PROSES MASTOID: OTOT, FUNGSI DAN PENYAKIT - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The proses mastoid , juga dikenali sebagai blok mastoid Mouret ini, terletak di bahagian posteroinferior tulang duniawi, dalam tengkorak. Tulang temporal adalah tulang tengkorak yang berpasangan, ia mempunyai bentuk yang tidak teratur dan dalam perlembagaannya tiga bahagian atau bahagian dapat digambarkan: bahagian skuamosa, bahagian kelopak dan bahagian mastoid.

Mengenai bahagian mastoid, tiga pinggir dijelaskan secara anatomi: bahagian atas, yang sesuai dengan garis temporal dan jahitan parieto-mastoidnya; sempadan anterior, yang dibatasi oleh meatus pendengaran luaran dan fisur mastoid parietal; dan sempadan posterior, yang bertepatan dengan jahitan oksipito-mastoid.

Bahagian mastoid tulang temporal mengandungi struktur mastoid yang mempunyai struktur anatomi-klinikal yang sangat penting. Proses mastoid dibentuk seperti berikut: 2/3 postero-inferior yang membentuk pangkal peñasco dan antero superior ketiga yang dibentuk oleh skala tulang yang sama.

Ia mengelompokkan dalam kandungannya sejumlah besar rongga udara yang melekat di telinga tengah; inilah sebabnya ia terlibat dalam proses menularnya. Oleh itu, kajian terperinci mengenai struktur ini sangat penting kerana minat pembedahan di kawasan ini.

Otot yang melekat pada proses mastoid

Proses mastoid atau blok mastoid Mouret mempunyai wajah luaran dan wajah dalaman, yang memberikan penyisipan atau asal bagi pelbagai otot. Ini termasuk:

Otot Sternocleidomastoid

Otot leher yang berasal dari aspek luar proses mastoid. Ia menyisipkan di sempadan atas manubrium sternal dan di bahagian atas ketiga pertengahan klavikula.

Di antara fungsinya, ia secara dua sisi melenturkan tulang belakang serviks dan secara sepihak menangani pemanjangan tengkorak.

Otot kompleks kecil

Otot dianggap sebagai bahagian panjang punggung punggung, kerana ia sendiri merupakan perpanjangan otot tersebut. Ia berasal dari tuberkular posterior dari proses melintang dari 5 vertebra serviks terakhir dan di dua vertebra dorsal pertama; ia memasukkan pada permukaan luaran proses mastoid.

Fungsinya merangkumi yang berikut: secara sepihak, ia bertanggungjawab untuk putaran kepala ke arah sisi yang sama dan kecenderungan ipsilateral yang sama; secara dua hala, ia mengambil bahagian dalam pemanjangan atau hiperextensi kepala.

Perut posterior otot digastrik

Serat otot perut posterior otot digastrik berasal dari alur digastrik, yang terletak di bahagian dalam proses mastoid. Serat ini memasukkan ke dalam tendon perantaraan, di tulang hyoid.

Di antara fungsi yang dilakukannya sebagai bahagian otot digastrik adalah pendakian tulang hyoid, serta membawa rahang ke bawah dan ke belakang.

Penyakit

Patologi yang berkaitan dengan proses mastoid dikenali sebagai mastoiditis. Ini biasanya disebabkan oleh penyebaran jangkitan pada tahap telinga tengah; iaitu, untuk otitis media akut yang tidak diubati atau tidak dirawat yang, dengan sebab ini, boleh menjangkiti tisu mastoid yang berdekatan.

Pada masa ini ia dianggap sebagai jangkitan pada tulang temporal yang berkaitan dengan otitis media akut; sebenarnya ia dianggap sebagai komplikasi serius penyakit ini. Mengenai kekerapan, usia pediatrik adalah yang paling terjejas.

Antara faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan mastoiditis adalah:

- Gambar media otitis akut.

- Rawatan antibiotik sebelumnya.

- Umur kurang dari 4 tahun.

- Kekurangan Ketahanan badan.

Etiologi

Kuman yang paling sering dikaitkan dengan mastoiditis akut adalah: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis.

Organisma lain yang jarang dikaitkan dengan patologi ini ialah Pseudomonas aeuroginosa dan gram negatif bacilli lain.

Sekiranya mastoiditis kronik, kuman yang paling biasa adalah Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, dan bakteria anaerob.

Gambar klinikal

Tanda dan gejala mastoiditis termasuk rasa sakit, kemerahan, dan kelembutan di kawasan mastoid.

Perlu diambil kira bahawa, kerana mastoiditis umumnya dikaitkan dengan otitis media akut, terdapat tanda-tanda dan gejala lain seperti sakit telinga, vertigo, kehilangan pendengaran, demam dan sakit kepala, serta gejala yang tidak spesifik, antaranya anoreksia, adenopati, cirit-birit atau mudah marah. Dalam kes yang teruk malah mungkin terdapat otorrhea.

Diagnosis

Mengenai diagnosis, ini berdasarkan penemuan yang sesuai dengan anamnesis dan pemeriksaan fizikal tanda-tanda dan gejala yang dijelaskan di atas dengan sejarah, serta riwayat jangkitan telinga tengah. Maklumat ini memberi panduan kepada pengamal.

Kajian pencitraan memberikan maklumat tambahan, termasuk pencitraan resonans magnetik dan tomografi aksial berkomputer, yang terakhir menjadi standard emas dari segi kajian pencitraan untuk diagnosis penyakit ini.

Pembedahan eksploratori adalah pilihan yang digunakan sebagai jalan terakhir dalam diagnosis patologi ini.

Rawatan

Dianjurkan untuk menjalankan rawatan antibiotik intravena memandangkan fakta bahawa mastoiditis dapat membawa komplikasi seperti jangkitan pada sistem saraf pusat.

Rawatan pilihan adalah cephalosporin generasi ketiga dalam kombinasi dengan metronidazole atau amoxicillin, ditambah asid clavulanic atau clindamycin.

Rawatan dengan antibiotik sahaja atau berkaitan dengan myringotomy (sayatan pada membran timpani yang kini digunakan untuk aspirasi eksudat atau transudat bukan supuratif pada tahap telinga tengah) dan tiub pengudaraan hanya berkesan dalam bentuk yang lebih teruk.

Pada gilirannya, rawatan perubatan dianggap gagal apabila pesakit terus demam dan sakit telinga setelah 48 jam.

Dalam kes rawatan pembedahan, mastoidektomi ditunjukkan sekiranya terdapat abses mastoid exteriorized, komplikasi intrakranial, kolesteatoma atau otorrhea purulen, serta jika terdapat jaringan granulasi selama lebih dari dua minggu.

Rujukan

1. Latarjet Ruiz Liard, Edisi Anatomi Manusia. Panamericana editorial. Jilid 1.
2. Anatomi proses mastoid. Otorrinoweb. Dipulihkan dari: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditis (v.2 / 2008). Panduan_ABE. Jangkitan dalam Pediatrik. Panduan ringkas untuk pemilihan terapi antimikrobial empirikal. (Dalam talian). Dikemas kini 04/15/2008, berunding 03/31/2018 Diperolehi dari: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Mastoiditis akut pada masa kanak-kanak. Kajian terhadap 15 kes. Jilid 44 No. 4, 1996. (Dalam talian). Dirunding pada 31/3/2018 Diperolehi dari: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Anatomi Gray untuk Pelajar. Elsevier.