ALLODYNIA: SEBAB, JENIS, DIAGNOSIS DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The allodynia adalah keadaan yang disebabkan oleh kecederaan kepada saraf di mana kesakitan yang teruk kepada rangsangan yang menyakitkan atau sakit tidak menghasilkan sebahagian besar di bawah keadaan biasa berpengalaman.

Orang yang menderita allodynia merasa sakit akibat angin berus, ketika menukar pakaian, terkena sejuk atau panas, dll. Ini adalah salah satu gangguan yang paling tidak diketahui dalam kesakitan kronik dan juga salah satu yang paling sukar ditangani.

Kesakitan benar-benar subjektif, selain dinamik dan berganda. Itulah sebabnya kita bercakap mengenai ambang kesakitan. Ini bermaksud bahawa ketika menghadapi rangsangan tertentu, sebilangan orang akan merasa lebih sakit daripada yang lain, dan sebaliknya. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang besar dalam situasi yang sama sekali tidak menyakitkan atau menjengkelkan berbanding dengan orang yang tidak menderita allodynia.

Dalam kes allodynia, rasa sakit masih ada. Ini bermaksud bahawa orang boleh terus mengalami kesakitan walaupun rangsangan yang menyakitkan telah ditarik.

Secara umum, kesakitan adalah mekanisme penyesuaian, tetapi dalam kes ini, sebagai kesakitan kronik, berterusan dan tidak tertanggung, orang-orang ini mengalami akibat emosi, seperti kegelisahan dan kemurungan. Sebenarnya, dianggarkan sekitar 85% orang yang didiagnosis dengan allodynia menggunakan antidepresan.

Kesakitan neuropatik mempunyai dua ciri: (1) sakit berlaku secara spontan, tiba-tiba, dan (2) hiperalgesia, yang bermaksud bahawa rangsangan yang menyakitkan dirasakan dengan cara yang diperburuk. Maksudnya, banyak rasa sakit dirasakan daripada rangsangan yang tidak menghasilkan besarnya pada seseorang yang tidak menderita kesakitan neuropatik.

Punca

Allodynia tergolong dalam kumpulan kesakitan neuropatik yang dicirikan oleh bentuk kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan atau perubahan dalam mekanisme penghantaran maklumat sistem saraf periferal atau pusat. Dalam kes ini, saraf menghantar isyarat kesakitan tanpa benar-benar mengalami sensasi kesakitan atau rangsangan yang menyakitkan.

Penyebab utama allodynia adalah adanya ketidakseimbangan neurotransmitter. Ia juga disebabkan oleh kegagalan sistem saraf (seperti yang telah kita lihat sebelumnya), ketika nociceptor (reseptor kesakitan deria) tidak berfungsi dengan baik.

Pada masa lain, allodynia mungkin disebabkan oleh keadaan atau patologi lain. Dalam kes ini, ia dikenali sebagai allodynia sekunder.

Jaringan thalamus accumbens-medial frontal terlibat dalam persepsi afektif kesakitan. Mengenai korteks frontal posterior, ia bertindak dengan mengawal dan memodulasi kesakitan dan, oleh itu, tahap penderitaan.

Jenis-Jenis

Pertama, kita harus membezakan allodynia patologi dan fisiologi. Apabila kita bercakap mengenai allodynia patologi, kita bermaksud apabila tidak ada kerosakan, kecederaan atau luka baru-baru ini. Inilah yang pernah saya nyatakan sebagai sakit neuropatik.

Berkenaan dengan allodynia fisiologi, inilah yang berlaku apabila suatu kawasan mengalami kerosakan dan dalam fasa pembaikan yang aktif. Contohnya, kesakitan yang dialami di parut selepas operasi. Maksudnya, ada penyebab kesakitan yang sebenarnya.

Seterusnya, kita akan melihat pelbagai jenis allodynia patologi. Walaupun tidak diketahui, pelbagai jenis telah dikelaskan mengikut rangsangan yang menyebabkannya:

Allodynia mekanikal statik

Ia berlaku ketika mengalami kesakitan akibat penggunaan satu rangsangan tunggal atau oleh tekanan ringan. Contohnya, seperti ketika seseorang mengambil tangan kita.

Allodynia mekanikal dinamik

Orang mengalami kesakitan dengan penggunaan rangsangan lembut berulang kali atau sentuhan kecil. Mereka mengalami kesakitan yang teruk ketika disentuh, seperti ketika bola kapas lembut dilewatkan kepada mereka.

Allodynia reherik

Kesakitan dirasakan dari penggunaan rangsangan termal, baik panas atau sejuk.

Jenis sekunder

Dalam beberapa kes, allodynia adalah jenis sekunder. Iaitu, ini adalah akibat penyakit lain. Allodynia mungkin disebabkan oleh diabetes, tekanan saraf, kekurangan vitamin B12, migrain, dll. Dalam kes-kes ini, orang itu mungkin mengalami kelegaan atau allodynia boleh hilang dengan merawat keadaan utama.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis allodynia, tidak ada ujian atau pemeriksaan khusus yang menunjukkan kepada kita adanya gangguan tersebut.

Dalam kes ini, seperti kes kesakitan neuropatik yang lain, kita mesti mendasarkan diri pada sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal; Diagnosis pembezaan neuropati lain juga mesti dibuat. Ujian atau ujian yang tidak benar-benar diperlukan harus dielakkan, sehingga mengurangkan tekanan yang mungkin dialami oleh orang itu sebelum menjalani ujian.

Oleh itu, sejarah peribadi dan sejarah perubatan, rawatan sebelumnya dan semasa mesti diambil kira.

Di antara ujian yang boleh dilakukan, oleh pakar kesihatan yang berbeza, kami dapati yang berikut:

• Temu ramah separa berstruktur.
• Pemeriksaan sisi katil.
• Peperiksaan makmal.
• Soal selidik kesakitan.
• Kajian elektrofisiologi.
• Peperiksaan Sistem Saraf Pusat dan Autonomi.

Rawatan

Pada masa ini, tidak ada rawatan yang akan menyembuhkan allodynia.

Dadah

Biasanya, dari sudut perubatan, rawatan kesakitan dirawat melalui pemberian ubat. Ubat ini biasanya bukan opioid dan opioid, bergantung pada ketidakselesaan yang disebabkan oleh kesakitan pada pesakit. Rawatan jenis ini biasanya tidak berjaya dalam kes allodynia kerana kita berhadapan dengan sakit neuropatik.

Gabungan campuran ubat anestetik tempatan (seperti salap dan tompok) boleh digunakan dalam allodynia. Melegakan berlaku secara tempatan, tetapi anestetik diserap dan kesannya boleh menyumbang kepada penghambatan hipereksititiviti sistem saraf pusat. Tidak dianjurkan untuk menyalahgunakan ubat ini, kerana kepekatan toksik dapat dicapai dalam sistem saraf.

Ketamine (anestetik disosiatif) dan dextromethorphan (opiate) telah dikaji sebagai antagonis reseptor N-metil-D-aspartat dan mempunyai kesan yang baik dalam kes-kes kesakitan, seperti allodynia.

Pembedahan

Dalam kes-kes yang melampau, apabila rasa sakitnya sangat sengit dan tidak ada rasa lega, prosedur pembedahan dapat dilakukan di mana beberapa sambungan saraf ke kesakitan dikeluarkan.

Terapi

Pada tahap emosi, campur tangan psikologi sangat penting, kerana orang dengan jenis patologi ini sering mengalami ketidakfahaman dari lingkaran terdekat mereka. Juga, ia boleh menyebabkan masalah di tempat kerja, mereka melihat kemampuan mereka berkurang, dll.

Itulah sebabnya, pada mulanya, penting untuk menyesuaikan diri dengan orang dalam konteks kehidupannya yang berbeza dan untuk mempromosikan bahawa dalam semua itu, dia merasa dimengerti.

Maklum Balas Bio

Teknik biofeedback berguna, yang terdiri daripada, melalui aktiviti elektrik otak, mengajar orang itu untuk mengawal gelombang otak, untuk menyesuaikan keadaan mental.

Menangani strategi

Seterusnya, kita akan melihat satu siri strategi mengatasi yang digunakan dari psikologi dalam pengurusan kesakitan kronik. Mereka boleh digunakan baik dalam allodynia dan dalam gangguan atau penyakit lain, sama ada fizikal atau psikologi, yang menyebabkan sebarang jenis kesakitan kronik.

Penting agar mereka dijalankan oleh psikologi profesional dan bahawa sebelum menggunakannya, penilaian terhadap strategi yang digunakan sebelumnya dilakukan.

Pengesanan pemikiran

Ini terdiri dari (1) menyedari pemikiran kesakitan dan (2) menghentikan pemikiran itu.

Latihan ini dapat dilakukan pada saat-saat ketika tidak ada rasa sakit, dengan tujuan untuk mempraktikkannya. Ini mengenai memotong pemikiran, pemikiran lain dapat diperkenalkan, mengarahkan perhatian pada aktiviti lain yang membuat pesakit dalam keadaan waspada.

Teknik gangguan

Ini adalah tentang mengganggu pemikiran dan perasaan yang berkaitan dengan kesakitan. Fokus perhatian dialihkan dari dalaman ke lokasi kawalan luaran (tempat kawalan). Maksudnya, ia bergantung kepada individu itu sendiri untuk melakukannya pada pemboleh ubah lain.

* Dua teknik pertama ini boleh digunakan bersama.

Kawalan dan penjadualan aktiviti

Ini adalah mengenai mewujudkan rutin baru, dengan kebiasaan baru. Tabiat pesakit diubah berdasarkan aktiviti mereka, yang umumnya berkisar pada kesakitan.

Untuk melakukan ini, pada mulanya, tingkah laku yang berkaitan dengan kesakitan direkodkan dan pemboleh ubah yang terlibat dianalisis. Kemudian, mereka yang menyakitkan akan ditukar dengan yang baru yang positif untuk anda.

Latihan relaksasi

Teknik ini dengan sendirinya tidak akan menghilangkan rasa sakit. Kesannya adalah untuk memusatkan perhatian pada sesuatu yang lain daripada rasa sakit itu sendiri. Ini akan berfungsi untuk mengatasi emosi negatif (kemarahan, putus asa, tidak berdaya) yang berkaitan dengan kesakitan.

Pada masa ini, berkaitan dengan relaksasi, semakin banyak teknik seperti meditasi dan perhatian digunakan dengan hasil yang baik.

Teknik imaginasi

Mereka dapat digunakan dengan santai dan terdiri daripada mengubah pemikiran tertentu melalui khayalan.

Kepekaan sistematik

Apabila seseorang mengalami kesakitan dalam keadaan tertentu, mereka cenderung untuk mengelakkan keadaan itu lagi. Kadang-kadang, keadaan ini sangat membataskan aktiviti orang itu, oleh itu, profesional psikologi akan menguraikan beberapa langkah sebelumnya (pendekatan berturut-turut) sebelum mendedahkan dirinya pada keadaan itu sekali lagi.

Arahan diri dan verbalisasi diri

Seseorang boleh menjadi musuh terburuknya sendiri jika dia tidak berhenti menghantar mesej negatif. Dalam kes ini mereka mungkin seperti: "Saya tidak tahan lagi", "kesakitan ini dapat saya lakukan", "kerana saya mengalami kesakitan saya tidak lagi menjadi orang yang sama", dll. Mesej-mesej ini tenggelam dan, sedikit demi sedikit, orang itu menjadi lebih tidak mampu dan spektrum aktivitinya berkurang.

Sekiranya mesej ini ditukar dengan orang lain yang positif, kita akan merasa lebih mampu. Ini mengenai bersikap realistik, bukan memperbodohkan diri kita sendiri. Contohnya, anda boleh menggunakan jenis mesej ini: "sakit, tetapi hari ini saya akan keluar untuk berbelanja, saya tidak akan membebankan diri saya sendiri. Saya akan membeli yang paling mendesak dan lusa, saya akan kembali untuk mendapatkan barang yang saya perlukan ”.

Perbincangan idea tidak rasional (Ellis)

Manusia cenderung untuk melakukan perbualan dengan diri kita sendiri dan, kadang-kadang, pemikiran tidak rasional berlaku yang dapat menyebabkan kita bertindak atau menunjukkan perasaan dengan cara yang tidak sesuai.

Melalui teknik ini, ahli terapi berusaha untuk secara aktif dan secara langsung membincangkan kepercayaan tidak rasional ini dan menggantinya dengan jenis fikiran dan kepercayaan lain yang bersifat adaptif.

Mengenai rawatan, kita dapat menyimpulkan bahawa, setelah penilaian menyeluruh terhadap situasi pasien, ubat-ubatan dan teknik psikologi harus digunakan untuk bertindak balas terhadap semua gejala mereka.

Ulasan dan kawalan oleh pakar haruslah aktif, memberi orang itu rasa terkawal terhadap kesakitannya dan menyokong mereka dalam menguruskannya. Untuk ini, pendengaran aktif sangat penting.

Rujukan

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Neuropati periferal yang menyakitkan. Jurnal Anestesiologi Brazil 351 Jilid 61, No 5, September-Oktober, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Kesakitan neuropatik: masalah saintifik dan terapeutik. Majalah Persatuan Sakit Sepanyol 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Fikiran indah. Allodynia: apabila belaian sakit. Laman web: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, portal kandungan dalam Neurologi. Kesakitan saraf Fenomena positif. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, walaupun belaian sakit. Laman web: saludymedicinas.com.mx.
6. KESIHATAN (2011). Fibromyalgia Kementerian Kesihatan, Dasar Sosial dan Kesaksamaan.