PROSES CORACOID: CIRI, FUNGSI, GANGGUAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The proses coracoid ialah jorokan bertulang yang menonjol dalam bentuk cangkuk di bilah bahu atau tulang belikat, khususnya pada muka anterior dan sempadan unggul. Pangkalnya luas dan berdiri tegak. Pada gilirannya, hujungnya lebih halus dan disusun secara mendatar.

Kadang-kadang ia dipanggil proses coracoid, berasal dari nama Latin prosesus coracoideus. Struktur ini terletak di tengah-tengah rongga glenoid dan takik skapula.

Perwakilan grafik lokasi dan morfologi proses coracoid. Sumber: BodyParts3D dibuat oleh DBCLS. / BodyParts3D dibuat oleh DBCLS. / BodyParts3D dibuat oleh DBCLS. / Gambar yang diedit.

Ia adalah tapak sokongan dan penyisipan otot dan ligamen bahu yang penting. Ini adalah struktur tulang yang sama rata, iaitu, terdapat satu di setiap sisi badan. Antara otot yang mempunyai proses coracoid sebagai titik kemasukannya adalah: otot minor pectoralis, otot coracobrachialis, dan otot kepala pendek bisep brachii.

Antara ligamen yang memasukkan ke dalam proses coracoid adalah: ligamen coracoclavicular, yang terdiri daripada Ligamen Conoid dan Ligamen Trapezoid. Selain itu, ligamen coracoacromial dan coracohumeral juga bergabung di sana.

Arteri thoracoacromial yang menyuburkan sendi acromioclavicular melepasi proses coracoid.

Proses coracoid dapat diraba dengan meletakkan jari di bawah klavikula, mencari fossa infraklavikular. Dari sudut ini, hujung proses coracoid dapat diraba.

Struktur ini jarang dipengaruhi oleh patah tulang, namun, kes-kes telah dijelaskan di mana ia mengalami patah tulang, disebabkan oleh kemalangan traumatik atau dengan merobek ligamen yang menyebabkan penyingkiran hujung apofisis.

Daya tarikan ligamen akomioklavikular atau kontraksi otot yang melekat padanya juga telah digambarkan sebagai penyebab keretakan struktur tulang ini.

ciri

Pectoralis minor, kepala pendek bisep dan otot coracobrachialis dimasukkan pada tahap puncak proses coracoid. Manakala, ligamen corakoklavikular dan ligamen coracoacromial masing-masing pada aspek unggul dan pada sempadan lateral proses.

Fungsi

Proses coracoid terkenal dengan dua fungsi yang sangat jelas: yang pertama adalah yang paling jelas, ia berfungsi sebagai penambat untuk otot dan ligamen penting yang terdapat di kawasan bahu. Fungsi kedua yang dilakukannya adalah penstabilan sendi glenohumeral dan klavikula, kerana tindakan yang dilakukan oleh ligamen Conoid dan Trapezoid.

Patologi

Fraktur proses coracoid

Frekuensi rendah yang dilaporkan dalam kes patah proses coracoid tidak disengajakan. Potongan tulang ini dilindungi secara anatomi oleh pelbagai struktur.

Di depannya dilindungi oleh tulang rusuk dan di belakang oleh persekitaran berotot yang besar. Di samping itu, semasa trauma ada kemungkinan pukulan diturunkan berkat perpindahan skapula pada toraks.

Walau bagaimanapun, patah tulang sering berlaku dalam beberapa kemalangan kereta atau kejatuhan serius pada atlet. Apabila ini berlaku, kecederaan boleh berlaku pada tahap tiga laman web tertentu:

1) Di pangkalan.

2) Antara ligamen coracoclavicular dan coracoacromial.

3) Di hujung.

Kecederaan pada pangkal pada umumnya trauma pada asalnya, sementara jari kaki dapat terjadi dengan merobek ligamen yang, pada gilirannya, dapat melepaskan bahagian tulang (avulsion).

Gangguan berkaitan

- Sendi corakoklavikular

Ini adalah anomali yang jarang berlaku, pertama kali dijelaskan pada tahun 1861. Ia terdiri daripada sendi yang tidak biasa yang terbentuk antara klavikula (cone tubercle) dan proses coracoid (bahagian mendatar). Sendi mempunyai ciri sinovial diarthrosic.

Anomali ini lebih ketara pada pesakit di Asia dan umumnya berlaku secara dua hala.

Delgado et al. Pada tahun 2015, menggambarkan sebuah kes pada seorang wanita berusia 49 tahun yang menunjukkan rasa sakit di bahunya dan sinar-X mendedahkan anomali kongenital.

- Kemewahan akromiokavikular

Dislokasi akromiokavikular adalah kesan yang lebih kurang kerap disebabkan oleh kecederaan traumatik langsung atau tidak langsung pada bahu, namun dalam kes yang sangat jarang, proses korakoid juga mengalami keretakan. Sehubungan itu, tiga kajian dikaji.

Kajian 1

Sánchez et al. Pada tahun 1995 menggambarkan kes dislokasi akominoklavikular dengan patah dasar proses korakoid. Ia diperlakukan seperti berikut:

48 jam pertama mereka meletakkan pembalut anti-edema, yang disebut Robert Jones, kemudian dia digantikan oleh ortosis bahu. Adakah

ia digunakan dalam penculikan 90 ° selama dua minggu.

Selepas dua bulan, mereka melakukan sinar-X yang menunjukkan penyatuan proses coracoid dan penurunan ruang akrioklavikular di bawah 5 mm. Pada 4 bulan tidak ada tanda-tanda kesakitan dan tidak ada batasan pergerakan bahu. Jadi ia memuaskan.

Kajian 2

Bagi pihak mereka, González -Carranza et al. Pada tahun 2001 melaporkan kes seorang wanita berusia 29 tahun yang mengalami patah avulsion dari proses coracoid dan terkehelnya sendi akomioklavikular.

Dia dirawat dengan analgesik oral dan imobilisasi dengan sling. Pada 4 minggu kalus tulang sudah dapat dilihat secara radiografi dan pada 6 minggu ia telah terbentuk sepenuhnya. Terdapat juga 90% pemulihan pergerakan bahu dengan kesakitan yang sangat sedikit.

Kajian 3

Arbelo pada tahun 2003 menggambarkan kes patah dari proses coracoid pada seorang pemuda berusia 28 tahun. Kes ini dikaitkan dengan dislokasi akomioklavikular dan juga mengalami pecahnya ligamen korakoklavikular.

Teknik pengurangan terbuka dan penetapan proses coracoid dilakukan, selain menjahit ligamen coracoclavicular. Hasil yang sangat baik telah diperoleh.

Rawatan pembedahan dengan transposisi proses coracoid

Gutiérrez Blanco et al. Menjalankan kajian untuk menilai keberkesanan penstabilan dinamik sendi akomioklavikular, melalui transposisi proses corakoid ke pinggir bawah klavikula.

Mereka kemudian tidak bergerak selama dua minggu menggunakan Vepeaux terbalik. Akhirnya mereka mengaplikasikan terapi pemulihan. Mereka memperoleh hasil yang baik dalam kebanyakan kes yang dirawat, dengan sedikit pengecualian.

Teknik ini disyorkan kerana memungkinkan pemulihan 90% morfologi bahu normal, kekuatan otot, dan juga pergerakan bahu. Walau bagaimanapun, sebilangan penulis menolak teknik ini kerana telah melihat kemunculan kesakitan sisa jangka panjang.

Rujukan

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Sendi coracoclavicular pada pesakit dengan cervicobrachialgia. Majalah Elektronik Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Terdapat di: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomi dan fungsi sendi acromioclavicular. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Boleh didapati dari Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Penstabilan dinamik imobilisasi dislokasi akromioklavikular kelas III dengan vepeaux terbalik. AMC 2001; 5 (1). Terdapat di: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Fraktur proses coracoid yang berkaitan dengan dislokasi sendi acromioclavicular. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Fraktur proses coracoid yang berkaitan dengan dislokasi sendi acromioclavicular
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Fraktur avulsion dari proses coracoid dan dislokasi akomioklavikula. Rawatan konservatif, laporan kes dan tinjauan literatur. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Terdapat di: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Rawatan dislokasi acromioclavicular pada atlet. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Terdapat di mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula patah tulang - "Bahu terapung" Pendeta Asoc. Arg. Ortop. dan Traumatol. 66 (3): 179-186. Terdapat di: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Fraktur proses coracoid yang berkaitan dengan dislokasi akomioklavikular dan pecahnya ligamen korakoklavikular. Mengenai kes dan tinjauan bibliografi. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Terdapat di: Elsevier