AFASIA WERNICKE: GEJALA, JENIS, SEBAB DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The Wernicke 's afasia , afasia deria atau menerima gangguan afasia ucapan di mana individu akan mempunyai masalah memahami bahasa yang didengar atau mengulangi perkataan atau frasa yang lain telah berkata; sementara sebutannya akan betul.

Oleh itu, afasia Wernicke adalah ketidakupayaan untuk memahami kata-kata atau bercakap sambil menghasilkan makna yang koheren, sambil mengekalkan artikulasi bunyi ucapan. Dengan cara ini, terdapat kekurangan persefahaman antara pesakit dan pembicaranya; mempunyai ini untuk membuat usaha yang besar untuk memahami yang terjejas.

Kawasan Wernicke, salah satu kawasan yang terjejas dalam jenis afasia ini

Apabila seorang pesakit dengan masalah ini tiba untuk berunding, ucapannya yang cepat dan tidak matang mencolok, yang memerlukan orang lain untuk campur tangan untuk berhenti. Sebenarnya, orang yang terjejas biasanya tidak menyedari bahawa apa yang dia katakan tidak masuk akal dan mereka tidak merasakan bahawa ada masalah dalam dialog (atau percubaan dialog).

ciri

Menurut Luria, gangguan ini mempunyai tiga ciri:

Pesakit tidak membezakan fonem yang berbeza (bunyi lidah)

Dengan kata lain, untuk mendengar dan mengeluarkan suara pertuturan dengan betul, anda mesti terlebih dahulu mengetahui cara mengenali suara yang ada dalam bahasa anda sendiri. Orang yang mempunyai masalah ini tidak dapat mengasingkan ciri khas bahasa mereka dan mengklasifikasikannya sebagai sistem fonemik yang dikenali.

Kecacatan pertuturan

Dia tidak memiliki masalah mengartikulasikan pertuturan, namun, dengan membingungkan ciri fonetik, dia menghasilkan "kata salad" (memancarkan kata-kata tanpa hubungan satu sama lain, menimbulkan ucapan yang tidak koheren, tetapi tanpa kehilangan kefasihan).

Masalah penulisan

Akibat daripada masalah pengenalan fonem yang buruk, anda tidak akan dapat membangkitkan grafik (gambaran fonem grafik, seperti surat bertulis).

Punca

Ia boleh menjadi akut (kerana trauma kepala, strok, neoplasma, dll.) Atau kronik (bersamaan dengan Alzheimer).

Dalam afasia Wernicke, kawasan yang terjejas terdapat di lobus parietal dan temporal hemisfera dominan (biasanya sebelah kiri), keparahan defisit bergantung pada besarnya kecederaan.

Pada mulanya ia diduga disebabkan oleh kerosakan atau kerosakan di kawasan Wernicke, di mana namanya berasal. Kawasan otak yang bertanggungjawab untuk proses memahami bahasa, yang terletak di bahagian belakang lobus temporal hemisfera dominan (biasanya sebelah kiri).

Walau bagaimanapun, nampaknya kekurangan utama afasia jenis ini bukan hanya disebabkan oleh kerosakan pada kawasan tersebut; sebaliknya, ia agak lebih kompleks kerana:

• Sebilangan besar struktur otak mengambil bahagian dalam bahasa, iaitu, fungsi ini tidak terhad pada satu tempat di otak.
• Nampaknya majoriti pesakit dengan gangguan jenis ini mengalami strok atau halangan di arteri serebrum tengah, yang membekalkan pelbagai kawasan otak seperti ganglia basal, yang juga dapat mempengaruhi bahasa.
• Afasia Wernicke nampaknya menimbulkan sejumlah gejala yang berbeza, masing-masing mungkin mempunyai asas neurologi yang berbeza.
• Di samping itu, ada penyelidik yang telah menegaskan bahawa lesi di kawasan ini tidak berkaitan secara langsung dengan afasia yang lancar, tetapi ia seolah-olah mempengaruhi penyimpanan ayat dalam ingatan dari saat mereka didengar sehingga mereka harus diulang, juga mempengaruhi sajak perkataan (memori untuk bunyi yang terjejas).

Kerosakan lobus temporal medial dan bahan putih

Kemudian dinyatakan bahawa kesukaran utama dalam gangguan ini berpunca dari kerosakan pada lobus temporal medial dan masalah putih yang mendasari. Kawasan ini bersebelahan dengan korteks pendengaran.

Gyrus unggul lobus temporal

Penampilannya juga telah dilihat oleh perubahan pada bahagian tertentu dari gyrus superior dari lobus temporal, yang mempengaruhi hubungan dengan inti lain yang bertanggung jawab atas bahasa yang terletak di daerah oksipital, temporal dan parietal.

Sebaliknya, jika kawasan Wernicke rosak, tetapi di hemisfera yang tidak dominan (biasanya sebelah kanan), aprosodia atau dysprosodia akan muncul. Ini bermaksud bahawa terdapat kesukaran dalam menangkap nada, irama dan kandungan emosi ekspresi bahasa.

Ini berlaku kerana hemisfera kanan umumnya bertanggungjawab mengatur pemahaman dan penghasilan pertuturan, yang mempengaruhi penafsiran dan pelepasan intonasi dan irama.

Pukulan

Afasia Wernicke biasanya disebabkan oleh strok, walaupun ia juga boleh berlaku akibat trauma tumpul akibat kemalangan.

Sebagai kesimpulan, lebih baik mempertimbangkan kawasan Wernicke sebagai kawasan yang sangat penting dalam jenis afasia ini, yang merupakan sebahagian daripada proses yang lebih luas yang merangkumi lebih banyak struktur dan hubungannya.

Gejala

Jenis afasia ini dapat hadir dalam pelbagai cara dan tahap keparahan yang berbeza. Sebilangan yang terlibat mungkin tidak memahami ucapan lisan atau tulisan, sementara yang lain mungkin meneruskan perbualan.

Penyakit ini biasanya muncul secara tiba-tiba, sementara gejalanya muncul sedikit demi sedikit. Gejala utama seseorang dengan afasia Wernicke adalah:

Ketidakupayaan untuk memahami bahasa lisan dan tulisan

Masalah memahami bahasa, walaupun satu perkataan atau frasa mudah. Mereka mungkin tidak memahami ayat yang mereka katakan sendiri. Walau bagaimanapun, pemahaman dapat merosot dalam tahap yang sangat berbeza dan pesakit harus menggunakan isyarat ekstralinguistik (nada suara, ekspresi wajah, gerak tubuh …) untuk cuba memahami yang lain.

Kesan keletihan

Orang yang terjejas dapat memahami beberapa perkataan atau topik sedang dibincangkan, tetapi hanya untuk jangka waktu yang sangat singkat. Sekiranya anda bercakap lebih banyak daripada yang diperlukan, pesakit tidak dapat memahami anda; masalah semakin meningkat apabila terdapat gangguan lain seperti bunyi bising atau perbualan lain.

Ucapan dan ungkapan yang tidak masuk akal

Perbezaan yang jelas antara ucapan yang lancar dan makna mesej yang tidak ketara. Mereka juga mengeluarkan frasa atau ayat yang tidak sesuai kerana mereka menambah perkataan yang tidak ada atau tidak relevan.

Tahap kesilapan yang mereka buat dalam ekspresi ucapan pesakit ini boleh berubah-ubah, ada yang hanya mempunyai kesalahan 10% sementara yang lain 80%.

Paraphasias fonemik

Ini adalah kesukaran dalam memilih dan mengatur huruf atau suku kata dari suatu kata, atau paraphasias lisan, di mana kata yang sebenarnya digantikan oleh kata lain yang bukan merupakan bagian dari bidang semantik.

Kesukaran mentafsir makna

Gejala yang biasa adalah salah tafsiran makna perkataan, gambar, atau gerak isyarat. Sebenarnya, ungkapan sehari-hari seperti: "hujan turun dengan lebat" atau "melihat semua warna mawar" dapat diambil secara harfiah.

Anosognosia

Maksudnya, mereka tidak menyedari bahawa mereka menggunakan kata-kata yang tidak ada atau yang tidak betul dalam konteks itu. Mereka tidak tahu bahawa apa yang mereka katakan mungkin tidak masuk akal bagi penerima.

Pemeliharaan perkataan dengan makna emosi

Menariknya, kata-kata jenis afektif atau yang berkaitan dengan emosi dipelihara. Oleh itu, nampaknya kata-kata yang dilupakan atau diganti adalah kata-kata yang tidak mempunyai kandungan emosi bagi orang itu, tanpa banyak bergantung pada makna perkataan itu sendiri.

Kesukaran berulang

Kesukaran pengulangan, mencerminkan masalah pemahaman mereka. Kadang-kadang mereka menambah lebih banyak kata atau frasa (ini disebut pembesaran) atau memperkenalkan kata-kata yang dibuat atau penyimpangan paraphasic.

Tanda-tanda neurologi

Dalam beberapa kes, tanda-tanda neurologi ringan seperti paresis pada wajah mungkin muncul, yang biasanya bersifat sementara. Mereka mungkin mengalami masalah deria kortikal, seperti kekurangan pengecaman objek melalui sentuhan.

Gejala-gejala ini antara lain dikaitkan dengan fasa akut penyakit ini dan hilang dari masa ke masa selari dengan pemulihan dari kecederaan otak.

Yang lain

- Kadang-kadang mereka menyusun serangkaian kata yang terdengar seperti ayat, tetapi bersama-sama mereka tidak masuk akal.

- Neologisme atau penemuan perkataan.

- Anomia: kesukaran mencari kata.

- Tukar kata kerja, lupa sebutkan kata kunci.

- Dalam beberapa kes, kekurangan kemahiran pragmatik. Mereka mungkin tidak menghormati giliran perbualan.

- Tekanan pertuturan atau kata-kata: peningkatan berlebihan dalam bahasa spontan, iaitu, orang itu tidak menyedari bahawa dia terlalu banyak bercakap.

- Jergafasia: ungkapan lisan yang tidak dapat difahami, kerana sebilangan besar parafasi yang mereka hadirkan.

- Mereka mempunyai kekurangan dalam penamaan objek, haiwan atau orang; walaupun mereka dapat melakukannya dengan bantuan pemeriksa (jika dia memberitahu anda, misalnya, suku kata pertama perkataan).

- Masalah dalam membaca dan menulis. Semasa dia menulis, ada penggantian, putaran dan peninggalan huruf.

- Masalah dapat dilihat untuk melakukan gerakan sederhana seperti mengucapkan selamat tinggal, meminta senyap, melemparkan ciuman, menyikat rambut … yang merupakan gejala apraxia ideomotor.

- Salinan gambar dengan kekurangan perincian atau tidak tersusun sepenuhnya.

- Irama dan prosodi normal, mengekalkan intonasi yang mencukupi.

- Mereka tidak menunjukkan kekurangan motor, kerana seperti yang kita katakan artikulasi pertuturan terpelihara.

- Kebolehan intelektual yang tidak berkaitan dengan bahasa terpelihara sepenuhnya.

Di sini anda dapat melihat bagaimana bahasa pada pesakit dengan afasia Wernicke:

Jenis-Jenis

Menurut Rabadán Pardo, Sánchez López dan Román Lapuente (2012) jenis afasia Wernicke bergantung pada sejauh mana lesi di otak.

Terdapat pesakit dengan kerosakan kecil pada gyrus superior lobus temporal dan yang lain, di sisi lain, mengalami luka juga pada struktur berdekatan seperti benda putih subkortikal dan gyri sudut dan supramarginal. Yang terakhir akan mempunyai bahasa yang lebih rosak.

Dengan cara ini, terdapat dua jenis:

Pekak tulen untuk kata-kata

Hanya ada kerosakan di kawasan Wernicke. Banyak penulis berpendapat bahawa ini bukan jenis afasia, kerana ia hanya mempengaruhi penerimaan bahasa lisan dan mereka mengklasifikasikannya sebagai jenis agnosia. Pesakit ini cenderung memahami bahasa bertulis lebih baik daripada lisan.

Afasia Wernicke

Lesi di kawasan Wernicke dan kawasan bersebelahan lain. Tidak hanya terdapat kesulitan dalam mengenali suara, tetapi juga ada kekurangan dalam ekspresi dan pemahaman lisan, isyarat dan tulisan.

Diagnosis pembezaan

Tidak menghairankan, afasia Wernicke salah didiagnosis kerana mudah dikelirukan dengan gangguan lain. Diagnosis pembezaan mesti dibuat terlebih dahulu dengan pemeriksaan neurologi menyeluruh.

Ini penting kerana diagnosis yang buruk akan membawa akibat bahawa masalah sebenarnya dirawat lewat atau tidak dirawat dan dengan itu pesakit tidak dapat bertambah baik.

Oleh itu, afasia Wernicke tidak dapat dikelirukan dengan gangguan psikotik, kerana cara mengekspresikan dan berkelakuan dapat serupa, seperti ketidaksesuaian bahasa atau penampilan pemikiran yang tidak teratur.

Rawatan

Oleh kerana setiap orang menunjukkan gangguan secara berbeza, rawatan akan bergantung pada perasaan dan keparahan yang berlaku. Di samping itu, rawatan yang ada adalah pelbagai.

6 bulan pertama sangat penting untuk meningkatkan kemahiran berbahasa, jadi penting untuk mengesan afasia dan campur tangan lebih awal. Penting kerana perubahan kognitif akan stabil dalam setahun dan selepas waktu itu, sukar bagi pesakit untuk bertambah baik.

Tidak ada kaedah pasti yang selalu berkesan untuk afasia Wernicke. Sebaliknya, para pakar telah fokus untuk mengimbangi fungsi yang terganggu.

Sering kali pesakit dengan afasia tidak menuntut rawatan untuk diri mereka sendiri, kerana mereka tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah. Untuk campur tangan, akan sangat berguna untuk memotivasi orang itu terlebih dahulu dengan membuatnya memahami kekurangannya dan mengajaknya menjalani rawatan. Oleh itu, kerjasama dengan terapi difasilitasi dan hasilnya lebih baik.

Ini adalah bidang / aspek yang dirawat dalam afasia Wernicke:

Komunikasi

Pertama sekali, kami akan berusaha meningkatkan komunikasi pesakit. Untuk melakukan ini, secepat mungkin, mereka akan diajar untuk berkomunikasi dengan menggunakan tanda, gerak isyarat, gambar atau bahkan menggunakan teknologi baru (asalkan kerusakannya lebih ringan).

Terapi melalui perbualan

Mempromosikan strategi dan kemahiran untuk komunikasi yang berkesan. Mereka dibingkai dalam konteks sebenar untuk memudahkan pemahaman: seperti memesan makanan di restoran, mendapatkan wang di juruwang, pergi ke pasar raya …

Pembicara harus memberi petunjuk kepada pesakit untuk bersikap kontekstual, bercakap dengan lebih perlahan dan ayat pendek (dan secara beransur-ansur meningkatkan kesukaran) dan berlebihan sehingga pesakit memahami dengan lebih baik.

Terapi keadaan

Ia dilancarkan di luar konsultasi, dalam lingkungan yang nyata. Ini mendorong pesakit untuk menggunakan pengetahuan yang mereka miliki sebelum kecederaan otak dan menggunakannya untuk menyatakan diri dan memahami orang lain.

Yang terpenting, melatih kapasiti terpelihara yang berkaitan dengan hemisfera otak kanan: memahami ekspresi wajah, nada suara, prosodi, gerak isyarat, postur … Ingatan semantik juga dipertingkatkan, yang merujuk kepada konsep dan definisi.

Intervensi memori jangka pendek dan bekerja

Campur tangan untuk meningkatkan ingatan jangka pendek dan memori kerja didapati berkesan dalam afasia Wernicke. Ini berdasarkan fakta bahawa mengulang perkataan meningkatkan penghafalannya, yang membantu menghubungkannya dengan maknanya, meningkatkan pemahaman ayat dan menjadikan orang itu memasukkannya ke dalam perbendaharaan kata mereka.

Mereka yang menerima rawatan ini meningkatkan jumlah perkataan yang diingat dan bahkan mula memasukkan kata kerja yang tidak diajar dalam rawatan tersebut.

Latihan pemahaman

Tujuannya adalah untuk meningkatkan perhatian anda terhadap mesej pendengaran yang datang kepada anda dari orang lain dan dari suara anda sendiri. Ia sangat berkesan dalam merawat kata-kata kerana mengajar pesakit untuk mendengar dengan teliti daripada bercakap.

Pakar akan memberi petunjuk tertentu kepada pesakit, dengan menggunakan rangsangan diskriminatif yang harus dia pelajari untuk mengenal pasti (seperti isyarat atau ekspresi wajah tertentu). Orang yang terjejas akhirnya akan mengaitkan rangsangan ini dengan berhenti bercakap dan mula mendengar.

Penting agar orang yang terkena belajar memperlahankan pertuturan mereka sendiri dan mengawasinya.

Rangsangan Schuell

Sebilangan penulis menganggapnya sebagai rawatan berkesan yang dapat dilakukan dengan meningkatkan aktiviti neuron di kawasan yang terjejas. Mereka mempertahankan bahawa, dengan cara ini, penyusunan semula otak difasilitasi dan; oleh itu, pemulihan bahasa. Ini terdiri daripada memberi pesakit rangsangan pendengaran yang kuat, terkawal, dan intensif.

Dadah

Dalam satu kajian oleh Yoon, Kim, Kim & An (2015), terdapat satu kes mengenai pesakit berusia 53 tahun yang menerima rawatan dengan donepezil selama 12 minggu, mendapati peningkatan yang ketara dalam bahasa ditambah dengan pemulihan otak yang lebih baik.

Bantuan keluarga

Pertolongan keluarga sangat penting, memperkenalkannya dalam program rawatan agar kemajuan lebih baik dan cepat. Oleh itu, pakar akan mendidik keluarga supaya mereka memahami gangguan dan merangsang pesakit bila dan bila perlu. Terutama mereka akan diajar untuk menyesuaikan corak pertuturan untuk meningkatkan komunikasi dengan ahli keluarga yang terjejas.

Ramalan

Prognosis gangguan ini bergantung kepada keparahan gejala dan tahap gangguan pemahaman pendengaran; kerana semakin terpengaruh, semakin sukar untuk memulihkan bahasa yang normal.

Rujukan

1. Brown, Jason (1972). Aphasia, Apraxia, dan Agnosia Aspek Klinikal dan Teori. Springfield, Illinois: Penerbit Charles C Thomas. hlm. 56–71.
2. Francis, Fajar; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Rawatan defisit memori pendengaran dan implikasi terhadap kemampuan memahami ayat dalam afasia ringan" reseptif ". Aphasiologi 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Pesakit afasia dan infark di kawasan Wernicke mendapat manfaat daripada terapi pertuturan dan bahasa intensif awal. Aphasiologi, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Psikologi Bahasa. New Jersey: Prentice Hall. hlm. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP dan Lapuente Román F. (2012). Afasia Wernicke. Dalam Neuropsikologi melalui kes klinikal (ms 127-137) Madrid, Sepanyol: Editorial Médico panamericana.
6. Jenis-jenis Aphasia. (6 Mac 2015). Diperolehi dari Stroke Association.
7. Aphasia Wernicke. (sf). Diakses pada 17 Jun 2016, dari Persatuan Aphasia Nasional.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Asal-usul bahasa. Dalam Neuropsikologi Manusia (hlm. 502-506). Madrid, Sepanyol: Editor Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Kesan Donepezil pada Wernicke Aphasia selepas Infarksi Arteri Cerebral Tengah Dua Hala: Analisis Pengurangan Gambar Tomografi Pelepasan Positron Otak F-18 Fluorodeoxyglucose. Neuropharmacology Klinikal, 38 (4), 147-150.