AORTA MEMANJANG: SEBAB, RISIKO DAN RAWATAN - UBAT - 2025

The aorta memanjang merupakan penemuan pengimejan di mana aorta, arteri utama tubuh manusia, dilihat lebih panjang daripada biasa. Pada mulanya ia hanya dijelaskan dalam radiologi toraks, tetapi istilah itu diekstrapolasi ke kajian lain yang merangkumi gambar, seperti imbasan CT, MRI atau kateterisasi.

Dalam radiografi dada yang diambil anteroposterior atau posteroanterior, lengkungan aorta biasanya dapat dilihat tanpa kesukaran. Ia terletak sedikit di atas siluet jantung dan lengkungan median arteri pulmonari, di hemithorax kiri. Ini adalah salah satu elemen klasik sinar-X dada dan perubahannya mudah diperhatikan.

Imej arteri normal dan arteri memanjang. Sumber: heart.bmj.com

Peningkatan ukuran lengkungan aorta yang disebutkan sebelumnya sesuai dengan pemanjangan aorta. Tampaknya menonjol, menempati bahagian penting ruang yang sesuai dengan paru-paru kiri, disertai dengan pelebaran mediastinum. Ia juga dapat dilihat pada aorta perut melalui kajian lain yang lebih khusus.

Mencari aorta memanjang memaksa pasukan perubatan untuk mencari punca perubahan ini. Walaupun tidak selalu merupakan penemuan patologi dan beberapa kes memerlukan rawatan invasif, kawalan ketat dan terperinci diperlukan untuk menjaga kesihatan individu.

Punca

Terdapat beberapa keadaan, khas sistem kardiovaskular dan sistemik lain, yang boleh menyebabkan pemanjangan aorta, termasuk:

Umur

Penuaan adalah salah satu penyebab utama pemanjangan aorta. Sebilangan penulis berpendapat bahawa fenomena ini adalah normal dan disebabkan oleh perubahan geometri biasa yang mana setiap saluran darah mengalami kerana usia. Sebilangan yang lain yakin bahawa ini adalah penemuan patologi yang tidak terdapat pada semua warga tua.

Proses penuaan aorta normal berlaku dengan pelebaran lumen dan kehilangan pematuhan vaskular. Begitu juga, puncak aorta terletak di antara batang vaskular besar pada pesakit muda tetapi berubah menjadi kedudukan yang lebih distal pada orang dewasa yang lebih tua.

Ringkasnya, semua kajian menunjukkan bahawa aorta memanjang selama bertahun-tahun, walaupun pada orang yang sihat. Selalunya, pemanjangan ini mempengaruhi aorta menaik (yang sesuai dengan lengkungan aorta radiologis) dan biasanya tidak menyebabkan gejala atau perubahan ketara pada nadi distal.

Hipertensi arteri

Menjumpai aorta memanjang pada pesakit hipertensi adalah perkara biasa. Pengerasan dinding arteri juga mempengaruhi aorta, yang walaupun diameternya besar, akhirnya melebar dan memanjang. Pengendalian tekanan darah yang tidak mencukupi dan penyakit lama memperburuk keadaan regangan.

Lumen aorta (diameter dalamannya) terbuka dan ditutup secara normal dengan setiap degupan jantung. Apabila tekanan yang diberikan oleh jantung meningkat, cahaya tetap terbuka lebih lama dan darah yang dipam masuk ke dalam kapal dengan lebih kuat, memukul dindingnya dan menyebabkannya melebar, seperti otot apa pun yang dijalankan.

Pada peringkat lanjut penyakit hipertensi, aorta dapat mencapai dimensi yang cukup besar. Kajian pengimejan adalah konklusif, dan butang aorta besar yang muncul di atas jantung menerjah radiografi dada. Komplikasi itu adalah bencana pada masa ini.

Dyslipidemias

Keabnormalan kolesterol dan trigliserida sebahagian besarnya dikaitkan dengan pemanjangan aorta. Patologi ini menghasilkan pengumpulan lemak atau lipid di dinding kapal, menghasilkan plak aterosklerotik yang terkenal, yang boleh pecah atau terlepas, dengan akibat yang mengerikan bagi kesihatan pesakit.

Tabiat merokok

Merokok dikaitkan dengan pelbagai patologi sistemik, termasuk beberapa penyakit sistem kardiovaskular yang menyebabkan pemanjangan aorta.

Sebenarnya, penyebab utama aorta perut memanjang adalah merokok biasa. Patofisiologi keadaan ini belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi statistik jelas mengenainya.

Obesiti

Berat badan berlebihan tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko dan menjadi penyakit formal. Julat komplikasi kegemukan bermula dari kardiovaskular hingga psikiatri.

Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang berkaitan dengan indeks jisim badan tinggi orang gemuk nampaknya menjadi alasan untuk pemanjangan aorta pada individu ini.

Penyakit tisu penghubung

Walaupun patologi ini jarang berlaku, komplikasi kardiovaskular yang mereka hasilkan boleh menjadi teruk. Penyakit Marfan dicirikan oleh keadaan kardiovaskular termasuk aorta memanjang.

Perkara yang sama berlaku dengan sindrom Loeys-Dietz dan Sjörgen, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis dan Systemic Lupus Erythematosus.

Risiko

Walaupun kebanyakan pesakit dengan aorta memanjang tidak mempunyai gejala, terdapat komplikasi tertentu yang boleh membahayakan. Komplikasi yang paling ditakuti adalah:

Aneurisma

Aneurisma adalah pelebaran arteri yang tidak normal di dalam badan. Dalam kes ini, mereka melebar aorta, baik pada tahap toraks dan perut.

Mereka dihasilkan oleh kelemahan dinding vaskular, yang lebih kerap berlaku ketika aorta memanjang dan dindingnya lebih tipis dan kurang elastik.

Gejala aneurisma aorta sangat berubah-ubah dan akan bergantung pada bahagian kapal yang terjejas, ukuran dan kadar pertumbuhannya.

Banyak aneurisma tidak pernah menampakkan diri semasa hidup seseorang, sementara yang lain dapat menimbulkan tanda-tanda klinikal penting yang memaksa pesakit untuk berjumpa doktor.

Pembedahan aorta

Pembedahan aorta adalah kecederaan pada dinding dalaman aorta. Apabila ini berlaku, darah bocor melalui kecederaan ini dan meresap di antara dinding, akhirnya memisahkannya.

Sekiranya air mata melebar, ia dapat mencapai lapisan luar aorta dan menyebabkan pendarahan besar yang fatal walaupun dengan rawatan yang optimum.

Komplikasi ini berlaku paling kerap di kawasan aorta yang lemah dengan aneurisma. Pembelahan dan pecahnya aorta berlaku secara spontan, yang menjadikan pengurusannya lebih rumit. Mereka biasanya tidak menyebabkan trauma sebelumnya, tetapi beberapa pukulan dapat menimbulkan aneurisma atau pecahnya yang sudah ada.

Rawatan

Pemanjangan aorta tidak mempunyai pengurusan terapeutik yang spesifik selain merawat penyakit yang menyebabkannya. Hampir semua penyebab dikendalikan dengan ubat-ubatan seperti antihipertensi, statin, ubat hipoglikemik oral, atau steroid, serta perubahan gaya hidup dan diet.

Aneurisma yang berkembang pesat yang dapat didiagnosis memerlukan pembedahan. Penyelesaian pembedahan mungkin dilakukan secara endovaskular, atau operasi terbuka mungkin diperlukan.

Perkara yang sama berlaku untuk pembedahan aorta, walaupun ini harus dianggap sebagai kecemasan perubatan. Aneurisma asimtomatik kecil tidak dimanipulasi.

Rujukan

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Pemanjangan Aorta Bahagian I: proses penuaan aorta normal. Hati, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel dan kolaborator (2018). Pemanjangan Aorta Bahagian II: risiko pembedahan aorta jenis A akut. Hati, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P dan Schaffner, T (1995). Pemanjangan aorta: hanya meniru peningkatan kyphosis toraks? korelasi radiologik-patologi. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Apakah pelebaran aorta toraks dan perut. Buku Kesihatan Kardiovaskular, Bab 57, 505-511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Pemanjangan usia yang berkaitan dengan aorta menaik pada orang dewasa. Pengimejan Kardiovaskular JACC, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Memerhati atau Mengendalikan? Apabila Aorta yang Dibesar Memerlukan Tindakan. Dipulihkan dari: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Aorta anda yang diabaikan. Dipulihkan dari: healthcentral.com
8. Krüger, T. et al. (2016). Menambah pemanjangan aorta dan risiko pembedahan. Jurnal Eropah Pembedahan Cardio-Thoracic, 50 (2): 241-247.
9. Kakitangan Mayo Clinic (2018). Aneurisma Aorta Thoracic. Dipulihkan dari: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Pembedahan aorta, bagaimana mengenalinya? Apa yang perlu dilakukan? Dipulihkan dari: intramed.net