ASPERGILLUS FUMIGATUS: CIRI, MORFOLOGI, PENYAKIT - BIOLOGI - 2025

Aspergillus fumigatus adalah kulat persekitaran kosmopolitan yang menghasilkan jangkitan oportunistik pada manusia dan merupakan sebahagian daripada mikrobiota biasa yang terdapat di persekitaran; udara, tanah dan tumbuh-tumbuhan yang reput.

Ia juga merupakan salah satu kulat persekitaran utama yang mencemarkan kawasan penting klinik dan hospital, menyebabkan jangkitan nosokomial pada pesakit dengan sistem imun yang lemah. Tanpa keraguan, pesakit yang paling rentan adalah pemindahan sumsum tulang dan pesakit dengan fibrosis sista.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Dari empat spesies Aspergillus yang paling sering diasingkan daripada pesakit di hospital, A. fumigatus adalah spesies yang menyebabkan sebahagian besar penyakit paru-paru invasif dan alergi.

Wabak utama dikaitkan dengan tapak pembinaan berhampiran hospital dan saluran paip yang tercemar dengan sarang burung merpati. Pesakit imunosupresi dijangkiti dengan menyedut konidia yang terdapat di dalam debu yang tercemar.

Ternyata bronkus merupakan ceruk ekologi, kerana adanya nutrien dan keadaan suhu bagi kulat. Ini menyebabkan kadar morbiditi dan kematian yang tinggi pada individu ini.

Juga, pada beberapa kesempatan, mikroorganisma ini dapat dilihat mencemari makanan. Yang paling kerap diserang adalah makanan kaya karbohidrat dan serat seperti roti, gula-gula dan biji-bijian.

Makanan yang tercemar dikenali dengan menunjukkan filem kapas di permukaan kelabu-hijau. Ini menyebabkan kerugian ekonomi.

ciri

Kulat ini hidup di alam memenuhi tugas penting di dalamnya, kerana ia mengambil bahagian dalam penguraian sayur-sayuran dan pelbagai jenis bahan organik.

Sebaliknya, Aspergillus fumigatus mampu tumbuh pada suhu 37 ° C, tetapi ia juga boleh tumbuh pada suhu 50 ° C. Oleh itu, ia dikatakan sebagai spesies termotoleran. Konidanya dapat bertahan 70 ° C.

A. fumigatus dipercayai dapat menghasilkan semula secara eksklusif secara aseksual melalui penghasilan konidia.

Faktor virus

Pengeluaran elastase

Elastase telah dilihat sebagai faktor patogenik yang penting pada patogen paru-paru lain, kerana elastase bertindak pada elastin yang terdapat dalam jumlah protein paru-paru.

Walau bagaimanapun, peranan enzim ini dalam A. fumigatus tidak jelas, kerana terdapat perbezaan tertentu antara beberapa strain dan yang lain. Ini menunjukkan bahawa aktiviti elastase mungkin disebabkan oleh sintesis protease elastinolitik yang berbeza dan bukan dengan enzim yang sama.

Pengeluaran bahan lain yang terlibat dalam patogenik

Antaranya ialah mitogilin, yang mempunyai aktiviti sitotoksik, metalloprotease dengan sisa aktiviti kolagenolitik, dan galactomannan yang diekskresikan sebagai eksoantigen yang mempunyai kepentingan diagnostik.

Antara bahan lain adalah protein yang serupa dengan kejutan haba yang boleh campur tangan dalam mekanisme imunoregulatory aspergillosis dan 2 faktor cilioinhibitory yang memungkinkan penjajahan mukosa.

Yang pertama adalah gliotoksin dan yang kedua belum dicirikan dengan baik. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa gliotoksin bersama dengan mikotoksin lain, seperti asid helvolic dan fumagillin, nampaknya mempunyai kesan imunosupresif.

Bahan-bahan ini menghalang mekanisme pemusnahan fagosit dan membantu mikroorganisma merebak.

Faktor lekatan pada tisu tuan rumah

Aspergilllus fumigatus mempunyai tropisme khas untuk mengikat fibrinogen yang tersimpan di epitel yang rosak. Begitu juga, ia berinteraksi dengan laminin, yang merupakan salah satu komponen utama membran bawah tanah paru-paru.

Taksonomi

Kerajaan kulat

Filum: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesanan: Eurotiales

Keluarga: Aspergillaceae

Genus: Aspergillus

Spesies: fumigatus.

Morfologi

Ciri makroskopik

Ia mempunyai miselium filamen dengan hyphae hyaline. Jajahan mereka boleh mempunyai penampilan yang halus hingga kapas.

Warnanya berbeza dari botol hijau, kelabu kehijauan atau coklat kehijauan. Di pinggir koloni terdapat lapisan putih yang diperhatikan. Sebaliknya boleh berwarna merah atau kekuningan.

Ciri-ciri mikroskopik

Dengan memerhatikan pemeriksaan langsung budaya murni, struktur ciri A. fumigatus dapat digambarkan. Ia terdiri daripada conidiophores halus dan pendek atau separa panjang (300-500 µm). Umumnya dengan bintik kehijauan terutama di kawasan terminal.

Ia memiliki diameter vesikel 30 hingga 50 µm dalam bentuk botol yang biasanya subur, menunjukkan pigmentasi kehijauan. Struktur ini menyokong barisan phialides selari yang ketat.

Fialida dibentuk oleh rantai panjang sfera atau sedikit ovoid menyamakan konidia warna hijau. Ini cenderung melengkung ke arah paksi pusat.

Sebagai struktur pembiakan seksual, mereka mempunyai cleistothecia globosa kuning 500 µm dan ascospores dengan rabung khatulistiwa. Ciri-ciri inilah yang memungkinkan untuk mengenal pasti spesies fumigatus dari yang lain.

Penyakit dan gejala

Aspergillosis dapat menampakkan dirinya dengan pelbagai cara, beberapa yang lebih serius daripada yang lain. Ia boleh muncul sebagai gambaran alahan, iaitu aspergillosis bronkopulmonari alergi dan sinusitis alergi.

Ini memberi kesan kepada pesakit yang peka dengan pendedahan berulang pada konidia atau antigen dari kulat.

Patologi lain yang disebabkan oleh organisma ini adalah aspergillosis paru kronik, aspergillosis invasif, dan aspergillosis extrapulmonary, yang merangkumi jangkitan kulit, telinga, dan oftalmik.

Ia juga boleh berlaku secara sistematik, seperti endokarditis dan jangkitan sistem saraf pusat.

Aspergillosis yang paling biasa disebabkan oleh A. fumigatus adalah alergi dan jangkitan bronkopulmonari invasif, sementara berada di kedudukan kedua dalam jangkitan telinga.

Patologi dan gejala utama

Aspergillosis bronkopulmonari alergi

Ia berlaku pada orang yang alergi terhadap spora, terutamanya asma ketika mereka bersentuhan dengan alergen.

Kecenderungan untuk mengembangkan alergi terhadap kulat ini telah dikaitkan dengan penemuan polimorfisme nukleotida sederhana dalam gen yang mengekodkan lektin yang mengikat mannan dan dalam gen untuk protein surfaktan D. Ini menyumbang kepada kerentanan terhadap aspergillosis bronkopulmonari alergi.

Aspergillosis bronkopulmonari alergi melibatkan bronkus dan bronkiol. Keradangan peribronchiolar dengan infiltrat eosinofil juga berlaku. Ini dicirikan oleh kelainan umum, batuk, dan gangguan pernafasan.

Sampel sputum coklat, dengan kehadiran banyak eosinofil dan kristal Charcot-Leyden, menunjukkan bahawa entiti klinikal ini ada.

Sekiranya penyakit ini menjadi kronik, ia boleh menyebabkan fibrosis bronkiolar dan kemerosotan pernafasan yang teruk selepas beberapa tahun. Secara amnya, pesakit biasanya mempunyai tanda eosinofilia dalam darah periferal dan tahap IgE Total yang tinggi.

Aspergillosis invasif

Aspergilus fumigatus bertanggungjawab untuk 85-90% aspergillosis invasif.

Bentuk invasif adalah bola aspergilloma atau kulat. Entiti ini berkembang dari rongga yang sudah ada kerana penyakit sebelumnya, contohnya tuberkulosis. Di rongga ini, bola kulat terbentuk, yang terdiri daripada jisim hyphae yang kusut, sering mati.

Secara umum, bola jamur tidak menyerang organ lain, tetapi tidak dikesampingkan bahawa ia menyebabkan hakisan struktur berdekatan, yang boleh menyebabkan kematian.

Patologi ini berlaku terutamanya pada pesakit imunosupresi atau neutropenik, misalnya pesakit transplantasi dan pesakit dengan leukemia atau limfoma.

Diagnosis mikrobiologi

Diagnosis mikrobiologi aspergillosis sukar ditafsirkan. Walaupun mikroorganisma diperhatikan dalam sampel klinikal dan diasingkan dalam media kultur yang berbeza, ini tidak menunjukkan adanya penyakit.

Ini kerana genus Aspergillus boleh menjadi pencemar alam sekitar atau terdapat di saluran pernafasan tanpa menyebabkan patologi.

Sebaik-baiknya, membuat diagnosis yang baik adalah dengan menghubungkan segala-galanya, iaitu, hasil kultur, pengesanan antigen dinding sel kulat (galactomannan), manifestasi klinikal dan ciri-ciri sistem imun pesakit (neutropenik, imunosupresi, transplantasi, antara lain) .

Dengan cara ini, pendekatan diagnostik yang sangat baik dapat dibuat, terutama dalam kes aspergillosis invasif yang teruk.

Rawatan

Dalam persembahan alahan, bronkodilator, antihistamin seperti disodium cromoglycate atau glukokortikoid seperti prednison diberikan, 25 mg / hari secara lisan selama satu minggu, dengan pengurangan progresif.

Dalam aspergillosis invasif, sebatian azole (voriconazole, itraconazole), caspofungin, dan amphotericin B digunakan dalam pelbagai kombinasi.

Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan, kadar kematian hampir 100%. Pembuangan luka yang dilokalisasikan secara pembedahan (lobektomi) kadang-kadang diperlukan.

Pencegahan

Sebagai langkah perlindungan yang berkesan untuk mencegah aspergillosis nosokomial, penapis khas harus digunakan, yang dapat menahan konidia, selain pembaharuan udara yang baik di ruang hospital.

Perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan pendedahan dan pencemaran dari pesakit yang mudah terdedah atau berisiko tinggi.

Rujukan

1. Arenas R. Mikologi Perubatan Ilustrasi. 2014. Ed Ed ke-5 Mc Graw Hill, Mexico ke-5.
2. Bonifaz A. Mikologi Perubatan Asas. 2015. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: mekanisme patogenik yang terlibat dan pendekatan untuk diagnosis makmal. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, 2010. Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat
6. Casas-Rincón G. Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2, Central University of Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
7. Penyumbang Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 10 September 2018, 11:46 UTC. Terdapat di: wikipedia.org/. Diakses pada 15 September 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Dalam: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus fungus bola di rongga pleura. J. bra. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Boleh didapati dari: scielo.br.