The Vincent 's angina akut, gingivitis ulser dan necrotizing perforating dicirikan oleh kesakitan, kemusnahan tisu, malodor (halitosis) dan pembentukan pseudomembrane putih kekelabuan meliputi ulcerations.
Angina Vincent juga dikenal sebagai "mulut parit", "penyakit parit" (mungkin kerana ia adalah keadaan yang terdapat pada beberapa tentera dalam Perang Dunia I), "Penyakit Vincent", "angina pseudomembran", "radang gusi ulser nekrotik akut "dan" spirochetal angina ".
Foto pesakit dengan radang gusi (Sumber: Akun sekali pakai, melalui Wikimedia Commons)
Lesi angina Vincent boleh merebak dan melibatkan mukosa mulut, bibir, lidah, amandel, dan faring. Ia boleh menyebabkan sakit gigi, demam, rasa tidak sedap di mulut dan limfadenopati di leher. Ia bukan penyakit berjangkit.
Ia berlaku lebih kerap antara dekad kedua dan ketiga kehidupan, terutama dalam konteks kebersihan mulut yang buruk, kudis, pilagra atau kekurangan zat makanan, merokok atau mengunyah tembakau, situasi tekanan psikologi yang kuat, insomnia teruk, dan sistem imun yang lemah.
Di negara-negara miskin dengan kadar kekurangan zat makanan, penyakit ini mempengaruhi sebilangan besar populasi, termasuk anak-anak kecil, terutama mereka yang kekurangan zat makanan di daerah termiskin.
Istilah "angina" adalah perkataan Latin yang digunakan untuk menggambarkan kesakitan akut dan sesak nafas, yang menggambarkan kesakitan yang berlaku dalam penyakit ini.
Sejarah
Penyakit ini telah diperhatikan dan dijelaskan selama berabad-abad. Xenophon, pada abad ke-4 SM. C., menjelaskan bahawa beberapa tentera Yunani mengalami sakit di mulut dan bau mulut. Hunter, pada tahun 1778, menggambarkan penyakit ini untuk membezakannya dari penyakit kudis (vitamin C) dan periodontitis kronik.
Jean Hyacinthe Vincent, seorang doktor Perancis di Institut Pasteur di Paris, menggambarkan jangkitan spirochetal pada amandel faring dan palatin yang menyebabkan faringitis dan tonsilitis pseudomembran. Kemudian, pada tahun 1904, Vincent menyifatkan mikroorganisma yang sama menyebabkan gingivitis ulser-nekrotik.
Penggunaan istilah "mulut parit" disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sering diperhatikan pada tentera di garis depan dalam Perang Dunia Pertama. Pada masa itu dianggap bahawa, sebahagiannya, itu disebabkan oleh tekanan psikologi yang melampau yang dihadapi oleh tentera ini.
Keadaan yang sama ini berlaku pada orang awam dalam tempoh pengeboman, orang-orang yang jauh dari perang dan yang mempunyai diet yang agak baik, dengan anggapan bahawa tekanan psikologi adalah faktor penting yang berkaitan dengan penyakit ini.
Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an, penyakit periodontal dijelaskan, diperhatikan pada pesakit yang menderita AIDS yang sangat teruk dan berkaitan erat dengan HIV, memberikannya nama "periodontitis yang berkaitan dengan HIV".
Telah diketahui bahawa hubungan ini dengan HIV / AIDS disebabkan oleh status imunosupresi pesakit ini, dan bahawa prevalensi tinggi angina Vincent dikongsi dengan pesakit yang menderita penyakit lain yang berkaitan dengan kemurungan sistem kekebalan tubuh.
Gejala
Angina Vincent adalah jangkitan gusi biasa yang tidak menular yang muncul secara tiba-tiba dan diklasifikasikan sebagai penyakit periodontal necrotizing. Ciri-ciri sakit gusi yang terdapat dalam penyakit ini membezakannya dari periodontitis kronik, yang jarang menyakitkan.
Pada peringkat awal, pesakit boleh melaporkan sensasi tekanan atau sesak di sekitar gigi. Kemudian gejala jujur muncul dengan cepat. Tiga tanda dan / atau gejala diperlukan untuk membuat diagnosis, berikut:
1- Sakit yang teruk pada gusi.
2- Pendarahan gusi yang banyak dapat muncul secara spontan atau oleh rangsangan yang tidak signifikan.
3- Papilla interdental yang meradang dan ulserasi, dengan tisu nekrotik, yang telah digambarkan sebagai "ulser perforasi" dan adanya pseudomembran putih kelabu yang menutupi ulserasi.
Gejala lain yang mungkin timbul ialah bau mulut (halitosis), rasa tidak sedap di mulut, digambarkan sebagai "rasa logam", rasa tidak enak badan, demam, dll. Kadang-kadang nodul yang menyakitkan mungkin muncul di leher (limfadenopati).
Gingivitis nekrotik ulseratif (Sumber: Dr. Mohamed HAMZE melalui Wikimedia Commons)
Rasa sakit sangat baik di kawasan kecederaan. Reaksi sistemik lebih ketara pada kanak-kanak, dan rasa sakit yang lebih sengit dengan lesi yang lebih dalam dapat dilihat pada pesakit dengan HIV / AIDS atau dengan gangguan yang melibatkan kelemahan sistem imun.
Lesi boleh meluas ke mukosa mulut, lidah, bibir, amandel, dan faring. Secara amnya, luka pada amandel biasanya tidak sepihak.
Punca
Necrotizing gingivitis atau penyakit Vincent adalah sebahagian daripada spektrum penyakit yang disebut "penyakit periodontal necrotizing", yang mana ia adalah yang terkecil dalam jangkauannya, kerana terdapat tahap yang lebih maju seperti periodontitis nekrotik, stomatitis nekrotik dan yang ekstrem lebih serius ialah kancrum oris atau barah mulut.
Mikroorganisma utama yang terlibat dalam menyebabkan angina Vincent adalah bakteria anaerob seperti bakteroid dan fusobacteria; Penyertaan spirochetes, borrelias dan treponemes juga telah dijelaskan.
Beberapa pengarang menggambarkannya sebagai populasi mikroorganisma yang berlebihan dan berkembang biak, disebabkan oleh kebersihan mulut yang buruk, merokok dan diet yang buruk, ditambah dengan gangguan yang melemahkan, terutamanya tekanan atau penyakit yang melemahkan sistem imun.
Ini adalah jangkitan oportunistik yang berlaku di latar belakang atau kemerosotan sistem pertahanan tuan rumah. Kawasan kecederaan dari permukaan ke kawasan yang lebih dalam telah dijelaskan dalam beberapa lapisan seperti: kawasan bakteria, kawasan yang kaya dengan neutrofil, kawasan nekrotik dan kawasan spiroketal.
Walaupun diagnosisnya biasanya bersifat klinikal, smear juga ditunjukkan untuk menunjukkan adanya fusionspirochetes, leukosit, dan kadang-kadang darah. Ini membolehkan diagnosis pembezaan dibuat dengan patologi lain yang sangat serupa, tetapi berasal dari virus.
Rawatan
Rawatan dalam fasa akut terdiri daripada membuang atau menguraikan tisu mati atau nekrotik dan mengairi kawasan yang cedera. Bersihkan rongga mulut dengan menggunakan ubat kumur antiseptik dan ubat sakit tempatan atau sistemik.
Sekiranya terdapat gejala umum seperti demam, malaise, dll. atau penyebaran luka ke kawasan jiran, penggunaan antibiotik seperti metronidazole ditunjukkan. Meningkatkan kebersihan mulut dan menyediakan makanan yang seimbang adalah mustahak untuk mengelakkan berulang.
Ramalan
Sekiranya jangkitan tidak diatasi dengan cepat, pemusnahan periodontal dapat terjadi dan boleh merebak sebagai stomatitis nekrotik pada tisu tetangga mukosa mulut, lidah, bibir, amandel dan faring dan bahkan boleh mempengaruhi tulang rahang.
Seperti yang telah dinyatakan, keadaan ini dapat disukai dan sangat berbahaya pada pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Kemajuan penyakit ke tahap yang lebih maju boleh menyebabkan ubah bentuk yang teruk.
Sekiranya pesakit dirawat dengan betul dan tepat waktu, dan kebersihan mulut yang baik dan pemakanan yang mencukupi juga diperkenalkan, prosesnya akan terbalik dan sembuh tanpa sekuel penting, jadi ia mempunyai prognosis yang baik.
Rujukan
- Akademi Periodontologi Amerika (1999). "Laporan konsensus: Penyakit Berkala Necrotizing". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / tahun.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Buku Teks Nelson Pediatrics 16 ed. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincent's Angina dan Ludwig's Angina: Dua Jangkitan Mulut Berbahaya. Kejururawatan (Edisi Sepanyol), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Ubat oral dan rahang atas: asas diagnosis dan rawatan (edisi ke-2). Edinburgh: Churchill Livingstone. hlm. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Ed.). (2012). Prinsip perubatan dalaman Harrison. Perubatan McGraw-Hill.