Proses putaran adalah penonjolan tulang yang berasal dari bahagian belakang vertebra. Pandangan vertebra ini mudah dilihat pada pemeriksaan fizikal belakang.
Semua vertebra, kecuali serviks atau atlas pertama, mempunyai proses berputar, tetapi ciri-ciri ini berbeza bergantung pada lokasi di mana ia dijumpai.
Oleh Jmarchn - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Fungsi utama struktur ini adalah berfungsi sebagai permukaan lampiran untuk otot dan ligamen leher, kepala dan punggung. Mereka juga merupakan mekanisme perlindungan tulang tambahan untuk saraf tunjang.
Kecederaan pada proses tulang ini bukanlah patologi biasa; namun, ia dapat diperhatikan pada pesakit yang mengalami polytraumatik, dengan proses putaran vertebra punggung menjadi yang paling kerap mengalami keretakan.
Rawatan pada umumnya konservatif dan patah tulang bertambah baik tanpa sekuel. Tetapi, apabila terdapat kecederaan pada beberapa tulang belakang, patah tulang yang rumit boleh menyebabkan kecederaan saraf tunjang.
Anatomi dan Ciri
Vertebra adalah struktur tulang yang tidak teratur yang membentuk tulang belakang. Strukturnya terdiri daripada badan, lengkungan, foramen atau lubang dan tujuh proses atau proses.
Proses vertebra diedarkan seperti berikut: dua proses melintang, empat artikular, juga disebut faset, dan satu berputar.
Oleh Fabianamun - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Proses putaran adalah penonjolan aneh dari lamina vertebra yang terdapat di bahagian belakang vertebra.
Penonjolan tulang ini biasanya memanjang dan sedikit tajam, namun ciri-ciri ini berbeza bergantung pada lokasinya di tulang belakang.
Dengan pengecualian vertebra serviks pertama yang dikenali sebagai atlas, semua vertebra mempunyai proses berputar.
Proses putaran mempunyai beberapa perbezaan bergantung pada jenis vertebra di mana ia berada dan ketinggian lajur di mana ia berada.
Serviks
Proses putaran vertebra serviks adalah bifid, iaitu, ia dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak simetri.
Oleh Anatomist90 - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Sehingga vertebra serviks kelima (C5) panjang proses putaran pendek dan mereka diperkuat oleh otot serviks splenius dan trapezius dan oleh ligamen nuchal, yang menggunakannya sebagai permukaan penyisipan.
Ini adalah ligamen yang sangat kuat dan sukar yang melekat pada proses putaran semua vertebra serviks dan ke tuberkel posterior atlas.
Serviks ketujuh mempunyai proses putaran yang berbeza daripada vertebra serviks yang lain. Di tempat pertama ia tidak bifid; tebal dan hampir mendatar.
Proses berputar C7 adalah yang paling lama di sekitar 70% orang. Atas sebab ini, ia mudah dikenali pada palpasi pada kulit punggung.
Oleh Anatomography - id: Anatomografi (halaman pengaturan gambar ini), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlas adalah vertebra serviks pertama, ia secara langsung diartikulasikan dengan tulang oksipital dan ia adalah vertebra dengan ciri-ciri atipikal.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bahagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 86, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Ini adalah badan bertulang silinder yang menyerupai cincin. Berbeza dengan vertebra yang lain, ia tidak mempunyai badan tanpa proses berputar.
Punggung
Vertebra punggung atau toraks mempunyai proses berputar yang menonjol dan tebal. Yang lebih tinggi, antara yang pertama dan yang kelima (T1 dan T5) hampir mendatar dan secara progresif mengambil arah serong.
Bermula pada T6, proses berputar menjadi serong sepenuhnya dan saling bertindih sehingga mencapai T11.
Oleh Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, sakit; Westmacott, John Guise, Dr, sakit - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Halaman buku sumber: https: // arkib. org / aliran / b20386424 / b20386424 # halaman / n49 / mod / 1up, Tiada sekatan, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
Pada vertebra ini proses spinous jauh lebih pendek daripada yang lain dan pada T12 ia memperoleh ciri-ciri dari vertebra lumbal.
Lumbar
Proses spinous lumbar adalah struktur yang kuat dan tebal. Pada vertebra lumbar atas mereka sedikit lebih panjang daripada yang di bahagian bawah.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bahagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 92, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Mereka mempunyai permukaan yang lebar dan bentuk hampir persegi, ketinggiannya serupa dengan lebarnya. Mereka berakhir di pinggir asimetris yang mungkin mempunyai takik kecil di vertebra lumbar bawah.
Sacrococcygeas
Sakrum adalah sekumpulan lima vertebra bersatu. Dalam struktur ini proses putaran kecil dan sangat rendah, ia diperhatikan di bahagian tengah tulang sebagai lima tuberositi tanpa struktur yang ditentukan.
Oleh Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas dan Buku teks Anatomi Manusia 1909, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
The coccyx juga merupakan struktur empat hingga lima vertebra bersatu yang diartikulasikan dengan sakrum.
Pada tulang ini, proses putaran hampir tidak ada, yang paling menonjol adalah dari vertebra pertama, yang mempunyai bentuk dan ukuran yang serupa dengan sakrum.
ciri-ciri
Proses putaran berperanan menyokong dengan menyediakan permukaan yang kuat untuk penyambungan otot dan ligamen leher dan punggung.
Selain itu, strukturnya tebal dan kuat yang melindungi saraf tunjang yang terletak ke arah muka anteriornya, melewati saluran tulang belakang vertebra.
Sebaliknya, proses spinous digunakan sebagai mercu tanda anatomi untuk mengenal pasti badan vertebra dan ruang intervertebral.
Semasa pemeriksaan fizikal tulang belakang, proses putaran vertebra serviks ketujuh (C7) mudah diraba di bahagian belakang tengkuk. Proses meraba seterusnya adalah toraks pertama (T1).
Oleh Mikael Häggström. Apabila menggunakan gambar ini dalam karya luaran, ia mungkin disebut sebagai: Häggström, Mikael (2014). "Galeri perubatan Mikael Häggström 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, digunakan dengan izin. - Imej: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans and Anca Dragomir), Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Proses berputar T11 dapat dikenal pasti dengan mengikuti jalan tulang rusuk terakhir, yang diartikulasikan dengan vertebra ini.
Mengetahui garis panduan ini sangat penting untuk pelaksanaan beberapa prosedur seperti tusukan lumbal, di mana sampel cecair serebrospinal diambil melalui ruang intervertebral antara L3 dan L4.
Oleh BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Kecederaan
Proses berputar boleh menyebabkan patah tulang pada pesakit polytrauma, biasanya dari kejatuhan, kemalangan kereta, atau luka tembak. Proses vertebra punggung mengalami kecederaan lebih kerap daripada yang lain.
Gejala bergantung pada tahap patah tulang. Pada mereka yang kecil dan tidak berpindah yang melibatkan satu vertebra, pesakit mengalami kesakitan pada mobilisasi dan penurunan dalam rangkaian pergerakan.
Berbeza dengan patah tulang yang berpindah atau tidak stabil, mungkin terdapat kecederaan saraf tunjang yang menunjukkan gejala seperti penurunan kekuatan otot atau ketidakupayaan untuk mengawal sfingter. Gejala tulang belakang akan bergantung pada tahap kecederaan berlaku.
Apabila disyaki patah proses putaran, tulang belakang harus benar-benar bergerak dengan kerah dan pendakap yang kaku.
Oleh Gambar Buku Arkib Internet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Halaman buku sumber: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Tiada sekatan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Setelah tahap dan tahap patah tulang dan kehadiran atau ketiadaan kerosakan saraf tunjang telah dikenal pasti, rawatan yang sesuai dapat diputuskan.
Fraktur sederhana bertambah baik dengan imobilisasi dan pemulihan, sementara patah tulang kompleks memerlukan rawatan pembedahan.
Rujukan:
- Vargas, M. (2012). Pemeriksaan anatomi dan fizikal tulang belakang serviks dan toraks. Perubatan Undang-Undang Kosta Rika. Diambil dari: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Hubungan anatomi radiografi antara proses berputar dan pedikel di tulang belakang torakolumbar dan lumbar. Ubat. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologi proses berputar: kesan penuaan hingga dewasa pada ukuran proses putaran dan hubungannya dengan penjajaran sagital. Jurnal tulang belakang Eropah: penerbitan rasmi European Spine Society, European Spinal Deformity Society, dan Bahagian Eropah Cervical Spine Research Society. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Lokasi ruang intervertebral L3-L4 yang betul dengan palpasi mengikut ultrasound pada sukarelawan yang sihat. Laporan perubatan Grupo Ángeles. Diambil dari: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variasi dalam morfologi proses berputar di tulang belakang serviks-Penilaian objektif dan parametrik berdasarkan kajian CT. PloS satu. Diambil dari: nlm.nih.gov