ANATOMI PATOLOGI: SEJARAH, OBJEK KAJIAN, KAEDAH - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The patologi , atau hanya patologi cabang anatomi mengkaji morfologi, pembangunan, sebab-sebab dan kesan perubahan organ, tisu dan sel-sel daripada penyakit, kedua-dua semula jadi dan diperoleh itu, dan kecederaan trauma, baik secara tidak sengaja dan diprovokasi.

Istilah anatomi patologi berasal dari bahasa Yunani (ana = terpisah; tome = cut; pathos = menderita; logo = kajian). Ia dibahagikan kepada patologi haiwan, yang merangkumi patologi manusia, dan patologi tumbuhan.

Sumber pixabay.com

Patologi manusia adalah salah satu asas perubatan. Jambatan inilah yang menghubungkan anatomi, yang merupakan sains praklinikal, dengan klinik. Salah satu petikan yang paling terkenal dari Sir William Osler (1849–1919), yang dianggap sebagai pengasas perubatan moden, adalah: "Amalan perubatan anda akan sama baiknya dengan pemahaman anda mengenai patologi."

Patologi manusia juga merangkumi perubatan forensik, yang menggunakan autopsi untuk menentukan sebab dan masa kematian, serta identiti si mati.

Terkenal dalam bidang ini adalah: Hippocrates, (460-337 SM), yang dianggap sebagai pengasas perubatan; Andreas Vesalius, (1514–1564), dianggap sebagai pengasas anatomi moden; Rudolf Virchow (1821–1902) dianggap sebagai pengasas patologi.

Sejarah

Anatomi patologi pada zaman purba

Sejak zaman prasejarah, penyakit telah dikaitkan dengan penyebab ghaib, seperti mantra, roh, dan murka ilahi. Sebagai contoh, bagi orang Yunani kuno, Apollo dan anaknya Asclepius adalah dewa penyembuhan utama. Bagi pihaknya, Dhanvantri adalah dewa perubatan di India, sebenarnya banyak institusi kesihatan di negara itu menanggung namanya.

Hippocrates memisahkan ubat dari perkara ghaib. Dia percaya bahawa penyakit disebabkan oleh ketidakseimbangan antara empat humor asas: air, udara, api, bumi. Tulisan-tulisannya, yang berkaitan dengan anatomi, penyakit, rawatan, dan etika perubatan, menjadi asas perubatan selama hampir dua ribu tahun.

Cornelius Celsus (53 SM –7 M), menggambarkan empat gejala radang kardinal (kemerahan, edema, panas, sakit) dan menegaskan kebersihan dan penggunaan antiseptik.

Claudius Galenus (129–216) mempercayai adanya tiga sistem badan (otak dan saraf; jantung; hati dan urat) dan penyakit itu disebabkan oleh ketidakseimbangan antara empat cairan tubuh: darah, kahak, hempedu hitam, hempedu kuning (teori kelucuan).

Menjelang akhir Zaman Pertengahan (abad X - XIII) terdapat kembali kepada penjelasan supranatural. Oleh itu, wabak penyakit dianggap sebagai hukuman ilahi atas dosa-dosa yang dilakukan. Pembedahan tubuh manusia dilarang supaya tidak mencederakan jiwa yang dipercayai rumahnya.

Permulaan anatomi patologi moden

Pada tahun 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), yang dikenal pada zamannya sebagai "Yang Mulia Anatomi," menghancurkan teori humor Galenus. Dia menerbitkan sebuah buku berdasarkan lebih daripada 700 autopsi yang membuktikan hubungan antara penyebab, kecederaan, gejala dan penyakit, sehingga meletakkan asas metodologi klinikal-patologi.

Buku Morgagni menandakan permulaan "anatomi morbid," yang merupakan nama yang diberikan kepada anatomi patologi pada abad ke-18 dan ke-19. Pada tahun 1795, Matthew Baillie (1761-1823) menerbitkan Morbid anatomi, buku pertama anatomi patologi dalam bahasa Inggeris.

Pada akhir abad ke-18, saudara-saudara William (1718–1788) dan John Hunter (1728–1793) membuat koleksi anatomi dan patologi perbandingan pertama di dunia, yang mengandungi banyak sampel patologi klinikal. Koleksi ini, yang kini dikenali sebagai Hunterian Museum, disimpan di Royal College of Surgeons di London.

Juga menjelang akhir abad ke-18, Xavier Bichat (1771-1802), yang melakukan lebih daripada 600 autopsi dalam satu musim sejuk, secara makroskopik mengenal pasti 21 jenis tisu. Bichat mengkaji bagaimana tisu-tisu ini dipengaruhi oleh penyakit. Atas sebab ini, dia dianggap sebagai pelopor histopatologi.

Perkembangan pada abad ke-19

Kajian patologi memungkinkan pengiktirafan banyak penyakit yang dinamakan penemu mereka, seperti Addison, Bright, dan sirosis Hodgkin dan Laennec.

Anatomi morbid mencapai puncaknya terima kasih kepada Carl von Rokitansky (1804-1878), yang melakukan 30,000 autopsi sepanjang hayatnya. Rokitansky, yang tidak seperti pakar bedah lain pada zamannya tidak melakukan latihan klinikal, percaya bahawa ahli patologi harus mengehadkan diri untuk membuat diagnosis, yang merupakan peranan normal mereka hari ini.

Penemuan oleh Louis Pasteur (1822–1895) bahawa mikroorganisma menyebabkan penyakit menghancurkan teori generasi spontan sehingga kini.

Rudolf Virchow (1821–1905), melangkah lebih jauh dari Xavier Bichat, menggunakan mikroskop untuk memeriksa jaringan yang berpenyakit.

Selama separuh kedua abad ke-19, anatomi patologi mengalami perkembangan yang hebat sebagai disiplin diagnostik berkat kemajuan teknikal, termasuk pengembangan mikrotom dan mikroskop yang lebih baik, dan penemuan prosedur penetapan sel dan pewarnaan.

Julius Cohnheim (1839-1884), memperkenalkan konsep memeriksa sampel tisu yang berpenyakit ketika pesakit masih di meja operasi. Walau bagaimanapun, sehingga akhir abad ke-19, anatomi patologi terus memberi tumpuan kepada autopsi.

Perkembangan pada abad ke-20 dan ke-21

Pada awal abad ke-20, anatomi patologi sudah menjadi sains matang berdasarkan tafsiran struktur makroskopik dan mikroskopik, berkali-kali diabadikan oleh gambar fotografi. Ini sedikit berubah, kerana pada masa ini, anatomi patologi terus menjadi disiplin visual.

Pada separuh kedua abad ke-20, berkat kemajuan teknologi (mikroskopi, robotik, endoskopi, dan lain-lain), anatomi patologi telah mengalami kemajuan besar yang berkaitan dengan peningkatan eksponensial dalam kepelbagaian, kualiti, dan pembesaran gambar bahan patologi, dan juga dalam sistem komputer untuk menyimpan dan menganalisisnya.

Atlas anatomi dan patologi mengandungi gambar yang lebih baik dan lebih bervariasi. Bagi kedua-dua pakar dan pelajar, ini telah mengurangkan keperluan untuk memerhatikan spesimen yang diawetkan, peningkatan kemudahan belajar, dan peningkatan diagnosis penyakit, menyelamatkan nyawa.

Kemungkinan mempelajari tisu yang berpenyakit pada tahap molekul juga menjadi sangat penting. Ini telah memungkinkan diagnosis yang lebih tepat, yang membawa kepada terapi yang disesuaikan, terutamanya dalam kes barah, penyakit imunologi dan gangguan genetik.

Terminologi asas anatomi patologi

Akut dan kronik

Yang pertama merujuk kepada penyakit yang muncul dan berkembang dengan cepat. Yang kedua untuk penyakit yang berkembang perlahan dan mempunyai jangka masa panjang.

Diagnosis dan prognosis

Yang pertama merujuk kepada pengenalpastian penyakit, atau proses mengenal pasti penyebabnya. Yang kedua merujuk kepada ramalan perjalanan atau akibat penyakit.

Etiologi dan patogenesis

Yang pertama merujuk kepada penyebab berlakunya kejadian patologi. Sinonim kriptogenik, penting, dan idiopatik digunakan untuk merujuk kepada penyakit etiologi yang tidak diketahui. Yang kedua merujuk kepada mekanisme etiologi yang menghasilkan gejala penyakit.

Kejadian dan kelaziman

Yang pertama merujuk kepada jumlah kes baru penyakit yang didiagnosis pada populasi dalam jangka waktu tertentu. Yang kedua merujuk kepada jumlah kes yang terdapat pada populasi pada waktu tertentu.

Morbiditi dan kematian

Yang pertama merujuk kepada sejauh mana kesihatan pesakit terjejas oleh penyakit. Yang kedua merujuk kepada peratusan kematian yang berkaitan dengan penyakit.

Simptom dan sindrom

Yang pertama adalah manifestasi kehadiran penyakit. Yang kedua adalah gabungan gejala yang muncul bersama-sama, menunjukkan penyebab yang biasa.

Proses utama yang dikaji

Apoptosis

Kematian secara semula jadi yang diprogramkan sel-sel lama, tidak perlu atau berpenyakit. Apabila kekurangan, ia terlibat dalam barah. Apabila berlebihan ia menyebabkan penyakit neurogeneratif (Alzheimer, Huntington's, Parkinson).

Atrofi dan degenerasi

Penurunan jumlah dan fungsi organ atau tisu kerana pengurangan saiz atau bilangan sel. Ini boleh menjadi akibat dari apoptosis berlebihan, atau penuaan, trauma fizikal atau kimia, penyakit vaskular, kekurangan vitamin, atau kecacatan genetik.

Displasia

Pertumbuhan organ dan tisu yang tidak normal. Ia terbahagi kepada hiperplasia, metaplasia dan neoplasia.

Hiperplasia adalah pembesaran organ atau tisu kerana pendaraban sel-selnya yang bukan kanser.

Metaplasia adalah perubahan tisu kerana transformasi, sel-selnya bukan barah, sel-selnya menjadi jenis sel lain.

Neoplasia adalah percambahan sel yang tidak terkawal yang membawa kepada pembentukan tumor barah atau bukan barah.

Keradangan

Reaksi pelindung diri tisu sebagai tindak balas terhadap kerengsaan, trauma fizikal dan mekanikal, atau jangkitan. Ia boleh disebabkan oleh rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun.

Nekrosis

Kematian sel dalam tisu disebabkan oleh: 1) iskemia, yang boleh menyebabkan gangren; 2) jangkitan; 3) panas, sejuk atau sebilangan agen kimia; 4) sinaran.

Kaedah dan teknik

Histopatologi

Patologi klasik dikenali sebagai histopatologi. Ini berdasarkan pengamatan, dengan mata kasar dan mikroskop, perubahan struktur yang dialami oleh tisu akibat proses patologi. Ini digunakan pada mayat (autopsi), atau pada sampel yang diperoleh dari pesakit semasa operasi atau melalui biopsi.

Dalam amalan harian, histopatologi tetap menjadi cabang utama anatomi patologi.

Biopsi diperoleh dengan membuat sayatan lokal kecil dengan pisau bedah, dengan bantuan forceps atau forceps, dengan aspirasi dengan jarum hipodermik atau endoskopi.

Pemerhatian sampel dengan mikroskop difasilitasi oleh penggunaan sebelumnya pelbagai teknik fiksasi, pemotongan dan pewarnaan tisu.

Teknik fiksasi termasuk pembekuan dan penyisipan tisu di blok parafin.

Pembahagian terdiri daripada membuat bahagian histologi, biasanya setebal 5–8 µm, menggunakan mikrotom.

Pewarnaan dilakukan dengan menggunakan reagen yang mewarnai tisu dan sel (contohnya, hematoxylin, eosin, Giemsa) atau melalui proses histokimia dan imunohistokimia.

Jenis mikroskop yang digunakan merangkumi optik, elektronik, confocal, polarisasi, dan daya atom.

P

Penggunaan pelbagai kaedah dan teknik, yang berasal dari bidang perubatan dan biologi lain, telah meningkatkan pemahaman proses patologi dan ketepatan diagnostik. Menurut metodologinya, beberapa cabang anatomi patologi khusus dapat ditentukan.

Patologi klinikal berkaitan dengan pengukuran komponen biologi, biokimia, dan kimia serum darah dan plasma, dan cairan tubuh lain, seperti air kencing dan air mani. Ia juga menangani ujian kehamilan dan mengenal pasti jenis tumor.

Patologi imun berkaitan dengan mengesan kelainan sistem imun, termasuk penyebab dan kesan alergi, penyakit autoimun, dan kekurangan imun.

Patologi mikrobiologi mengenal pasti parasit, kulat, bakteria dan virus yang terlibat dalam penyakit, dan menilai kerosakan yang disebabkan oleh agen berjangkit ini.

Patologi klinikal, imunologi dan mikrobiologi sangat bergantung pada penggunaan sistem ujian atau reagen komersial, yang menjimatkan banyak masa dan mengurangkan kesalahan.

Patologi molekul terutamanya didasarkan pada penerapan reaksi berantai polimerase (PCR), yang lebih dikenali dengan akronimnya dalam bahasa Inggeris (PCR).

Patologi genetik berkaitan dengan kumpulan darah, kesalahan metabolik bawaan, penyimpangan kromosom, dan malformasi kongenital.

Peranan ahli patologi

Ini memberikan sumbangan asas kepada pengurusan pesakit melalui diagnosis penyakit.

Ia mengenal pasti kerosakan fungsi pada tahap organ, tisu dan sel dan rantai kesan, yang dinyatakan dalam perubahan struktur yang tidak normal, dari proses patologi.

Dia melakukan bedah siasat untuk mengetahui sebab-sebab kematian dan kesan rawatan.

Bekerjasama dengan adil untuk: 1) mengenal pasti penjenayah biasa dan menetapkan tanggungjawab mereka; 2) menguji dan menilai kerosakan yang disebabkan oleh kesihatan oleh makanan, farmakologi dan produk kimia yang berasal dari komersial.

Contoh kajian

Pada 19 September 1991, pada ketinggian 3.210 m di Pegunungan Alpen Itali, mayat beku ditemui disertai dengan pakaian dan perkakas kuno. Berita itu menimbulkan kekecohan ketika ditentukan bahawa individu itu, sejak itu dijuluki zitzi, telah meninggal lebih dari 5.000 tahun yang lalu.

Autopsi mayat dan kajian mengenai jenazah yang lain dibenarkan untuk menentukan, antara lain, bahawa Ötzi dibunuh pada musim bunga, dia berumur sekitar 46 tahun, tingginya 1,60 m, berat sekitar 50 kg, dia mempunyai rambut dan mata coklat, dia mempunyai kumpulan Darah O +, menderita radang sendi, kerosakan gigi, penyakit Lyme, mempunyai parasit usus dan memakai tatu.

Melalui kajian histopatologi telah ditentukan bahawa: 1) penggunaan ganja dan tembakau secara bersama menghasilkan kerosakan tambahan pada trakea dan bronkus; 2) walaupun, dengan sendirinya, penggunaan kokain salai menghasilkan kerosakan kecil, ia akan meningkatkan kerosakan bronkus yang dihasilkan oleh tembakau.

Corroborasi dengan teknik histopatologi sangat penting untuk mengesahkan kaedah pengkomputeran analisis gambar tisu yang berpenyakit untuk tujuan diagnosis dan prognosis. Ini adalah kes, misalnya, analisis berkomputer mengenai kanser payudara dan prostat.

Rujukan

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. Spesimen histopatologi: aspek klinikal, patologi dan makmal. Springer, London.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Pengenalan mikroskopi. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Patologi ringkas untuk persediaan peperiksaan. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Buku teks histologi. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Penilaian barah payudara dengan sistem pengesanan berbantukan komputer oleh penampilan mamografi dan histopatologi. Kanser, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Patologi manusia yang digambarkan oleh Netter. Saunders, Philadelphia.
7. Carton, J. 2012. Buku panduan patologi klinikal Oxford. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Keperluan patologi anatomi. Springer, New York.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Anatomi patologi. Topik untuk kejururawatan. Sains Perubatan Editorial, Havana.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Atlas warna patologi anatomi. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Kelabu: Anatomi untuk Pelajar. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Histopatologi tracheobronchial pada kebiasaan perokok kokain, ganja, dan / atau tembakau. Dada, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Keabnormalan muskuloskeletal Similaun Iceman ('ÖTZI' '): petunjuk untuk kesakitan kronik dan kemungkinan rawatan. Inflammopharmacology, 21, 11–20.
14. Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Patologi asas Robbins. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Patologi diagnostik: histologi normal. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Istilah anatomi dan terbitannya. World Scientific, Singapura.
17. Maulitz, RC 1987. Kemunculan Morbid: anatomi patologi pada awal abad kesembilan belas. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, H. 2015. Buku teks patologi. Jaypee, New Deli.
19. Ortner, DJ 2003. Pengenalpastian keadaan patologi pada rangka manusia tetap. Akademik Akhbar, Amsterdam.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Sejarah anatomi manusia. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Atlas warna patologi: prinsip patologi, penyakit yang berkaitan, sekuel. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, HA 2011. Asas patologi: kursus perubatan dan langkah yang saya kaji. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Keperluan anatomi dan fisiologi. FA Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Sejarah anatomi: perspektif antarabangsa. Wiley, Hoboken.