ANTISTREPTOLYSIN O: PENGUKURAN, RASIONAL, TEKNIK, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

The O ASO adalah antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada jangkitan yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, juga dikenali sebagai A. Streptococcus beta hemolitik Kumpulan ini menghasilkan dua exotoxins dengan panggilan aktiviti hemolitik streptolysins "S" dan "O" .

Streptolysin S bertanggung jawab untuk hemolisis beta yang terjadi pada agar darah dan, walaupun beracun untuk sel-sel tertentu dari sistem imun, ia tidak antigenik. Sementara streptolysin O, yang lemah terhadap oksigen, bertanggung jawab atas hemolisis yang terjadi di bawah agar darah dan ini adalah antigenik.

Streptococcus pyogenes / Diagram mengenai apa yang berlaku dalam ujian ASTO (reaksi aglutinasi). (Antibodi terikat dengan zarah lateks yang mengandungi antigen spesifik). Sumber: Pengguna: Graham Beards / Alejandro Porto

Oleh itu, apabila sel-sel sistem imun berinteraksi dengan streptolysin O, tindak balas imun tertentu dihasilkan, yang menghasilkan pengaktifan limfosit B. Sel-sel ini menghasilkan antibodi yang diarahkan terhadap streptolysin O. Oleh itu, antibodi dipanggil antistreptolisin O.

Streptococcus pyogenes menghasilkan pelbagai patologi, antaranya ialah: tonsilitis, eripelas, impetigo, demam nifas, demam merah dan septikemia. Antibodi anti-streptolysin O muncul 8 hingga 30 hari selepas permulaan jangkitan.

Sebilangan besar jangkitan ini sangat biasa berlaku pada populasi, jadi orang biasa mempunyai antibodi antistreptolisin O dalam darah mereka. Titik rendah menunjukkan jangkitan pada masa lalu dengan bakteria ini, tetapi tajuk yang tinggi atau meningkat menunjukkan jangkitan baru-baru ini atau berterusan.

Kuantiti antibodi antistreptolysin O

Di makmal, titer antibodi anti-streptolysin "O" dapat diukur melalui ujian serologi. Ujian antistreptolysin O (ASTO) berdasarkan tindak balas pengagregatan dengan lateks.

Ia dapat dilakukan secara semi-kuantitatif, melaporkan secara bersilang atau titer juga dapat diukur. Adalah normal dan tidak signifikan untuk mencari nilai hingga 200 IU / ml atau Todd unit / ml. Di atas nilai ini dianggap positif dan signifikan secara klinikal.

Ujian ini tidak memerlukan pesakit berpuasa. Serum digunakan sebagai sampel, yaitu darah pasien diambil dan dimasukkan ke dalam tiub tanpa antikoagulan, kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum.

Asas teknik ASTO

Teknik ini menggunakan zarah lateks sebagai sokongan untuk memperbaiki antigen streptolysin O. Zarah-zarah antigen yang diserap bertindak balas dengan serum pesakit. Sekiranya pesakit mempunyai antibodi antistreptolysin O, ini akan mengikat antigen yang melekat pada zarah lateks.

Pengikatan ini menyebabkan pengagregatan yang dapat dilihat secara makroskopik. Keamatan tindak balas berkadar terus dengan kepekatan antibodi yang ada.

Teknik

- Teknik separa kuantitatif

Keamatan tindak balas boleh dikuantifikasi secara separa. Untuk melakukan ini, plat reaksi serologi diambil dan diletakkan:

50 µl serum dan 50 µl reagen ASTO. Gaul rata dengan tusuk gigi kayu dan letakkan dalam pengadun automatik selama 2 minit. Perhatikan. Sekiranya pemutar automatik tidak tersedia, ia mesti dilakukan secara manual.

Tafsiran

Penggantungan tanpa gumpalan (seragam): negatif

1. + = reaksi lemah

2. ++ = sedikit reaksi

3. +++ = tindak balas sederhana

4. ++++ = reaksi kuat

Sera yang positif dengan persilangan 3 dan 4 dapat diukur.

- Teknik kuantitatif

Untuk pengukuran titer, pencairan siri 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16 dibuat.

Untuk melakukan ini, lakukan seperti berikut: 4 tabung uji atau tabung Kahn diambil dan 0.5 ml garam fisiologi diletakkan di atasnya. Kemudian 0.5 ml serum pesakit ditambahkan ke tiub pertama. Gaul sebati. Tiub itu sesuai dengan pencairan 1: 2.

Selepas itu 0.5 ml dipindahkan ke tiub 2 dan dicampur dengan baik. Tiub ini sesuai dengan pencairan 1: 4 dan seterusnya, sehingga pencairan yang diinginkan tercapai.

Ambil 50 µl setiap pengenceran dan bertindak balas dengan 50 µl reagen ASTO pada plat aglutinasi, seperti yang dijelaskan dalam teknik semi-kuantitatif.

Tafsiran

Pencairan tertinggi di mana penyatuan yang dapat dilihat diperhatikan. Pengiraan dilakukan seperti berikut:

ASTO = Pembalikan pencairan positif tertinggi x kepekaan teknik (pemalar).

Contoh: Pesakit dengan reaksi positif hingga 1: 8

ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml atau Todd Unit / ml.

Nilai rujukan

Orang dewasa normal: hingga 200 IU / ml

Kanak-kanak normal: hingga 400 IU / ml

cadangan

Dianjurkan agar kawalan positif dan negatif dipasang pada pasien untuk memastikan reagen berada dalam keadaan optimum. Sekiranya kawalan positif tidak terkumpul atau terkumpul kawalan negatif, reagen tidak dapat digunakan.

Reaksi mesti ditafsirkan setelah 2 minit, selepas waktu ini tidak sah jika berlaku penyatuan. Ini adalah positif palsu.

Sera hiperlipemik mengganggu tindak balas. Mereka boleh memberi positif palsu.

Nilai ASTO yang terpencil tidak begitu membantu. Ia mesti disertai dengan gejala.

Di samping itu, disarankan untuk melakukan sekurang-kurangnya 2 pengukuran ASTO apabila disyaki demam reumatik atau glomerulonefritis pasca-streptokokus, untuk menunjukkan peningkatan tahap antistreptolisin O dan dengan demikian mengesahkan diagnosis.

Patologi dengan titisan antistreptolisin O yang tinggi

Antibodi anti-streptolysin meningkat setelah mengalami jangkitan Streptococcus pyogenes atau kumpulan A hem-hemolytic Streptococcus A.

Antaranya ialah: faringitis akut, demam merah, impetigo, eripelas, demam nifas dan septikemia.

Beberapa pesakit yang menderita jangkitan streptokokus baru-baru ini atau berulang mungkin mengalami penyakit autoimun sebagai sekuel atau komplikasi jangkitan pasca-streptokokus, seperti glomerulonefritis akut dan demam reumatik.

Selepas penyakit autoimun streptokokus

Demam reumatik

Ini adalah komplikasi keradangan atau sekuel yang dapat muncul 1 hingga 5 minggu setelah mengalami jangkitan streptokokus. Titer antistreptolysin O meningkat dengan ketara 4 hingga 5 minggu selepas bermulanya penyakit.

Titer ASTO yang tinggi memandu diagnosis, tetapi tidak berkaitan dengan keparahan penyakit, dan penurunannya tidak menunjukkan peningkatan.

Antibodi Antistreptolysin O bertindak balas secara silang terhadap kolagen dan serat otot, yang mempengaruhi organ tertentu (jantung, kulit, sendi dan sistem saraf, antara lain).

Komplikasi atau sekuel ini berlaku dengan penglibatan jantung, demam, malaise, polyarthritis migrasi bukan supuratif, korea, dll.

Glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut adalah sekuel bukan supuratif yang berlaku kerana pemendapan kompleks antigen-antibodi pada membran bawah tanah glomerular.

Pembentukan dan peredaran kompleks antigen-antibodi (ag-ac) yang dihasilkan oleh jangkitan streptokokus dapat menyebabkan perubahan eksudatif dan keradangan glomeruli, dengan proteinuria dan hematuria.

Kompleks ag-ac ini disimpan dalam glomerulus dan mengaktifkan lata pelengkap, mengakibatkan kerosakan endotel glomerular. Atas sebab ini, ia dianggap sebagai penyakit autoimun, kerana sistem kekebalan tubuh individu merosakkan tisu sendiri.

Antibodi Antistreptolysin O sangat tinggi dan tahap pelengkap rendah.

Rujukan

1. Makmal Wiener. Susu getah ASO. 2000. Terdapat di: wiener-lab.com.ar
2. Penyumbang Wikipedia. "Anti-streptolisin O." Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. Wikipedia, Ensiklopedia Bebas, 23 Januari 2019. Web. 19 Jul 2019.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolysin O titer dalam kesihatan dan penyakit: tahap dan kepentingan. Pediatr Rep. 2012; 4 (1): e8. Terdapat dalam: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. Cara menggunakan titre antistreptolysin O. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2014; 99 (6): 231-8. Terdapat dalam: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
6. González M, González N. 2011. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan Universiti Carabobo.