ANGIOMATOSIS: GEJALA, SEBAB, RAWATAN, PENCEGAHAN - UBAT - 2025

The angiomatosis bacillary adalah jangkitan yang menyebabkan peningkatan saluran darah kecil pada kulit dan organ dalaman. Hampir semua kes angiomatosis bacillary dilihat pada pesakit imunokompromi, dengan kebanyakan kes dilaporkan pada pesakit AIDS. Orang yang tidak kompeten juga boleh menghidap penyakit ini, tetapi jarang berlaku.

Pada orang dengan HIV / AIDS, penyakit ini dapat menyebabkan pembengkakan otak, sumsum tulang, kelenjar getah bening, paru-paru, limpa, dan hati, yang dapat membawa maut pada orang dengan HIV.

Bakteria angiomatosis bacillary, Bartonella henselae.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteria yang disebut Rochalimaea henselae, yang diklasifikasikan kembali sebagai Bartonella henselae. Ia diberi nama untuk Diane Hensel, ahli mikrobiologi.

Angiomatosis bacillary juga disebut penyakit calar cat, demam calar kucing, limfadenitis serantau, dan limforetikulosis jinak.

Penyebab angiomatosis bacillary

Angiomatosis bacillary disebabkan oleh bakteria Bartonella quintana atau Bartonella henselae. Jangkitan bakteria boleh berlaku dengan organisma berikut:

Bartonella henselae

• Kaedah penghantaran - calar / gigitan kucing
• Vektor penghantaran - kutu / kutu

Bartonella quintana

• Kaedah penghantaran - dari satu manusia ke manusia yang lain
• Vektor penghantaran - kutu.

Gejala

Luka kulit

• Warnanya berbeza dari orang ke orang (warna daging, ungu, atau tanpa warna)
• Lesi tunggal atau lesi berganda (papula) boleh muncul pada kulit
• Lesi menyerupai hemangioma
• Saiz nodul yang berubah-ubah (1mm hingga 10cm)
• Nodul skuamosa juga terdapat pada kulit
• Mereka juga boleh didapati dalam jumlah besar

Bahagian ekstrem boleh dipengaruhi oleh plak yang luas

• Pigmentasi berlebihan
• Keratinisasi berlebihan

Kawasan yang paling terjejas

• Bahasa
• Oropharynx
• Mukosa mulut
• Hidung

Sakit

Kawasan yang paling banyak terkena sakit termasuk lengan bawah dan kaki (sakit tulang).

Penyertaan sistemik

• Berpeluh pada waktu malam
• Demam / menggigil
• Penggunaan am
• Pengurangan berat
• Anoreksi
• Sakit perut
• Selalunya disertai dengan loya dan muntah

Jisim di perut

Jisim ini disertai dengan pendarahan di dalam saluran gastrousus.

Sekiranya usus besar terjejas

• Cirit-birit berdarah
• Kekejangan perut

Sekiranya sistem saraf pusat terjejas

• Sakit kepala
• Sakit belakang
• Kemurungan
• Keresahan
• Psikosis
• Perubahan keperibadian
• Kerengsaan berlebihan
• Neuralgia (paling kerap terjejas - saraf trigeminal)
• Kejang

Sekiranya laring terhalang

Pesakit mungkin sukar bernafas

Manifestasi jantung yang paling biasa adalah endokarditis. Penglibatan paru-paru jarang berlaku dan boleh berbentuk pneumonia atau efusi pleura.

Komplikasi neurologi jangkitan angiomatosis bacillary jarang berlaku, dan penyampaian yang paling biasa adalah ensefalopati. Manifestasi okular tidak jarang berlaku, menjadi neuroretinitis yang paling kerap.

Diagnosis

Langkah-langkah untuk diagnosis

1-Pemeriksaan fizikal yang lengkap secara amnya dilakukan dengan penilaian sejarah perubatan.

2-Tisu dibiayai secara biopsi dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan patologi.

3-Ahli patologi memeriksa biopsi di bawah mikroskop. Setelah mengumpulkan penemuan klinikal dan kajian khas pada tisu, ahli patologi tiba pada diagnosis yang pasti. Untuk ini, ia menggunakan teknik khas, seperti pewarnaan imunohistokimia, yang membantu mengungkapkan kehadiran bakteria.

4-Ujian tambahan mungkin diperlukan untuk mengesampingkan keadaan klinikal lain untuk mencapai diagnosis yang pasti, kerana banyak keadaan boleh mempunyai tanda dan gejala yang serupa.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan angiomatosis bacillary meliputi sarkoma Kaposi, granuloma pyogenik, kutil Peru, dan pelbagai angioma, terutama hemangioma epitelioid.

Sarkoma Kaposi

Pembezaan dari sarkoma Kaposi adalah lebih penting, kerana kedua-dua keadaan biasanya berlaku pada pesakit yang dijangkiti HIV dan di negara lain yang mempunyai kemampuan imuniti masyarakat.

Walaupun angiomatosis bacillary berpotensi dapat disembuhkan, jika diabaikan, hasilnya boleh membawa maut. Jarang sekali, sarkoma Kaposi dan angiomatosis bacillary dapat wujud bersama pada pesakit yang sama.

Tompok, makula, dan plak dangkal yang menjadi ciri sarkoma Kaposi umumnya tidak terlihat pada angiomatosis bacillary. Sekiranya plak muncul dalam angiomatosis bacillary, lesi kurang jelas dan sering menyerupai selulitis.

Ciri histopatologi juga sering memungkinkan pembezaan antara angiomatosis bacillary dan sarkoma Kaposi. Pengesanan kumpulan bakteria berbutir adalah penanda khas angiomatosis bacillary.

Kedua-dua keadaan adalah angioproliferatif, tetapi ruang vaskular pada angiomatosis bacillary adalah bulat sedangkan yang ada di sarkoma Kaposi berbentuk celah.

Sebaliknya, sel endotel pada angiomatosis bacillary bersifat polygonal, tetapi pada sarkoma Kaposi, ia berbentuk spindle. Sel darah hyaline yang sering dilihat pada sarkoma Kaposi tidak ada pada angiomatosis bacillary.

Granuloma pyogenik

Granuloma pyogenik secara klinikal tidak dapat dibezakan daripada angiomatosis bacillary. Lesi seperti granuloma pyogenik adalah salah satu gambaran klinikal utama angiomatosis bacillary dan juga boleh menyerupai ini secara histopatologi.

Granuloma pyogenik biasanya bersendirian, walaupun luka berkelompok, dan juga luka yang disebarkan secara meluas, telah dilaporkan.

Dalam angiomatosis bacillary, lesi sering berganda dan mempunyai morfologi berubah-ubah, walaupun lesi tunggal mungkin berlaku.

Histopatologi berbeza. Neutrofil dalam granuloma pyogenik hanya terdapat pada luka yang terhakis atau ulserasi. Kesamaan klinikal dan histopatologi antara angiomatosis bacillary dan granuloma pyogenic telah mendorong penyelidikan mengenai kemungkinan kesamaan penyebabnya, tetapi tidak ada yang positif.

Ketuat Peru

Ketuat Peru endemik di beberapa bahagian Peru dan negara-negara jiran Andean, dan diagnosis harus dipertimbangkan hanya jika pesakit mengunjungi kawasan endemik.

Ini disebabkan oleh Bartonella bacilliformis; ia mungkin menyerupai angiomatosis bacillary, kerana lesi adalah papula atau nodul, beberapa pedunculated, sering hemangiomatous atau hemorrhagic. Lesi pada kutil Peru umumnya banyak dan melibatkan bahagian muka, anggota badan, dan selaput lendir.

Biopsi ketuat Peru, walaupun menunjukkan ciri-ciri angioproliferasi, kekurangan penyusupan neutrofil yang padat. Bartonella bacilliformis dapat dilihat pada sitoplasma sel endotel.

Tumor vaskular, terutama hemangioma epitelioid (hiperplasia angiolymphoid dengan eosinofilia) boleh menyebabkan kesukaran diagnosis dalam diagnosis klinikal.

Nodul dermal atau subkutan bersendirian atau berbilang terletak terutamanya di kulit kepala dan muka. Biasanya terdapat eosinofilia pada darah periferal pada hemangioma epitelium.

Pada biopsi, terdapat percambahan saluran darah kecil hingga sederhana, sering menunjukkan seni bina lobular. Saluran vaskular dilapisi oleh sel endotel yang membesar (epitelioid). Infiltrat perivaskular terdiri terutamanya dari limfosit dan eosinofil, bukan neutrofil.

Rawatan

Jangkitan bakteria dapat diatasi dengan antibiotik. Pemberian ubat-ubatan ini biasanya boleh menyebabkan tumor mengecil dan hilang, sehingga pulih sepenuhnya.

Ini biasanya memakan masa lebih dari sebulan. Walau bagaimanapun, terapi ubat mesti diteruskan selama beberapa bulan. Sekiranya kekurangan imunodenya tidak dapat disembuhkan, kemungkinan terjadinya kambuh. Dalam kes ini, terapi antibiotik akan dilanjutkan atau diresepkan seumur hidup.

Oleh kerana tumor bertindak balas dengan baik terhadap terapi antibiotik dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk menghapusnya jarang diperlukan. Penjagaan susulan dengan peperiksaan dan pemeriksaan berkala adalah penting.

Kajian mengenai rawatan perubatan

Walaupun mempunyai sifat bakteriostatik, menurut kajian, eritromisin telah menunjukkan kesan dramatik pada angiomatosis bacillary, kerana secara signifikan menghalang percambahan sel mikrovaskular dermal yang disebabkan oleh kedua-dua strain (Bartonella quintana dan Bartonella henselae).

Doxycycline dan gentamicin nampaknya tidak dapat memberikan kesan ini. Data-data ini menunjukkan bahawa eritromisin, tanpa mengira kesan bakteriostatiknya yang unik, dengan ketara menghalang percambahan sel endotel, yang mungkin menjadi petunjuk keberkesanannya terhadap angiomatosis bacillary.

Doktor biasanya memberikan eritromisin dalam dos 2,0 g melalui mulut (paling kerap 500 mg 4 kali sehari). Ia digunakan secara intravena dalam kes intoleransi gastrointestinal atau apabila penyerapan lebih besar diharapkan.

Beberapa doktor mengesyorkan clarithromycin (250 mg dua kali sehari melalui mulut) atau azithromycin (1,0 g satu dos harian). Clarithromycin mempunyai kesan sampingan gastrousus yang lebih sedikit. Kepekatan ubat clarithromycin dan azithromycin pada kulit selepas pemberian oral lebih tinggi daripada eritromisin.

Doxycycline juga didapati berkesan dan boleh diberikan secara oral atau intravena. Doktor boleh menetapkan 100 mg Doxycycline dua kali sehari.

Terapi gabungan dengan penambahan rifampisin ke eritromisin atau doxycycline disyorkan untuk pesakit imunokompromi dengan penyakit yang mengancam nyawa.

Kegagalan rawatan telah diperhatikan ketika fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, dan cephalosporins spektrum sempit digunakan.

Rejimen antibakteria serupa digunakan untuk penglibatan angiomatosis bacillary ekstrasutaneus. Rawatan bergantung pada organ yang terjejas.

Ramalan

Prognosis untuk angiomatosis bacillary sangat baik, kerana pesakit pada umumnya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan antibiotik, dan lesi pada semua sistem organ yang terjejas berkumpul semula setelah sembuh.

Hanya bintik-bintik hiperpigmentasi yang sedikit mengeras yang boleh tinggal di kulit. Terapi yang tertangguh atau tidak hadir menjadikan angiomatosis sebagai keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk mengelakkan kambuh, keadaan imunokompromi mesti dirawat. Sekiranya itu tidak mungkin, angiomatosis bacillary cenderung berulang.

Pencegahan

Penyelidikan perubatan semasa belum menunjukkan cara untuk mencegah angiomatosis bacillary. Walau bagaimanapun, sebarang langkah untuk mencegah jangkitan HIV juga membantu mencegah angiomatosis bacillary.

Kucing, kutu kucing, dan kutu semuanya dapat menyebarkan angiomatosis bacillary. Oleh itu, hubungan dengan kucing yang tidak dikenali harus dielakkan dan kucing yang biasa harus dibasmi dengan kerap.

Kebersihan diri yang betul adalah disyorkan, serta menjaga kebersihan pakaian dan tempat tidur. Sekiranya jangkitan kutu dikesan di rumah, sekolah, atau tempat kerja, ia harus segera diatasi.

Rujukan

1. Neal (2014). Angiomatosis Bacillary. Universiti / Kirksville College of Osteopathic Medicine. Dipulihkan dari: atsu.edu.
2. Kakitangan Mddk (2016). Angiomatosis Bacillary. Doktor Perubatan Dalam Talian Mddk. Dipulihkan dari: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Angiomatosis Bacillary. Lembaga Pengarang DoveMed. Dipulihkan dari: dovemed.com.
4. Pasukan Symptoma (2013). Angiomatosis Bacillary. Simptoma. Dipulihkan dari: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Angiomatosis Bacillary. Komunikasi Perubatan Frontline. Dipulihkan dari: mdedge.com.