ADENOMEGALI: JENIS, GEJALA, SEBAB, RAWATAN - UBAT - 2026

The adenomegalia ialah pertumbuhan nodus limfa di satu atau lebih kawasan badan; Pertumbuhan ini adalah akibat reaksi kelenjar getah bening (yang merupakan sebahagian daripada sistem imun) terhadap beberapa proses patologi jinak atau malignan.

Tindak balas semula jadi tubuh terhadap beberapa jenis penyakit adalah pengembangan klonal limfosit T dan B untuk bertindak balas terhadap pencerobohan. Oleh kerana sebahagian daripada proses ini berlaku di kelenjar getah bening, apabila terdapat keadaan radang, berjangkit atau neoplastik, kelenjar getah bening di kawasan ini bertambah besar.

Sumber: Oleh Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider, dan Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Atribusi 3.0 Tidak Diport (CC BY 3.0)")

Dari sudut pandang klinikal, adenomegalies dikenalpasti oleh palpasi urat simpul di rantai limfatik serantau. Spektrum penemuan klinikal berkisar dari palpasi nod yang membesar tanpa gejala yang berkaitan, hingga simpul yang menyakitkan, dengan kemerahan pada kulit yang berlebihan dan juga demam.

Bergantung pada usia dan keadaan klinikal pesakit, kedua-dua penyebab dan ciri kelenjar getah bening boleh berbeza-beza. Oleh kerana itu, penilaian klinikal dan makmal sangat penting untuk dapat mencapai diagnosis yang tepat dan dengan demikian dapat membuat rawatan yang mencukupi. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan biopsi kelenjar getah bening untuk mencapai diagnosis yang pasti.

Jenis-Jenis

Terdapat pelbagai jenis klasifikasi untuk adenomegalies bergantung pada ciri klinikal dan masa evolusi; Sistem ini tidak eksklusif; sebaliknya, mereka saling melengkapi, membantu mewujudkan diagnosis etiologi yang tepat.

Oleh itu, mengikut masa evolusi, adenomegalies diklasifikasikan sebagai akut dan kronik; sebaliknya, apabila mereka diklasifikasikan mengikut sebabnya, adenomegalies boleh berasal dari jinak atau malignan.

Adenomegali akut

Adenomegali, atau sindrom adenomegal seperti yang sering disebut dalam perubatan, dianggap akut apabila muncul secara tiba-tiba (antara beberapa jam dan beberapa hari evolusi) dan tidak berterusan selama lebih dari 15 hari.

Mereka biasanya sangat kerap berlaku pada kanak-kanak, berkaitan dengan demam dan kelainan umum; Dalam kes-kes ini, penyebab utamanya adalah penyakit virus, walaupun patologi lain tidak dapat dikesampingkan dari awal tanpa mempelajari pesakit secara terperinci.

Adenomegali kronik

Adenomegali diklasifikasikan sebagai kronik apabila berterusan selama lebih dari 15 hari selepas kemunculannya. Dalam kes-kes ini, adenomegali dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, sama ada dikaitkan dengan gejala lain atau tidak.

Kelenjar getah bening kronik umumnya dilihat pada pesakit dewasa dan dikaitkan dengan penyakit granulamotik kronik seperti tuberkulosis atau kusta; mereka juga sering menghidap jenis barah tertentu.

Adenomegali asal jinak

Juga dikenali sebagai kelenjar getah bening reaktif atau adenitis, adenomegalies asal jinak biasanya dikaitkan dengan penyakit radang, berjangkit atau trauma yang biasanya sembuh tanpa meninggalkan sekuel untuk pesakit.

Mereka umumnya akut (walaupun ada pengecualian) dan dikaitkan dengan gejala lain seperti malaise, demam, dan dalam beberapa kes ruam kulit.

Diagnosis klinikal adalah mustahak untuk dapat memutuskan rawatan terbaik, walaupun dalam kebanyakan kes ia bertujuan untuk mengawal gejala kerana jenis pembesaran kelenjar getah bening ini (dan penyakit yang berkaitan dengannya) biasanya terhad.

Adenomegali asal malignan

Adenomegali dianggap berasal dari malignan ketika pertumbuhan ganglion disebabkan oleh penyusupan sel-sel tumor malignan.

Sekiranya barah berasal dari kelenjar getah bening, ia disebut Lymphoma. Dalam kes-kes ini, asal-usul barah adalah sel-sel kelenjar getah bening itu sendiri dan dari sana mereka boleh berhijrah ke kawasan lain di badan.

Sebaliknya, ketika sel-sel barah berasal dari organ lain dan sampai ke simpul, ia disebut sebagai metastasis kelenjar getah bening, ini menjadi petunjuk penyebaran barah primer di luar tempat asal.

Secara amnya, adenomegalies asal ganas adalah evolusi kronik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pengesanan awal dan kajian klinikal yang agresif memungkinkan diagnosis metastasis atau tumor nod primer dapat dikesan sebelum simpul berkembang lebih dari 15 hari.

Gejala

Adenomegali dapat dianggap sebagai gejala proses patologi di luar nodus limfa. Dalam pengertian ini, pertumbuhan kelenjar getah bening mungkin atau mungkin tidak dikaitkan dengan gejala lain.

Gejala kardinal dalam semua kes adalah pembesaran kelenjar getah bening, tetapi… bilakah kelenjar getah bening dianggap diperbesar?

Nah, secara klinikal kelenjar getah bening tidak boleh diraba dalam keadaan normal, oleh itu dianggap bahawa apabila struktur ini dapat dikesan dengan meraba rantai kelenjar getah bening semasa pemeriksaan fizikal, ini kerana ukurannya sudah lebih besar daripada biasa.

Dalam pengertian ini, konsistensi kelenjar getah bening sangat berguna untuk memandu diagnosis. Dalam kes patologi granulomatosa jinak atau kronik, simpul biasanya mempunyai konsistensi berbatu (serupa dengan getah), sementara dalam kes penyakit malignan simpul biasanya batu.

Dalam banyak kes, adenomegali terdapat sebagai penemuan klinikal terpencil yang tidak dikaitkan dengan gejala lain yang jelas, sementara yang lain terdapat penemuan bersama seperti sakit (di ganglion), demam, kemerahan pada kulit yang terlalu banyak dan dalam beberapa kes bahkan pelepasan bernanah.

Punca

Penyebab adenomegali banyak dan bervariasi, sebenarnya memandangkan ganglia merupakan sejenis "alcabala" yang melindungi tubuh dari sebarang pencerobohan atau agen luaran, ada kemungkinan adenomegali berlaku dalam situasi yang sepele seperti kuku yang bersendi (onychocryptosis ).

Sekarang, untuk memberikan gambaran yang lebih kurang umum mengenai kemungkinan penyebab adenomegali, berikut adalah senarai keadaan klinikal yang paling biasa di mana kelenjar getah bening diperbesar:

Jangkitan virus

Ia adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pembentukan granuloma dan evolusi lambat, yang mempengaruhi bukan sahaja kelenjar getah bening tetapi juga organ lain.

Penyakit granulomatous boleh berasal dari berjangkit, seperti yang berlaku pada tuberkulosis, kusta dan beberapa mycoses dalam, atau asal autoimun seperti halnya granulomatosis Wegener.

Tindak balas terhadap trauma

Ini dapat dilihat terutamanya pada anak kecil di mana kelenjar getah bening membesar di kawasan tertentu kerana trauma kronik; Sebagai contoh, pada kanak-kanak yang bermain bola sepak, adenomegali dapat dilihat di kawasan inguinal kerana trauma berterusan dan kecederaan kecil pada anggota bawah. Begitu juga, pada pesakit yang mengalami luka bakar yang meluas, ada kemungkinan kelenjar getah bening berkembang.

Neoplasma malignan

Adenomegali sendiri tidak memerlukan rawatan, malah dalam kebanyakan kes kelenjar getah bening akan merosot (hilang) secara spontan dan tanpa meninggalkan sekuel.

Walau bagaimanapun, apabila terdapat gejala yang berkaitan seperti demam atau sakit, rawatan simptomatik tertentu mungkin ditunjukkan untuk mengurangkan gejala tersebut; Begitu juga, apabila penyebab adenomegali dikenal pasti, rawatan harus ditujukan untuk merawat keadaan tersebut.

Dalam pengertian ini, sebilangan pesakit dengan adenogali tidak memerlukan lebih banyak daripada rawatan simptomatik (seperti dalam kes kelenjar getah bening reaktif yang disebabkan penyakit virus), sementara yang lain memerlukan penggunaan antibiotik (jangkitan bakteria) dan bahkan kemoterapi ketika datang ke adenomegali asal. jahat.

Rujukan

1. Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Adenomegali toraks sebagai manifestasi utama paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Adenomegali ganas dan prosedur diagnostik pada kanak-kanak. Hospital Buletin Klinikal Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegali pada kanak-kanak. Pendekatan diagnostik di klinik hemato-onkologi Hospital Rujukan. Pediatrik (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegali Jurnal Fakulti Perubatan (Mexico), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Jangkitan sitomegalovirus pada orang dewasa yang sebelumnya sihat. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Jangkitan CMV dan radang paru-paru pada keganasan hematologi. Jurnal jangkitan dan kemoterapi, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Kelainan limfoproliferatif sel B yang berkaitan dengan virus Barr pada pesakit CLL selepas rawatan dengan fludarabine dan siklofosfamid diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem autologous. Pemindahan sumsum tulang, 31 (10), 951.