ACTINOMYCES: CIRI, TAKSONOMI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2026

Actinomyces adalah gen bakteria yang terdiri daripada Gram positif bacilli, yang dicirikan oleh corak pertumbuhan filamen yang serupa dengan dahan pokok. Pada masa lalu gen ini keliru dengan kulat kerana morfologi, tetapi kemudian diketahui bahawa spesiesnya berkelakuan seperti agen bakteria.

Terdapat 42 spesies yang dikenal pasti, tetapi spesies utamanya ialah: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Genus bakteria ini adalah sebahagian daripada mikrobiota saluran gastrointestinal pada manusia dan haiwan, mulai dari orofaring hingga usus besar.

Baru-baru ini dinyatakan bahawa organisma ini boleh menjadi komensal yang agak kerap, yang tinggal di kulit dan mukosa kawasan urogenital.

Spesies ini sangat sesuai untuk hidup di permukaan mukosa tanpa menyebabkan kerosakan. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan jangkitan ketika melintasi penghalang epitelium dalam keadaan yang menghasilkan ketegangan oksigen yang cukup rendah untuk berkembang biak (nekrosis tisu).

Oleh itu, patologi yang dihasilkannya tidak menular, kerana jangkitan berlaku secara endogen, melalui trauma, campur tangan pembedahan atau badan asing.

Patologi yang paling kerap termasuk aktinomikosis orocervicofacial, toraks dan abdominopelvik. Penyakit ini juga dapat muncul sebagai aktinomikosis kulit, penyakit muskuloskeletal, perikarditis, jangkitan sistem saraf pusat (CNS), atau penyakit yang disebarkan.

ciri

Beberapa spesies bersifat anaerobik dan yang lain bersifat mikroerofilik. Mereka tumbuh dengan perlahan, beberapa ketegangan memerlukan sehingga 7 hari atau lebih untuk membuat penampilan mereka.

Mereka tumbuh pada suhu 35 hingga 37 ° C. Mereka tidak bergerak, dan juga tidak membentuk spora. Mereka adalah basil cepat asam, jadi dinding sel mereka mempunyai beberapa persamaan dengan dinding mikobakteria.

Actinomyces mempunyai potensi kebisaan rendah, menyebabkan penyakit hanya apabila halangan mukosa dicabuli, oleh trauma, pembedahan atau keradangan - jangkitan, disukai oleh keadaan tekanan tisu rendah O ₂ .

Jangkitan dengan Actinomyces mendorong pencerobohan pelvis kuman lain seperti Escherichia coli, streptococci, bakteria anaerob antara lain.

Mikrobiota biasa

Mereka muncul pada usia dini sebagai mikrobiota oral dan gastrointestinal. Satu kajian menunjukkan bahawa bayi berusia 2 bulan telah dijajah oleh A. odontolyticus di rongga mulut.

Pada usia 2 tahun, sudah ada pelbagai jenis spesies A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii, dan A. gerencseriae pada saat letusan gigi primer.

Spesies Actinomyces telah dilaporkan memainkan peranan penting pada tahap awal pembentukan biofilm pada gigi (plak gigi), baik di atas (supragingival) dan di bawah (subgingival) garis gusi.

Ini dijaga pada masa dewasa, tidak berkaitan dengan penyakit periodontal. Walau bagaimanapun, A. turicensis telah dijumpai sebagai spesies Actinomyces yang paling biasa di permukaan lidah pada pesakit dengan halitosis, diikuti oleh A. odontolyticus, A. israelii, dan A. radingae.

Begitu juga, beberapa spesies genus ini telah diasingkan dari saluran urogenital wanita sekiranya tiada jangkitan aktinomisetik. Mereka dianggap sebagai mikrobiota asli, yang telah berpindah dari kawasan perineum atau sebagai akibat dari seks oral dan hubungan seks anovaginal.

Antaranya ialah A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis, dan A. urogenitalis.

Sebaliknya, spesies berikut telah diasingkan dari sampel air kencing: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii dan A. oris sejak mereka menjadi sebahagian mikrobiota pundi kencing wanita.

Manakala, A. socranski adalah penjajah normal pada vagina, usus besar dan mulut.

Ciri-ciri biokimia

Ciri pertumbuhan umum

Taksonomi

Domain: Bakteria.

Filum: Actinobacteria.

Pesanan: Actinomycetales.

Sub-pesanan: Actinomicineae.

Keluarga: Actinomycetaceae.

Genus Actinomyces.

Mereka adalah batang positif Gram berdiameter 1 µm, tetapi panjangnya berubah-ubah, kerana dapat membentuk filamen bercabang atau tidak bercabang. Ia juga boleh hadir sebagai bacilli difteroid pendek, atau berbentuk kelabu.

Bergantung pada spesies, mereka dapat berkembang dengan perlahan, sederhana atau cepat pada agar darah. Koloni mereka kasar atau licin bergantung pada ketegangan yang terlibat.

Warna koloni pada agar darah berbeza-beza mengikut spesies di antara putih, kelabu, merah atau lut, mereka boleh menjadi legap atau berkilat, dan mempunyai tepi yang tidak teratur atau lobed.

Dalam tisu manusia yang dijangkiti mereka dipusatkan sebagai mikrokoli, bersama dengan unsur-unsur tisu, yang membentuk butiran kuning oren, yang disebut butiran sulfur kerana kesamaannya dengan biji-bijian belerang.

Patologi

Aktinomikosis

Ia adalah keadaan keradangan dan granulomatosa kronik yang berasal dari tisu yang berdekatan dengan permukaan mukosa. Luka-luka mengikuti pengembangan perlahan dan pengembangan lateral dengan lekapan dan pengeringan fistula yang banyak.

Sifatnya yang tepat bergantung pada organ dan struktur yang terlibat. Ia lebih biasa pada pesakit dewasa dan lelaki.

Tanda dan gejala boleh menjadi sangat tidak spesifik seperti bengkak, batuk, demam rendah, dan penurunan berat badan.

Diagnosis sering sukar, kerana jisim fibrotik yang semakin meningkat, menyebar melalui pesawat tisu, dapat disalah anggap sebagai tumor malignan.

Jenis aktinomikosis termasuk:

Aktinomikosis serviks

Ia berkaitan dengan kebersihan gigi yang buruk, pencabutan gigi, atau trauma pada mulut atau rahang. Menghasilkan limfadenopati.

Jangkitan boleh menyebabkan osteonekrosis rahang yang berkaitan dengan bifosfonat.

Spesies yang paling terpencil dalam jenis lesi ini ialah A. israelii (42%), A. gerencseriae (26.7%), A. naeslundii dan A. viscosus (9%), sementara A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae dan A. neuii subsp. neuii kadang-kadang pulih.

Aktinomikosis toraks

Mereka tidak biasa dan berasal dari aspirasi traumatik atau pengenalan bahan yang dijangkiti dari orofaring yang membawa kepada hakisan melalui pleura, toraks, atau dinding perut. Ia juga boleh masuk melalui darah tetapi lebih jarang.

Dalam kes aktinomikosis toraks, perlu membuat diagnosis pembezaan dengan barah paru-paru, radang paru-paru dan tuberkulosis.

Aktinomikosis perut-pelvis

Aktinomikosis perut terutamanya disebabkan oleh prosedur invasif seperti kolesistektomi laparoskopi dengan batu empedu yang hilang atau jangkitan perut seperti radang usus buntu.

Sementara aktinomikosis pelvis dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif intrauterin yang berpanjangan (endometritis kronik). Ini disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisma tumbuh dalam medium intrauterin sintetik, menyatukan dan membentuk koloni berbentuk labah-labah untuk mewujudkan biofilm berliang.

Bentuk jangkitan lain adalah selepas manipulasi tertentu, seperti pengambilan oosit transvaginal, yang boleh menyebabkan abses Tubo-ovari Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus, dan A. turicensis adalah yang paling terpencil dalam penyakit perut.

Pada pelvis, A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis, dan A. turicensis adalah yang paling kerap.

Actinomycosis kulit

Aktinomikosis kulit biasanya merupakan proses menular sekunder dengan fokus yang mendasari pada tisu yang lebih dalam, dengan kecenderungan untuk membentuk fistula di mana butiran ciri mengalir.

Mereka jarang dapat muncul akibat penyebaran hematogen dari lesi aktinomikotik di mana sahaja di badan.

Manifestasi dengan sinus pengeringan tunggal atau berganda boleh berlaku di pelbagai tempat di badan, termasuk muka, dada, diafragma, pinggul, serta bahagian atas dan bawah.

Actinomyces meyeri dan A. viscosus merupakan strain yang paling kerap diasingkan dalam aktinomikosis kulit.

Aktinomikosis muskuloskeletal

Ada kemungkinan untuk melihat kes-kes osteomielitis di tulang belakang; badan dapat mengasingkan cecair serebrospinal dan seluruh saraf tunjang, yang dapat meninggalkan pesakit dengan gejala neurologi yang teruk.

Actinomyces israelii dan A. meyeri adalah yang paling kerap berlaku dalam kes ini.

Aktinomikosis serebrum

Lesi aktinomikotik pada penyebab sistem saraf pusat adalah bentuk aktinomikosis yang paling serius.

Organisme Actinomyces umumnya mendapat akses ke kawasan ini, baik dengan penyebaran hematogen dari tempat terpencil atau secara langsung dari luka aktinomikotik tempatan di kepala. Penyakit ini biasanya muncul sebagai abses otak tunggal atau berganda.

Kemungkinan aktinomikosis di SSP harus dicurigai, terutama pada pesakit dengan gejala neurologi yang mempunyai riwayat aktinomikosis di bahagian lain badan.

Actinomyces israelii dan A. naeslundii adalah spesies yang paling penting dalam jenis lesi ini.

Diagnosis

Diagnosis berdasarkan sifat kecederaan, kemajuan yang perlahan, dan sejarah trauma atau penyakit yang cenderung kepada serangan mukosa oleh Actinomyces.

Diagnosis sukar kerana organisma umumnya jarang terdapat di nanah, kerana ia tertumpu pada mikrokoli granul belerang yang sangat tersembunyi di dalam tisu yang terurai.

Sebaliknya, lesi ini biasanya terkontaminasi dengan bakteria lain, terutamanya bacilli Gram negatif, yang menyesatkan atau mengelirukan diagnosis etiologi sebenar, jika budaya aerobik diambil kira.

Diagnosis yang tidak betul diberikan oleh biopsi (kajian histopatologi) jika mungkin untuk memerhatikan butiran belerang mempunyai nilai diagnostik.

Untuk kajian histopatologi, butiran dihancurkan, diwarnai dengan Gram dan diperhatikan di bawah mikroskop.

Kajian ini akan mendedahkan pusat filamen bercabang positif Gram-positif, dengan percabangan bacilli individu di pinggiran, dikelilingi oleh sel-sel keradangan, terutama neutrofil polimorfonuklear.

Walau bagaimanapun, beberapa sampel mungkin perlu diperiksa sehingga butiran dilihat, kerana ia jarang.

Rawatan

Perkara pertama adalah menguraikan lesi dan kemudian meletakkan rawatan antibiotik.

Penisilin G adalah rawatan pilihan untuk aktinomikosis. Amisilin, doxycycline, eritromisin, dan clindamycin juga aktif. Rawatan penisilin harus berpanjangan (6 hingga 12 bulan) dan dengan dos yang tinggi.

Pencegahan

Adalah penting bahawa doktor menunjukkan rawatan profilaksis setiap kali mereka melakukan manuver pembedahan di rongga mulut dan saluran gastrousus.

Dengan cara ini, pencerobohan dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh Actinomyces dapat dielakkan.

Prognosis pada amnya sangat baik jika diagnosis dibuat dan rawatan diikuti.

Rujukan

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomycosis paru. Pembentangan kes. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Terdapat di: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD yang berkaitan dengan jangkitan sekunder oleh Actinomyces pada saluran kemaluan wanita. Pendeta Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan jangkitan campuran dalam sitologi serviks, dalam pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalensi Actinomyces spp dan pengedaran mengikut beberapa faktor demografi dan klinikal, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikosis. Dalam: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA