Yang bersama temporomandibular atau cranio-rahang kompleks, adalah sendi sinovia bicondylar yang ditubuhkan antara tulang temporal (salah satu daripada tulang-tulang tengkorak) dan rahang bawah (daripada rahang bawah). Mereka sebenarnya dua sendi, satu kanan dan satu kiri, satu di setiap sisi kepala, bekerjasama secara serentak.
Sendi adalah struktur anatomi yang bergabung dengan dua tulang atau tulang dan tulang rawan. Fungsi sendi, selain membentuk penyatuan antara tulang yang berbeza, adalah untuk menyediakan struktur anatomi yang memungkinkan menghasilkan pergerakan antara struktur kaku. Walau bagaimanapun, beberapa sendi seperti tengkorak tidak bergerak.
Sendi temporomandibular (Sumber: Jose Larena melalui Wikimedia Commons)
Sendi sinovial adalah yang mempunyai kapsul artikular di dalamnya adalah struktur artikular yang ditutup dengan tulang rawan dan dimandikan dalam cecair sinovial, yang merupakan cecair yang kaya dengan asid hyaluronik yang menyuburkan tulang rawan dan mengurangkan geseran antara permukaan sendi.
Sendi bicondyle adalah satu di mana kedua-dua tulang yang membentuk sendi mempunyai condyle masing-masing. Dalam klasifikasi sendi adalah bahagian dari kondilarthrosis.
Condyle adalah penonjolan bulat yang terletak di satu hujung tulang dan merupakan sebahagian daripada struktur artikular tulang.
Oleh itu, sendi temporomandibular adalah sendi di mana kondilus tulang temporal, ditutup dengan tulang rawan dan direndam dalam cairan sinovial, bergabung dengan kondilus tulang mandibula, yang juga ditutupi oleh tulang rawan. Sendi ini dikelilingi oleh kapsul sendi dan distabilkan oleh sekumpulan ligamen.
ciri
Sendi temporomandibular adalah sendi yang mewujudkan hubungan antara tulang temporal dan rahang. Ia terletak di kedua-dua belah kepala dan di depan telinga. Mereka adalah dua sendi yang berfungsi secara serentak dan mewakili satu-satunya sendi bergerak di antara tulang tengkorak.
Ia dibentuk oleh condyles rahang bawah dan condyles dan rongga glenoid tulang temporal. Di antara mereka adalah pad berserat atau meniskus tisu penghubung yang disebut cakera artikular. Rongga sinovial sendi ini terletak di atas dan di bawah cakera artikular, membentuk ruang seperti "kantung".
Skema sendi temporomandibular (Sumber: Henry Vandyke Carter melalui Wikimedia Commons)
Rongga sinovial dipenuhi dengan cecair sinovial yang dihasilkan oleh membran sinovial. Membran ini merangkumi keseluruhan bahagian dalaman kapsul sendi, kecuali permukaan rawan. Rawan ini bersifat fibrocartilaginous.
Istilah sinovial berasal dari sin Yunani (dengan) dan ovum Latin (telur), iaitu, "dengan penampilan telur" dan, sebenarnya, cecair ini kelihatan seperti putih telur. Ini adalah ultrafiltrat plasma dengan sedikit protein dan sel dan mempunyai komposisi elektrolit yang sama dengan plasma.
Bahagian membujur sendi temporomandibular (Sumber: Dr. Johannes Sobotta melalui Wikimedia Commons)
Cecair sinovial mengandungi asid hyaluronik, yang bertanggungjawab untuk konsistensi berlendir yang memberikan penampilan putih telur. Fungsinya adalah untuk menyuburkan dan melincirkan tulang rawan artikular, mengurangkan geseran antara permukaan artikular semasa pergerakan.
Kapsul sendi adalah lemah dan mempunyai tiga ligamen yang menstabilkan sendi ini. Ligamen ini adalah ligamen temporomaxillary, ligamen sphenomaxillary, dan ligamen stylomaxillary.
Pergerakan
Sendi temporomandibular membolehkan 3 jenis pergerakan: 1) gerakan untuk membuka dan menutup mulut, iaitu menaikkan dan menurunkan rahang bawah, 2) sendi untuk penonjolan dan retrusi rahang bawah, iaitu pergerakan unjuran ke depan dan ke depan. belakang, 3) pergerakan lateral rahang bawah ke kanan dan kiri.
Sendi ini digunakan untuk bercakap, menguap, mengunyah, menelan, dan untuk beberapa ekspresi wajah.
Pergerakan sendi ini dihasilkan oleh rangkaian otot yang, apabila dikontrak, menghasilkan pergerakan sendi yang dijelaskan di atas. Secara kolektif, otot ini dipanggil otot masticatory.
Otot-otot ini adalah masseter, pterygoid dalaman atau medial dan luaran atau lateral, dan otot temporal. Masseter menaikkan rahang bawah. Otot temporalis menaikkan rahang bawah dan memindahkan condyle rahang belakang. Pterygoid luaran atau lateral menggerakkan rahang bawah ke hadapan dan ke belakang, sementara bahagian dalaman mengangkat rahang bawah.
Patologi
Patologi yang mempengaruhi sendi temporomandibular sangat berbeza. Mereka boleh mempunyai asal berjangkit, trauma, neoplastik (tumor) atau autoimun dan boleh mempengaruhi struktur tulang atau tulang rawan sendi, otot atau ligamen yang terlibat pada sendi tersebut.
Terdapat data yang menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 40% populasi dunia telah menunjukkan atau menunjukkan beberapa masalah pada sendi temporomandibular. Antara patologi yang paling kerap berlaku ialah sindrom disfungsi temporomandibular.
Sindrom ini dianggap sebagai gangguan sendi bukan radang dengan gangguan fungsi struktur sendi dengan anjakan abnormal, biasanya anterior, cakera sendi.
Manifestasi utama sindrom ini adalah sakit, keterbatasan pergerakan sendi yang menyebabkan kesukaran membuka mulut dan bunyi sendi yang disebut sendi klik. Apabila patologi ini berkembang secara kronik, biasanya terdapat tempoh asimtomatik yang mengikuti fasa akut, dan kemudian muncul semula sebagai osteoarthrosis (tulang rawan sendi degeneratif).
Dalam banyak kes, sindrom hanya muncul sebagai keadaan akut yang tidak semestinya berkembang. Ia dilihat pada lelaki dan wanita, tetapi lebih biasa pada wanita (nisbah 3 hingga 1). Kejadian tertinggi berlaku antara 40 dan 50 tahun, dan yang paling rendah berlaku bagi mereka yang berumur di bawah 20 tahun.
Patologi lain pada sendi temporomandibular adalah gangguan otot atau miopati dan gangguan sendi atau arthropati. Di antara yang pertama, yang paling kerap adalah sindrom bruxism dan myofascial, dan yang terakhir adalah dislokasi, anjakan cakera dan penyumbatan, antara lain.
Bruxism antara patologi yang terakhir adalah salah satu sindrom disfungsi temporomandibular yang paling kerap berlaku. Ia terdiri daripada mengepalkan atau menggosok gigi di luar pergerakan fisiologi mengunyah atau menelan.
Ia sering berlaku pada waktu malam, menyebabkan sakit pagi, gigi dan sakit otot, ketegangan dan kekakuan ketika mengunyah. Walaupun boleh mempunyai banyak sebab, salah satu yang paling penting adalah tekanan.
Rujukan
- Bell, Welden E. Memahami Biomekanik Temporomandibular: Penjelasan. Jurnal Amalan Craniomandibular, 1983, jilid. 1, no 2, hlm. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et al. Prinsip perubatan dalaman Harrison. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas Anatomi Manusia: Kepala, Leher, Lengan Atas, Thoraks, Abdomen, Pelvis, Bahagian Bawah; Set dua jilid. 2006.
- Sharma, Shalender, et al. Faktor etiologi gangguan sendi temporomandibular. Jurnal nasional pembedahan rahang atas, 2011, jilid. 2, no 2, hlm. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas anatomi manusia. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H .; DI BAWAH, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Kelaziman aduan otologik pada pesakit dengan gangguan temporomandibular. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2003, jilid. 123, no 6, hlm. 620-623.