Ejen kardiovaskular

- Diuretik.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Ejen hipoglikemik

- Glimepiride.

- Metformin.

Yang lain

- Steroid.

- Statin.

- Ranitidine.

- Cyclophosphamide.

- Pemakanan ibu bapa.

Patofisiologi

Bile, biasanya dikenali sebagai hempedu, dihasilkan oleh hati dan disimpan di dalam pundi hempedu. Bahan ini tidak hanya memenuhi tugas pencernaan, membantu pengemulsi asid lemak, tetapi juga membantu pengangkutan dan penghapusan produk buangan tertentu.

Tugas terakhir ini penting ketika berkaitan dengan penurunan hemoglobin. Unsur-unsur terakhir ketika hemoglobin berpisah adalah globin dan kumpulan "heme", yang akhirnya diubah menjadi bilirubin dan zat besi setelah mengalami serangkaian proses biokimia di hati.

Bilirubin

Bilirubin pada mulanya dijumpai di luar hati dalam bentuknya yang tidak terkonjugasi atau tidak langsung. Diangkut oleh albumin, ia sampai ke hati di mana ia mengikat asid glukuronik, konjugat dan kemudian terkumpul di pundi hempedu. Di sana ia bergabung dengan unsur-unsur lain seperti kolesterol, lesitin, garam hempedu dan air, untuk membentuk hempedu.

Bile

Setelah hempedu terbentuk dan disimpan, rangsangan tertentu tertentu diharapkan dapat dilepaskan. Rangsangan ini biasanya pengambilan makanan dan cara yang sama melalui saluran pencernaan. Pada masa itu, hempedu meninggalkan pundi hempedu dan bergerak ke duodenum, melalui saluran empedu dan saluran empedu biasa.

Sekali dalam usus, peratusan bilirubin tertentu yang membentuk empedu diubah oleh flora usus menjadi urobilinogen dan stercobilinogen, sebatian tidak berwarna dan larut dalam air yang mengikuti jalur yang berbeza. Stercobilinogen dioksidakan dan menjadi stercobilin, yang memberi najis warna coklat atau oren.

Seluruh proses ini dapat diubah ketika produksi hempedu tidak mencukupi atau ketika pelepasannya dibatasi sebahagian atau sepenuhnya oleh penyumbatan saluran empedu.

Najis Acholic

Sekiranya hempedu tidak sampai ke duodenum, bilirubin tidak dibawa ke usus kecil dan tindakan bakteria usus di atasnya tidak mungkin dilakukan.

Oleh kerana itu, tidak ada pengeluaran stercobilinogen dan kurang produk pengoksidaannya, stercobilin. Oleh kerana tidak ada unsur yang mengotori najis, mereka dikeluarkan tanpa warna atau pucat.

Penulis memberikan warna yang berbeza pada najis acholic. Ada yang menggambarkannya pucat, berwarna tanah liat, dempul, jernih, kapur, atau putih sahaja.

Apa yang penting dari semua ini adalah bahawa najis acholic selalu berkaitan dengan gangguan dalam pengeluaran atau pengangkutan hempedu, menjadi tanda klinikal yang sangat membimbing bagi doktor.

Rawatan

Untuk menghilangkan acholia, penyebabnya mesti dirawat. Antara alternatif terapi adalah perubatan dan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Batu koledochal sering diselesaikan melalui endoskopi pencernaan yang lebih rendah, tetapi batu yang terkumpul di pundi hempedu memerlukan pembedahan.

Operasi yang paling biasa adalah kolesistektomi atau penyingkiran pundi hempedu. Sebilangan tumor boleh dioperasikan untuk memulihkan aliran hempedu, serta ketegangan dan kista tempatan.

Rawatan perubatan

Penyebab kolestasis berjangkit, akut atau kronik, harus dirawat dengan antimikroba. Abses hati dan hempedu sering disebabkan oleh banyak kuman, seperti bakteria dan parasit, jadi antibiotik dan antelmintik dapat membantu. Penisilin, nitazoxanide, albendazole dan metronidazole menjadi pilihan.

Patologi autoimun dan depot biasanya dirawat dengan steroid dan imunomodulator. Banyak penyakit barah yang menyebabkan kolestasis dan acholia mesti dirawat pada awalnya dengan kemoterapi, dan kemudian kemungkinan alternatif pembedahan dipertimbangkan.

Rujukan

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Jaundis dan kolestasis Gejala gastrousus, Bab 10, 183-194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia dan Reverbel da Silveira, Themis (2015). Sirosis pada kanak-kanak dan remaja: Gambaran keseluruhan. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392-405.
3. Bellomo-Brandao MA et al. (2010). Diagnosis pembezaan kolestasis neonatal: parameter klinikal dan makmal. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia dan Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoxicity: corak kolestatik yang disebabkan oleh ubat. Jurnal Gastroenterologi Colombia, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Dipulihkan dari: es.wikipedia.org