APHASIA: JENIS, GEJALA, SEBAB, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Afasia adalah gangguan neurologi yang berlaku sebagai satu akibat kecederaan di kawasan otak yang menyokong bahasa. Jenis perubahan ini boleh menyebabkan kekurangan dalam ekspresi, pemahaman, membaca dan / atau penulisan, secara lengkap atau separa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Secara amnya, pada kebanyakan orang dengan tangan kiri dan kanan, lesi yang terletak pada tahap otak di hemisfera kiri akan menyebabkan afasia atau gangguan yang berkaitan dengan bahasa.

Walau bagaimanapun, ada kemungkinan lesi yang terdapat di hemisfera kiri menyebabkan kekurangan dan perubahan jenis lain yang juga berkaitan dengan bahasa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Oleh itu, afasia, dengan sendirinya, bukan penyakit utama, melainkan gejala sekunder kepada kecederaan otak yang disebabkan oleh banyak faktor yang berlainan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Biasanya, afasia lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang mengalami kemalangan serebrovaskular, tumor otak, jangkitan serius, kecederaan kepala, atau proses degeneratif (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Di samping itu, orang yang menderita afasia juga boleh menghadapi masalah lain seperti: apraxia (defisit atau ketidakupayaan untuk melakukan tindakan motor yang diarahkan ke tujuan, yang berkaitan dengan pesanan, biasa atau dipelajari), dysarthria (defisit dalam pengaturcaraan motor ucapan) dan / atau masalah menelan, antara lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Apa itu afasia?

Aphasia adalah gangguan neuropsikologi yang menghasilkan kekurangan yang berbeza dalam bidang linguistik: pengeluaran, pemahaman, membaca dan menulis (Persatuan Aphasia Nasional, 2015).

Lebih khusus lagi, afasia adalah defisit atau perubahan dalam kemampuan menggunakan bahasa yang menghasilkan defisit dalam komunikasi lisan atau kehilangan bahasa yang diperoleh.

Ia dicirikan oleh penyampaian kesalahan dalam penghasilan bahasa (paraphasia), kegagalan dalam memahami dan kesukaran dalam mencari kata-kata yang sesuai dalam penggunaan bahasa (anomie). Dengan cara yang lebih ringkas, kehilangan atau gangguan bahasa yang berlaku sebagai akibat kerosakan otak (Ardila dan Rosselli, 2007).

Secara amnya, afasia selalu dikaitkan dengan berlakunya iskemia atau strok di hemisfera kiri, namun pada masa ini diketahui bahawa keadaan seperti tumor otak, jangkitan atau kecederaan kepala juga boleh menyebabkannya (National Aphasia Association, 2015 ).

Biasanya, tanda dan gejala afasia cenderung mempengaruhi aspek tertentu dari penggunaan bahasa: keupayaan untuk mengambil nama objek, kemampuan menyusun kata dalam ayat, kemampuan membaca, dll. (Persatuan Aphasia Nasional, 2015).

Walaupun begitu, ada juga kes di mana terdapat defisit umum dan pelbagai aspek komunikasi diubah (National Aphasia Association, 2015).

Siapa yang boleh mendapat afasia?

Sesiapa sahaja boleh mengalami kecederaan otak yang mengakibatkan perkembangan gangguan jenis afasik, namun, kebanyakan orang yang menderita gangguan jenis ini adalah orang dewasa yang lebih tua atau setengah baya (National Insitute of Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain , 2010).

Kira-kira satu juta orang di Amerika Syarikat menghidap afasia. Persatuan Aphasia Nasional menunjukkan bahawa sekitar 80,000 orang memperoleh afasia setiap tahun akibat strok (Institut Kebangsaan Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala afasia akan bergantung pada asasnya pada jenis, kawasan dan tahap kecederaan.

Sebilangan orang akan mengalami kesukaran ketika menghasilkan perkataan atau frasa, sementara yang lain tidak akan dapat memahami yang lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Tambahan pula, afasia juga boleh menyebabkan kekurangan dalam bahasa lisan (ekspresi dan pemahaman) dan bahasa bertulis (membaca dan menulis) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Klinik Mayo (2015) menunjukkan bahawa penghidap afasia boleh menunjukkan beberapa ciri berikut:

- Berkomunikasi dengan ayat yang pendek atau tidak lengkap.

- Bertutur dalam ayat tanpa makna sastera atau tatabahasa.

- Bercakap dengan kata-kata yang tidak dikenali.

- Tidak memahami perbualan orang lain.

- Tulis ayat yang tidak bermakna.

Walaupun demikian, kekurangan dan kesukaran yang ada pada orang dengan afasia jauh lebih luas, jadi mereka akan bergantung pada jenis afasia yang mereka alami.

Jenis afasia

Sepanjang pengembangan literatur perubatan dan / atau psikologi, terdapat lebih dari 20 klasifikasi afasia yang berbeza (Ardila dan Rosselli, 2007).

Bagi kumpulan Boston, tiga jenis asas afasia kortikal menonjol: 1) Afasia Broca, 2) Afasia Wernicke, dan 3) Afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).

Afasia Broca

Afasia Drill, atau afasia tidak lancar, berlaku akibat kerosakan atau kecederaan pada kawasan lobus frontal kiri (National Insitute of Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Ini adalah sejenis afasia yang secara asasnya mempengaruhi pengeluaran bahasa. Mereka yang terjejas biasanya menggunakan ayat yang sangat pendek dengan makna, tetapi dihasilkan dengan usaha yang tinggi (National Insitute of Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Biasanya, mereka memahami bahasa tanpa sebarang kesulitan, tetapi kesulitan komunikasi boleh menyebabkan ketidakselesaan yang besar (National Institute of Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Pada tahap klinikal, afasia latih tubi dicirikan oleh bahasa ekspresif yang tidak lancar, dengan artikulasi yang buruk, terdiri daripada ungkapan dan fasa pendek, tidak gramatis yang berlaku dengan usaha yang tinggi (Ardila dan Rosselli, 2007).

Di samping itu, penghidap CBA sering mengalami kelemahan atau kelumpuhan di bahagian hujung kaki sebelah kanan badan (Institut Kebangsaan Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Afasia Wernicke

Afasia Wernicke atau afasia sumber disebabkan oleh kerosakan atau kecederaan di kawasan temporoparietal (kawasan Wernicke) (Institut Kebangsaan Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010) dan istilah seperti: afasia deria, afasia reseptif atau afasia tengah, telah digunakan. untuk namanya (Ardila dan Roselli, 2007).

Dalam kebanyakan kes, lesi berlaku di lobus temporal kiri, namun, ia juga boleh berkembang dengan kerosakan yang berkaitan dengan hemisfera kanan (National Insitute of Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Dalam kes orang dengan afasia Wernicke, mereka tidak mengalami kesukaran dalam pengeluaran bahasa motor, tetapi tanpa ekspresi. Mereka cenderung menggunakan ayat yang panjang, sering tidak bermakna. Mereka cenderung menggunakan kata-kata yang tidak perlu, dibuat atau tidak bermakna (Institut Kebangsaan Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Akibat daripada perubahan ini, sukar untuk mengikuti rentak percakapan orang-orang ini. Di samping itu, mereka juga menghadapi kesukaran yang besar dalam memahami bahasa dan sering kali tidak mengetahui kesalahan ini (National Insitute of Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain, 2010).

Afasia konduksi

Afasia konduksi juga telah dikenali dengan istilah: afasia motor kinestetik atau aferen, afasia tengah, afasia konduksi efferen, afasia konduksi suprasylvian, atau secara khusus sebagai afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).

Dalam jenis afasia ini, defisit utama mempengaruhi pengulangan. Ia dicirikan oleh bahasa spontan yang fasih, pemahaman yang baik, tetapi dengan pengulangan yang buruk dicirikan oleh adanya paraphasias literal (penggantian fonem).

Pada peringkat menengah, mereka juga boleh muncul: kesukaran dan kecacatan pada nama, gangguan membaca atau gangguan tulisan (Ardila dan Rosselli, 2007).

Punca

Penyebab kerosakan otak yang paling biasa pada afasia adalah strok (Mayo Clinic, 2015).

Strok berlaku apabila bekalan darah ke kawasan otak terganggu, baik oleh saluran darah yang tersumbat atau oleh strok (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Apabila sebahagian kawasan otak tidak menerima cukup oksigen, sel-sel otak mulai mati, sehingga kawasan otak mulai merosot fungsinya (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Sebaliknya, kerosakan pada otak yang disebabkan oleh kecederaan kepala, tumor, jangkitan atau proses degeneratif juga boleh menyebabkan afasia (Mayo Clinic, 2015).

Trauma kranio-ensefal

Kecederaan kepala berlaku apabila trauma luaran menyebabkan kerosakan pada kepala, kawasan kranial, atau otak. Trauma kranio-ensefal dapat terjadi ketika kepala memukul objek dengan ganas atau ketika menembus tengkorak dan memasuki tisu otak (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Barah otak

Tumor adalah pengumpulan sel yang tidak normal yang membentuk jisim dan yang akan menyebabkan kerosakan pada tahap neurologi, baik disebabkan oleh tekanan yang dapat mereka berikan pada struktur otak dan tulang belakang yang lain dan kerana penyebarannya melalui kawasan yang berlainan (Johns Hopkins Perubatan, 2016).

Proses berjangkit

Jangkitan pada tahap otak atau tulang belakang boleh menyebabkan keradangan tisu yang ketara dan dengan itu menyebabkan pelbagai gejala. Secara khusus, meningitis adalah proses menular yang secara khusus mempengaruhi tisu otak (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Proses degeneratif

Penyakit degeneratif (Alzheimer, Parkinson, Huntington's, ALS, Multiple Sclerosis, dll.), Dicirikan oleh perkembangan kerosakan progresif ke kawasan otak atau sel yang berbeza.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, kes afasia sementara juga telah dijelaskan, disebabkan oleh migrain, sawan atau serangan iskemia sementara (Mayo Clinic, 2015).

Migrain

Ini adalah sejenis sakit kepala yang berlaku dalam bentuk serangan berulang dan menyebabkan sensasi berdenyut atau berdenyut yang biasanya mempengaruhi satu sisi kepala. (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2012; (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Kejang

Kejang atau sawan epilepsi berlaku akibat daripada aktiviti neuron yang tidak biasa yang diubah menyebabkan kejang atau tempoh tingkah laku dan sensasi yang tidak biasa dan kadang-kadang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran (Mayo Clinic, 2015).

Serangan iskemia sementara

Ia berlaku apabila terdapat gangguan aliran darah sesaat ke kawasan otak. Secara amnya ia berlaku akibat adanya plak arteriosklerotik atau embolus trombotik dan hilang dalam masa kurang dari 24 jam.

Bagaimana diagnosis afasia?

Setelah penyebab etiologi didiagnosis di peringkat perubatan, untuk diagnosis kemungkinan perubahan bahasa, adalah penting bahawa pelbagai bidang dinilai oleh pakar dalam bidang neuropsikologi dan terapi pertuturan (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ucapan ekspresif : kemudahan ungkapan lisan, kelantangan, timbre, artikulasi, kejelasan, kekuatan, koordinasi pergerakan, dll.

- Pemahaman : penggunaan kosa kata dan tatabahasa yang sesuai, pemahaman tentang bentuk tatabahasa yang mudah, menjawab soalan, kemampuan untuk mengikuti arahan, kemampuan naratif, dll.

- Komunikasi sosial : bahasa pragmatik, keupayaan untuk interaksi linguistik, inisiatif, penyataan idea, keupayaan untuk penjelasan dan penyusunan semula, dll.

- Membaca dan menulis.

- Aspek lain : fungsi kognitif umum, menelan, antara lain.

Rawatan

Untuk rawatan gangguan bahasa, terdapat pelbagai pendekatan terapi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Jenis intervensi pemulihan akan bergantung kepada ciri-ciri pesakit, objektif dan keperluannya (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Apabila kerosakan otak ringan, kemahiran bahasa dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, banyak orang yang menderita afasia, menjalani intervensi terapi, dan bukannya memulihkan bahasa pada tahap yang lengkap, mereka melakukannya untuk menghasilkan strategi pampasan yang membolehkan mereka mengekalkan komunikasi yang berfungsi (Mayo Clinic, 2015).

Pemulihan kemahiran bahasa biasanya merupakan proses yang perlahan dan progresif, ada yang membuat kemajuan yang signifikan dan yang lain dapat memulihkan tahap fungsional sebelum kecederaan (Mayo Clinic, 2015)

Oleh itu, agar kesan positif terhadap pemulihan bahasa berlaku, adalah penting, antara faktor lain, untuk melakukan pendekatan awal . Banyak kajian menunjukkan bahawa terapi paling afektif apabila ia dimulakan sejurus selepas kecederaan.

Rujukan

1. AA. (2016). Pengelasan aphasias. Diperoleh dari Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Aphasia. Dalam A. Ardila, & M. Rosselli, Neuropsikologi Klinikal.
3. ASHA. (2015). Aphasia. Diperolehi dari Persatuan Pendengaran Bahasa-Ucapan Amerika: asha.org
4. Klinik Mayo. (2015). Aphasia. Diperolehi dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Persatuan Aphasia Negara. Diperolehi dari Definisi Aphasia: aphasia.org
6. NIH. (2010). Aphasia. Diperolehi dari National Institute on Deatness and Other Communication Gangguan (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Halaman Maklumat Aphasia. Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok: ninds.nih.gov