ANOSOGNOSIA: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Anosognosia adalah kegagalan untuk mengiktiraf kehadiran gejala ciri dan penyakit defisit (kognitif, motor, deria atau emosi), dan juga untuk mengiktiraf magnitud atau keterukan, dan kekangan yang berlaku atau akan berlaku dalam kehidupan seharian. Ia berlaku pada pesakit yang mempunyai beberapa jenis gangguan neurologi.

Otak kita memberi kita kemampuan untuk mengetahui apa yang berlaku di persekitaran kita, di dalam diri kita, iaitu di dalam badan kita. Walau bagaimanapun, pelbagai proses neurologi boleh menyebabkan kecacatan penting dalam persepsi ini tanpa kita sedari, menyebabkan kita mengalami proses anosognosia .

Walaupun istilah anosognosia adalah yang paling berulang, pengarang yang berbeza menggunakan istilah lain seperti: 'penolakan defisit' atau 'kekurangan kesedaran tentang kekurangan'.

Walaupun kita cenderung berfikir bahawa situasi ini adalah mengenai proses penolakan terhadap situasi baru dan keadaan hidup yang baru, itu adalah fakta yang jauh lebih kompleks.

Ini adalah akibat kemerosotan kesadaran, yang menunjukkan kurangnya informasi tentang kecacatan yang disebabkan oleh kecederaan otak. Sebaliknya, terdapat penolakan sebagai gejala positif yang mencerminkan percubaan pesakit untuk mengatasi masalah yang diakui sekurang-kurangnya sebahagiannya.

Kurangnya kesedaran mengenai penyakit ini sering kali berkaitan dengan tingkah laku berisiko bagi individu, kerana mereka tidak mengetahui batasannya dan sebaliknya, dengan peningkatan beban pengasuh utama.

Ini adalah masalah penting untuk mematuhi terapi dan pelaksanaan tugas asas yang berbeza, seperti memandu atau mengawal kewangan peribadi.

Gejala anosognosia

Anosognosia menyiratkan ketidakupayaan atau kekurangan kemampuan pada pesakit untuk mewakili, memahami dan mengalami kekurangan dan kekurangan mereka secara sedar. Dengan cara yang umum, ia digunakan untuk menulis kejahilan mengenai kekurangan atau penyakit.

Beberapa pengarang telah menyoroti sebagai sebahagian daripada klasifikasi anosognosia, adanya ciri-ciri positif dan negatif, di antaranya mungkin muncul: konspirasi, penjelasan yang hebat dan mengelirukan mengenai banyak kekurangan.

Gejala utama adalah:

Penolakan

"Tidak ada yang berlaku kepada saya"; "Saya tiada masalah; "Saya tidak faham mengapa mereka tidak akan membiarkan saya melakukan apa-apa." Selalunya berlaku sebagai akibat dari persepsi yang buruk bahawa individu tersebut mempunyai masalah fizikal, kognitif atau tingkah laku mereka.

Justifikasi

"Ini berlaku kepada saya kerana saya tidak berehat hari ini, atau kerana saya gugup." Mereka biasanya muncul sebagai akibat dari persepsi buruk bahawa individu mempunyai batasan fungsional yang dihasilkan oleh defisit mereka.

Ketegasan

Terdapat ketidakcocokan dengan kenyataan, "Dalam sebulan saya akan pulih dan saya akan kembali bekerja." Mereka cenderung muncul sebagai akibat dari adanya kemahiran merancang yang lemah dan sedikit kelenturan tingkah laku.

Tahap intelektual tidak terjejas

Secara amnya, anosognosia menunjukkan tanpa penurunan tahap intelektual umum, ia boleh berlaku secara bebas dari kemerosotan intelektual umum, kekeliruan atau kerosakan otak yang meresap.

Di samping itu, ia dapat wujud bersama dengan proses lain seperti alexithymia, penolakan, gejala khayalan seperti personifikasi atau halusinasi.

Tahap afeksi

Tahap penglibatan boleh berbeza-beza. Ini mungkin tampak terkait dengan fungsi tertentu (kurangnya kesadaran akan gejala atau kemampuan untuk melakukan suatu kegiatan, misalnya) atau terkait dengan penyakit pada umumnya.

Oleh itu, sejauh mana anosognosia berlaku boleh berbeza pada kontinum dari keadaan ringan hingga lebih teruk.

Subjenis

Di samping itu, hasil eksperimen yang berbeza menunjukkan bahawa anosognosia adalah sindrom dengan beberapa subtipe, ia dapat dilihat berkaitan dengan hemiplegia, buta kortikal, kecacatan bidang visual, amnesia atau afasia, antara lain.

Penilaian

Dalam penilaian anosognosia, tiga kaedah berbeza biasanya digunakan:

• Pertimbangan klinikal yang diperoleh daripada temu ramah separa berstruktur
• Perbezaan yang dikenal pasti dalam tindak balas terhadap soal selidik yang sama antara pesakit dan pemberi maklumat.
• Perbezaan antara anggaran hasil dan hasil sebenar dalam ujian kognitif yang berbeza oleh pesakit.

Dalam semua kes ini, untuk menentukan keparahannya, kita mesti mengambil kira aspek berikut:

• Sekiranya anda secara spontan menyatakan kekurangan dan kebimbangan.
• Sekiranya anda menyebut kekurangan anda semasa menjalankan ujian tertentu.
• Sekiranya anda membuat rujukan mengenai kekurangan ketika diajukan soalan langsung.
• Atau jika sebaliknya, kekurangan ditolak.

Terlepas dari kaedah yang kami gunakan, Consortium for Clinical Neurpysychology telah mencadangkan satu siri kriteria diagnostik:

Punca

Anosognosia biasanya kelihatan sering dikaitkan dengan situasi klinikal tertentu.

Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa ia adalah sindrom yang dapat menampakkan dirinya sebagai akibat dari keadaan neurologi yang berbeza seperti strok, kecederaan otak traumatik (TBI), sklerosis berganda, penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan penyakit Alzheimer , dalam kalangan yang lain.

Fakta bahawa proses demensia yang berbeza dapat mengganggu cara penting dalam menilai diri sendiri, tidak mengejutkan apabila terdapat prevalensi anosognosia yang tinggi pada penyakit Alzheimer (AD) .

Penyebaran anosognosia pada penyakit Alzheimer berkisar antara 40% dan 75% dari semua kes. Walau bagaimanapun, penyelidikan lain menganggarkan kelaziman antara 5.3% dan 53%. Ketidaksepakatan ini dapat dijelaskan oleh perbezaan baik dalam definisi konseptual dan kaedah penilaian.

Anosognosia tidak menunjukkan korelasi anatomi atau biokimia tertentu, kerana fenomena yang sangat kompleks dan multidisiplin, ia tidak bersifat kesatuan atau sifat.

Walaupun tidak ada konsensus yang jelas mengenai sifat gangguan ini, terdapat beberapa penjelasan neuroanatomik dan neuropsikologi yang telah berusaha memberikan kemungkinan penyebabnya.

Secara amnya, ia biasanya dikaitkan dengan lesi yang dilampirkan ke hemisfera kanan, khususnya di kawasan frontal, dorsolateral, parieti-temporal dan lesi pada insula.

Ini telah disahkan oleh kajian SPECT dan fMRI perfusi baru-baru ini yang menunjukkan bahawa ia dikaitkan dengan penglibatan korteks frontal dorsolateral kanan, gyrus frontal kanan bawah, korteks cingulate anterior, dan kawasan parietotemporal yang berbeza di hemisfera kanan.

Akibat dari anosognosia

Anosognosia akan memberi kesan yang besar bagi individu tersebut. Di satu pihak, pesakit boleh menilai kemampuan mereka secara berlebihan dan terus menerus tunduk pada tingkah laku tidak selamat yang membahayakan integriti fizikal dan kehidupan mereka.

Sebaliknya, ketika menganggarkan bahawa mereka tidak menimbulkan masalah yang sebenarnya, mereka mungkin menganggap kedua-dua ubat dan jenis terapi lain tidak perlu, sehingga kepatuhan terapi dapat dikompromikan dan oleh itu, proses pemulihan.

Di samping itu, Dr. Noé menekankan bahawa anosognosia akan dinamit jalan menuju integrasi dan jalan optimum untuk penyesuaian sosial.

Semua keadaan ini akan menghasilkan peningkatan yang ketara dalam persepsi beban pengasuh utama pesakit jenis ini.

Campur tangan terapeutik

Campur tangan terapi akan ditujukan kepada:

Kawalan penolakan

Menghadapi pesakit dengan batasannya. Program pengajaran psikoeduktif mengenai fungsi otak dan akibat kerosakan otak sering digunakan.

Kawalan justifikasi

Membuat pesakit menyedari bahawa apa yang berlaku adalah akibat kecederaan. Sokongan keluarga biasanya diperlukan untuk memilih tugas dan situasi di mana justifikasi ini paling jelas. Setelah dipilih, ini adalah mengenai ahli terapi yang memberikan maklum balas kepada individu untuk menilai prestasi mereka.

Penyesuaian penegasan

Mereka biasanya dilakukan melalui penyesuaian diri untuk meningkatkan kesedaran penyakit dan penyesuaian harapan.

Melalui campur tangan psikologi dan neuropsikologi untuk menangani masalah ini, anda akan mencapai kesedaran yang lebih besar mengenai penyakit ini dan dengan itu memudahkan perkembangan normal pemulihan defisit akibat kerosakan otak.

Rujukan

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anosognosia dalam penyakit Alzheimer: kelaziman, faktor yang berkaitan dan pengaruh terhadap evolusi penyakit. Pendeta Neurol.
2. Marková, I., & E. Berrios, G. (2014). Penyatuan anosognosia: Sejarah dan implikasi. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia dalam penyakit Alzheimer: pendekatan klinikal untuk kajian kesedaran. Jurnal Psikologi Amerika Latin (1), 63-73.
4. Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Menilai anosognosias selepas strok: Kajian semula kaedah yang digunakan dan dikembangkan sejak 35 tahun yang lalu. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Anosognosia dan kemurungan dalam persepsi kualiti hidup pesakit dengan penyakit Alzheimer. Evolusi pada 12 bulan. Rev Neurol, 59 (5), 197-204.
6. Sánchez, C. (2009). Apa itu anosognosia? Cabaran lintas disiplin. Jurnal Neuropsikologi Chili, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Penilaian anosognosia dalam penyakit Alzheimer. Rev Neurol, 54 (4), 193-198.