ASEPSIS: SEJARAH DAN TEKNIK ASEPTIK - UBAT - 2025

Istilah asepsis merujuk kepada pengurangan mikroorganisma patogen (mampu menyebabkan jangkitan) minimum melalui teknik yang berbeza; antaranya penggunaan larutan bakteria yang menghilangkan kuman dari kulit dan luka pesakit.

Unsur penting lain dari asepsis adalah kemandulan bahan yang akan digunakan dalam prosedur (jarum, pisau bedah, jahitan, instrumen, dll.); bahan steril difahami sebagai bahan yang 100% bebas daripada mikroorganisma.

Dalam pengertian ini, kaedah pensterilan dapat diterapkan pada bahan (permukaan, kepingan, instrumen, dll.), Tetapi tidak pada orang, kerana hingga kini tidak ada kaedah yang dapat dijelaskan yang dapat menghilangkan 100% mikroorganisma makhluk hidup dengan selamat.

Sejarah asepsis

Bukan rahsia bagi siapa pun yang pernah berada di hospital, makmal bioanalisis atau praktik pergigian bahawa bahan yang digunakan ditangani dengan sangat hati-hati agar tidak steril dan bebas dari pencemaran.

Tetapi ini tidak selalu berlaku, hanya lebih dari 150 tahun yang lalu (pertengahan abad ke-19) bahan-bahan hampir tidak dibersihkan dengan air, pesakit dilihat tanpa sarung tangan, dan doktor bahkan tidak mencuci tangan antara pesakit dan pesakit.

Di mata kami, ia kelihatan seperti ledakan, tetapi pada waktu itu adalah kebiasaan, kerana mereka tidak memiliki pengetahuan yang kami miliki sekarang dan prosedur aseptik dan antiseptik yang diketahui dan diterapkan secara rutin hari ini belum dijelaskan.

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pada masa itu jangkitan pasca operasi, termasuk jangkitan selepas melahirkan, adalah salah satu penyebab utama kematian di pusat kesihatan.

Perkembangan Mikrobiologi

Keberadaan mikroorganisma yang tidak dapat dikesan dengan mata kasar telah diketahui sejak zaman Anton van Leeuwenhoek, yang pada abad ketujuh belas menggambarkan makhluk kecil yang disebutnya "animáculos", menggunakan kombinasi lensa pembesar (mikroskop awal). Namun, sehingga akhir abad ke-19 hubungan antara organisma dan penyakit ini terjalin.

Persatuan seperti itu ditubuhkan berkat karya saintis Perancis terkemuka Louis Pasteur (dianggap sebagai bapa Mikrobiologi), yang membuat deskripsi saintifik mikroorganisma pertama dan mengembangkan vaksin pertama, meletakkan asas untuk cabang baru biologi.

Secara selari, penemuan sarjana Jerman Robert Koch, yang berjaya mengasingkan mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk tuberkulosis, membuka cakrawala baru untuk memahami asal usul penyakit, dan lebih baik lagi, bagaimana mencegahnya.

Konsep antisepsis

Ini dapat dianggap bahawa pengembangan konsep antisepsis seperti yang kita ketahui hari ini dimulai dengan laporan dari doktor Hungaria Ignaz Semmelweis, yang menunjukkan bahawa mencuci tangan antara pesakit dan pesakit dapat mengurangkan jangkitan secara drastik setelah melahirkan.

Pemerhatian ini dicemuh oleh komuniti saintifik pada zamannya (separuh pertama abad ke-19) kerana kekurangan asas saintifik untuk menyokongnya, walaupun fakta bahawa ia berjaya mengurangkan kematian ibu akibat jangkitan kepada kurang dari 1%.

Menjelang akhir abad ke-19, beberapa tahun selepas kematian Semmelweis, pakar bedah Inggeris Joseph Lister mengumpulkan semua potongan teka-teki itu.

Dia menyimpulkan bahawa penemuan Pasteur adalah asas saintifik untuk apa yang dicadangkan Semmelweis bertahun-tahun yang lalu, mengembangkan dari pengetahuan ini teknik pensterilan pertama di ruang operasi menggunakan fenol.

Teknik aseptik

Teknik aseptik dikenal sebagai kumpulan langkah-langkah yang dilaksanakan untuk meminimumkan risiko kontak antara pesakit dan mikroorganisma patogen semasa prosedur perubatan invasif.

Teknik aseptik boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian:

1. Penempatan medan steril (penghalang) yang mengasingkan pesakit dari persekitarannya
2. Pensterilan bahan pembedahan (instrumen, jahitan, jarum, dll.) Dan kawasan di mana prosedur invasif dilakukan
3. Persiapan kawasan tubuh pesakit untuk diintervensi dengan menggunakan larutan antiseptik yang dirancang untuk menghilangkan sebanyak mungkin mikroorganisma berbahaya.

Pemerhatian yang betul dari tiga fasa sebelumnya menjamin bahawa risiko jangkitan dikurangkan minimum; Untuk ini, adalah penting bahawa semua bahan dikendalikan dengan sarung tangan steril dan dalam bidang yang jelas dikenali sebagai "medan steril".

Mana-mana bahan yang tidak sengaja bersentuhan dengan tangan yang tidak dilindungi oleh sarung tangan steril (kerana pecah) atau menyentuh permukaan yang tidak dilindungi oleh bidang steril (meja, tandu, lantai), mesti dibuang dan tidak boleh digunakan lagi sehingga ia disterilkan lagi.

Langkah pelaksanaan teknik aseptik yang betul

Teknik aseptik bukanlah tindakan atau tindakan yang terpencil, sebaliknya, ini terdiri dari serangkaian prosedur yang melibatkan dari pasien ke bahan, melalui petugas kesihatan dan bidang di mana prosedur invasif dilakukan.

Oleh itu, pelaksanaan teknik aseptik berlaku pada tahap yang berbeza, iaitu:

Kakitangan perubatan dan paramedik

1-Mencuci tangan sebelum pelaksanaan prosedur, menggunakan larutan bakteria (iodin-povidone, chlorhexidine, dll.)

2-Pakai pakaian steril (jumpsuit pembedahan dan gaun)

3-Penggunaan sarung tangan steril

4-Elakkan bersentuhan dengan permukaan yang tidak steril semasa pelaksanaan prosedur invasif

5-Penggunaan penutup kasut pada kasut

6-Rambut mesti dikumpulkan dengan topi pembedahan, sama dengan janggut

7-Penggunaan topeng

Pesakit

1-Cucian pra-operasi dengan sabun dan air seluruh badan

2-Tanggalkan semua pakaian sebelum memasuki kawasan prosedur. Pesakit hanya boleh memakai pakaian sekali pakai yang sesuai untuk digunakan di kawasan steril.

3-Mencukur kawasan yang akan dikendalikan (bila ada) sebelum prosedur dan memasuki kawasan pembedahan.

4-Persiapan kawasan yang akan diintervensi dengan penyelesaian antiseptik (iodin-povidone, chlorhexidine, dll.)

5-Rambut mesti dikumpulkan dengan topi yang sesuai untuk tujuan ini.

Permukaan dan perabot

1-Semua perabot dan juga kawasan prosedur (bilik pembedahan, tempat bersalin, dll.) Hendaklah dicuci dengan sabun dan air dengan kerap

2-Penggunaan larutan disinfektan (natrium hipoklorit, turunan amonium kuarter, dll.) Untuk membersihkan semua perabot antara pesakit dan pesakit.

3-Pensterilan kawasan pembedahan (termasuk perabot) sekali sehari menggunakan lampu ultraviolet (bilik mesti ditutup dan tanpa kakitangan di dalam operasi ini)

4-Semua permukaan, termasuk badan pesakit, mesti ditutup dengan tirai steril semasa pelaksanaan prosedur invasif.

Alat dan peralatan

1-Semua alat mesti disterilkan dengan teknik yang berkesan mengikut ciri-cirinya.

Pensterilan dengan api kering (ketuhar) atau basah (autoklaf) untuk instrumen logam yang tidak merosot dengan panas.

Pensterilan etilena oksida untuk bahan getah atau ketepatan yang dapat diubah oleh haba (tiub getah, optik)

Jahitan, pisau bedah, kateter, dan alat lain biasanya steril kilang (biasanya disterilkan dengan sinar UV atau etilena oksida); dalam pembungkusan berganda. Pakej luar NON-steril harus dibuka oleh pembantu, menjatuhkan pakej dalaman (steril) ke lapangan.

2-Bahan yang akan digunakan harus selalu dikendalikan dengan sarung tangan steril dan dalam kawasan yang dibatasi oleh ladang steril.

3- Jangan bersentuhan dengan permukaan yang tidak diliputi oleh medan steril.

3-Semua bahan yang berpotensi tercemar mesti dikeluarkan dari kawasan tersebut

4-Bahan sekali pakai, sisa jahitan dan pisau bedah yang digunakan mestilah PERNAH disterilkan semula. Semua bahan ini mesti dibuang menggunakan beg dan bekas yang direka untuk tujuan ini.

Pelaksanaan yang betul dari semua langkah ini menjamin bahawa risiko jangkitan dapat diminimumkan, oleh itu pentingnya pelaksanaannya dengan ketat dan sistematik oleh semua anggota pasukan kesihatan, terutama yang terlibat dalam pelaksanaan prosedur invasif.

Di samping itu, penyelidikan berterusan mesti dilakukan untuk memperbaiki teknik ini agar sentiasa meningkatkan kemampuan untuk meminimumkan risiko jangkitan yang berkaitan dengan prosedur invasif.

Banyak yang telah berlaku sejak hari-hari ketika demam nifas membunuh 1 dari 3 wanita yang bersalin.

Hari ini, berkat kemajuan sains yang berterusan, adalah mungkin untuk melakukan prosedur invasif utama dengan risiko komplikasi berjangkit yang minimum, terutamanya berkat pelaksanaan teknik aseptik yang betul.

Rujukan

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: abad ketiga penemuan bakteria. Ulasan Bakteriologi, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Pandangan alternatif mengenai sejarah awal mikrobiologi. Kemajuan dalam mikrobiologi gunaan, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Kehidupan dan karya Louis Pasteur. Jurnal Mikrobiologi Gunaan, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Sejarah tuberkulosis. Ubat pernafasan, 100 (11), 1862-1870.
5. Terbaik, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis dan kelahiran kawalan jangkitan. Kualiti & Keselamatan BMJ, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Asepsis dan Antisepsis. Pemandangan sejarah dari sebuah lukisan. Nota Sains, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Menggunakan teknik aseptik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Standard Kejururawatan (hingga 2013), 21 (47), 43.