ACTINOMYCES ISRAELII: CIRI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Actinomyces israelii adalah spesies bakteria yang paling penting dalam Genus Actinomyces. Ia digambarkan oleh Kruse pada tahun 1896 dan sebelumnya dikenal dengan nama Israel Streptothrix.

Oleh kerana ciri-ciri morfologi mereka, pada suatu ketika anggota gen ini disalah anggap sebagai kulat. Namun, ketika mereka memerhatikan bahawa mereka memberi respons yang memuaskan terhadap rawatan antibiotik, mereka diklasifikasikan dalam Domain Bakteria.

Spesies: israelii.

Morfologi

Mereka adalah batang bercabang positif Gram, yang sering muncul filamen pada noda Gram. Pada darah agar koloni berwarna putih dan kasar.

Di bawah mikroskop elektron, ultrastruktur Actinomyces israelii dapat diperhatikan. Ia mengungkapkan kehadiran fimbriae seperti rambut yang menonjol melalui lapisan permukaan tebal.

Sebahagiannya, bahagian nipis menunjukkan dinding sel positif Gram yang dikelilingi oleh lapisan luar yang tersebar. Struktur ini dipercayai penting untuk patogenik A. israelii.

Patologi

Actinomycosis boleh berkembang hampir di mana sahaja, selagi selaput lendir terganggu. Setelah Actinomyces menyerang tisu membran mukus yang dilanggar, ia perlahan-lahan mengembang dan menjadi abses.

Aktinomikosis klasik biasanya berlaku selepas trauma, pencabutan gigi, atau prosedur pembedahan lain yang serupa, di tempat di mana bakteria ini boleh tinggal sebagai sebahagian daripada flora normal.

Terdapat beberapa faktor risiko untuk perkembangan aktinomikosis. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki. Faktor risiko lain boleh merangkumi kebersihan mulut yang buruk dan penggunaan alat intrauterin.

Selanjutnya, imunosupresi dan keadaan lain, seperti diabetes, alkoholisme, jangkitan dengan agen imunosupresif, dan penggunaan steroid memberi predisposisi kepada individu terhadap perkembangan aktinomikosis.

Sebaliknya, kehadiran organisma lain secara bersamaan dapat memainkan peranan penting dalam mengurangkan ketegangan oksigen, menjadikannya lebih kondusif untuk pertumbuhan anaerob.

Antara patologi yang paling kerap adalah:

Aktinomikosis serviks

Ia dipanggil rahang yang menonjol, ia merangkumi 55% aktinomikosis.

Kebersihan mulut yang tidak mencukupi telah dikaitkan dengan penyakit mulut utama seperti periodontitis teruk, yang mungkin merupakan titik masuk bagi A. israelii.

Titik masuk lain mungkin adalah pencabutan gigi atau trauma mulut.

Aktinomikosis pelvis

Penggunaan Peranti Intrauterin (IUD) dianggap sebagai faktor predisposisi utama jangkitan pelvis pada wanita.

A. israelii dengan adanya alat intrauterin tembaga (IUD) telah terbukti menyebabkan pembentukan busa biologi di dalam rongga rahim yang mengandungi fibrin, sel fagositik, dan enzim proteolitik.

Dalam kes IUD yang mengeluarkan progesteron, mereka menghasilkan tunik endometrium atropik.

Peranti ini membenarkan kenaikan bakteria dari vagina ke endoserviks melalui benang yang diproyeksikan. Selepas itu, ia menyukai kerosakan pada mukosa endometrium, kerana reaksi badan asing.

Selepas itu, mikroorganisma menyerang tisu, di mana kepekatan oksigen yang rendah memungkinkan pertumbuhannya, membentuk abses, fistula, dan tisu khas berserat seperti "butiran belerang."

Manifestasi klinikal dicirikan oleh keputihan coklat, gelap dan berbau busuk, menorrhagia atau pendarahan yang tidak normal, demam, dispareunia, corak keradangan yang berubah-ubah dengan sakit perut-pelvis, penurunan berat badan, dan sakit perut.

Patologi ini boleh menyebabkan penyakit radang panggul, pelvis berkayu, endometritis, abses Tubo-ovari, kemandulan, abses hati dan kematian jika tidak didiagnosis tepat pada waktunya.

Actinomycosis saluran pernafasan

Actinomycosis saluran pernafasan merangkumi aktinomikosis paru, bronkus, dan laring. Aktinomikosis paru adalah jenis aktinomikosis ketiga yang paling biasa.

Aktinomikosis paru

Aktinomikosis paru adalah terutamanya akibat aspirasi rembesan orofaring atau gastrousus. Juga disebabkan oleh lanjutan atau tidak langsung jangkitan serviksofacial atau melalui hematogenous.

Pada peringkat awal penyakit ini, penyatuan pulmonari fokal berlaku, yang mungkin dikelilingi oleh nodul paru. Selalunya tidak ada gejala fizikal yang berkaitan pada tahap ini.

Penglibatan paru-paru primer dapat berkembang perlahan ke pembentukan jisim periferal, dengan atau tanpa peronggaan, yang dapat menyerang tisu yang berdekatan.

Pada peringkat ini, aktinomikosis paru biasanya dicirikan oleh lesi fibrotik yang perlahan dan bersebelahan yang melewati penghalang anatomi. Jisim sering disalah anggap sebagai tumor malignan.

Gejala yang paling biasa adalah tidak spesifik, serupa dengan jangkitan paru-paru kronik lain seperti tuberkulosis atau barah dada: demam ringan, penurunan berat badan, batuk produktif, hemoptisis, dispnea, dan sakit dada.

Aktinomikosis paru boleh menyebabkan penyebaran extrapulmonary, meluas dari paru-paru ke pleura, mediastinum, dan dinding dada, dengan fistula dan suppuration kronik.

Aktinomikosis bronkus

Aktinomikosis bronkus jarang berlaku. Ia boleh berlaku selepas gangguan penghalang mukosa, terutama pada pesakit dengan stent endobronkial, atau dengan aspirasi badan asing bronkus (contohnya, dari tulang ikan).

Aktinomikosis laring

Berkenaan dengan aktinomikosis laring, beberapa bentuk yang berbeza telah dijelaskan. Actinomycosis pita suara dapat meniru karsinoma primer atau papilloma.

Pada pesakit dengan riwayat karsinoma laring dan terapi radiasi, aktinomikosis dapat mensimulasikan kambuh barah laring, kerana ia boleh muncul sebagai luka ulseratif, paling sering tanpa abses atau sinusitis.

Osteoradionecrosis

Terapi yang digunakan dalam onkologi, dengan penyinaran kawasan kepala dan leher, boleh menyebabkan devitalisasi dan nekrosis rahang.

Actinomyces israelii merupakan mikroorganisma genus yang paling kerap diasingkan dalam jenis patologi ini.

Diagnosis

Pada aktinomikosis pelvis invasif, ia didiagnosis dengan kajian patologi lesi (fistula, abses, jisim) atau endometrium. Ia dapat ditanam pada agar darah atau agar-agar Brucella, namun kulturnya tidak begitu berguna, kerana kepekaannya rendah dan biasanya bersifat polimikrob.

Kemungkinan diagnosis lain adalah melalui teknik pencitraan, walaupun mereka sering dikelirukan dengan proses neoplastik. Dalam sitologi serviks atau Papanicolaou kehadiran Actinomyces dapat dikesan pada 44% wanita yang mengalami gejala.

Namun, pada wanita tanpa gejala, kehadiran mikroorganisma ini dalam Pap smear hanya merujuk kepada penjajahan, tetapi tidak dapat dijamin bahawa ia adalah penyakit yang berterusan.

Pada pap smear, Actinomyces muncul sebagai agregat basofilik. Ini boleh menjadi kecil tanpa penyusupan leukosit, atau besar dengan bahan amorf dan penyusupan leukosit berlimpah. Filamen sinaran bermula dari pusat.

Dalam kes patologi paru yang diragukan, dengan gejala yang tidak spesifik, ujian mikrobiologi negatif berulang dan gambar radiologi yang mencurigakan neoplasia paru, kewujudan aktinomikosis pulmonari harus dipertimbangkan.

Terutama pada pesakit merokok, status sosioekonomi rendah dengan status mulut yang lemah. Juga pada pesakit imunosupresif seperti HIV positif, alkoholik, pesakit kencing manis, pemindahan dll.

Rawatan

Rawatan yang sesuai adalah penisilin G dan penyaliran abses aktinomikotik.

Pada pesakit yang alergi terhadap penisilin, makrolida (eritromisin, klaritromisin dan azitromisin), klindamisin, tetrasiklin atau doxycycline boleh digunakan.

Terapi konvensional menentukan rawatan dengan agen antimikroba intravena selama 6 hingga 8 minggu, diikuti dengan rawatan dengan agen antimikroba oral selama 6 hingga 12 bulan.

Penamatan awal terapi antimikroba boleh menyebabkan kekalahan aktinomikosis.

Ramalan

Pada masa ini, amalan kebersihan mulut yang baik, ketersediaan antibiotik dan peningkatan teknik pembedahan telah menyebabkan penurunan kematian.

Rujukan

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomycosis paru. Pembentangan kes. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Terdapat di: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD yang berkaitan dengan jangkitan sekunder oleh Actinomyces pada saluran kemaluan wanita. Pendeta Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan jangkitan campuran dalam sitologi serviks, dalam pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalensi Actinomyces spp dan pengedaran mengikut beberapa faktor demografi dan klinikal, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikosis. Dalam: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Struktur permukaan sel Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii dan Fusobacterium nucleatum. Jurnal Mikrobiologi Klinikal. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan, dan pengurusan. Jangkitan dan Ketahanan Dadah. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA