The asterixis adalah tanda klinikal yang menunjukkan selang dalam innervation tonik dan ini biasanya ditunjukkan oleh gegaran sukarela pada sendi pergelangan tangan, metacarpophalangeal dan pinggul yang menyerupai mengepak sayap. Biasanya terkena kedua-dua tangan, walaupun kadang-kadang ia mempengaruhi satu tangan secara khusus.
Gegaran atau pergerakan otot tidak disengajakan, dan umumnya muncul ketika lengan dilanjutkan dan pergelangan tangan melentur. Orang yang mengalami gangguan ini mengalami kesukaran untuk menjaga bahagian badan yang terjejas stabil dalam jangka masa yang lama.
Asterixis dianggap sebagai sejenis myoclonus negatif yang terjadi ketika otot-otot agonis kehilangan nada otot mereka untuk sementara waktu, menyebabkan gegaran sukarela yang dapat dilihat.
Dalam sebilangan besar kes, keadaan berkembang di tangan; namun, ia tidak eksklusif dan dapat dilihat di bahagian lain tubuh manusia. Melentikkan kelopak mata secara tidak sengaja, gemetar bibir atau lidah, dan pergerakan pergelangan kaki dan kaki juga merupakan tanda-tanda asterixis.
Jenis-Jenis
Sebab-sebab asterixis sering dikaitkan dengan keadaan yang berbeza, dari organ yang berpenyakit hingga lesi di otak. Dengan mengambil kira ini, asterixis dikelaskan kepada dua jenis:
Dua hala
Penyebab asterixis bilateral yang paling biasa adalah ensefalopati metabolik, terutama hati dan buah pinggang. Ini bermaksud bahawa ketidakseimbangan elektrolit dan bahan kimia mempengaruhi fungsi otak, menyebabkan asterixis.
Alasan di sebalik asterixis jenis ini terletak pada peranan hati dan ginjal dalam metabolisme tubuh, kerana organ-organ ini bertanggung jawab untuk menghilangkan sisa toksik dari tubuh, baik melalui metabolisme dan tidak aktif atau melalui perkumuhan.
Salah satu sisa utama yang dihasilkan oleh metabolisme badan adalah nitrogen; Ini, tidak dapat dihilangkan dengan baik, dimasukkan ke protein lain dalam darah dan bertindak sebagai neurotransmitter yang menyimpang, memicu gegaran periferal sehingga menjadi ciri asterixis.
Juga penyakit jantung dan pernafasan, serta mabuk dadah, diketahui menyebabkan asterixis dua hala.
Sepihak
Ia disebabkan terutamanya oleh lesi otak fokus pada genu dan bahagian anterior kapsul dalaman atau ventilateral thalamus.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa melalui kawasan ini serat saraf keluar langsung dari korteks serebrum dengan tindakan motorik. Lesi di otak tengah, korteks parietal, dan korteks frontal medial juga bertanggungjawab untuk asterixis unilateral.
Gejala
Asterixis adalah gangguan motor. Gejala utama keadaan ini agak mudah dikenali: gegaran atau gegaran di tangan dan pergelangan tangan secara tidak sengaja.
Gegaran biasanya merupakan gerakan tersentak yang tidak teratur dengan frekuensi 3 hingga 5 Hz, yang berlaku ketika orang itu meregangkan lengan dan melenturkan pergelangan tangan. Maksudnya, sukar bagi orang itu untuk mengekalkan kedudukan tetap.
Asterixis juga boleh menyebabkan sakit pada sendi dan otot, serta kelemahan dan ketidakselesaan. Bahagian tubuh yang lain juga sering mengalami gangguan motorik, seperti rahang, lidah, leher dan kelopak mata.
Seseorang yang menghidap asterixis mungkin menunjukkan gejala lain bergantung kepada penyebab keadaan. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai asterixis dua hala yang disebabkan oleh ensefalopati metabolik, mereka akan mengalami gejala yang sangat florid.
Dalam kes ini, perubahan status mental adalah gejala yang paling ketara, kerana terdapat neurotransmitter yang menyimpang yang beredar di dalam darah yang juga mempengaruhi otak dan, oleh itu, mempengaruhi tingkah laku seseorang (penemuan klinikal ini dikenali sebagai delirium).
Anda juga mungkin menguning kulit atau penyakit kuning akibat pengumpulan bilirubin. Begitu juga, anda mungkin mengalami pembengkakan atau edema kaki, cirit-birit dan kekejangan kerana ketidakseimbangan elektrolit, dan bahkan pendarahan dimanifestasikan sebagai najis berdarah, gusi berdarah, darah di dalam air kencing atau muntah dengan darah (hematemesis).
Punca
Kerosakan dalaman, cukup parah bagi otak untuk mempunyai mesej bercampur, adalah petunjuk otot yang tidak disengajakan. Inilah yang berlaku apabila anda menghidap asterixis.
Ensefalopati hepatik dilihat pada pesakit dengan sirosis. Ini menghasilkan kemerosotan otak yang menyebabkan pelbagai gangguan, seperti perubahan keperibadian ringan, kekeliruan, dan sering menyebabkan gegaran yang dapat menyebabkan asterixis.
Kegagalan pernafasan yang teruk disebabkan apabila paru-paru mengalami kesukaran untuk menyerap oksigen dan melepaskan karbon dioksida, menyebabkan sakit kepala dan kehilangan refleks. Apabila mencapai tahap kritikal, ia boleh menyebabkan asterixis dan menyebabkan pesakit koma.
Sindrom uremik adalah gangguan buah pinggang yang berlaku ketika buah pinggang tidak berfungsi. Semasa berlanjutan, ia boleh menyebabkan asterixis kerana orang itu secara beransur-ansur kehilangan kawalan pergerakan motor.
Malah bahan seperti alkohol dan ubat-ubatan seperti barbiturat, litium, karbamazepin, gabapentin, valproate, ceftazidime, dan metoclopramide boleh menyebabkan asterixis sebagai kesan sampingan.
Sebab-sebab umum lain yang diketahui termasuk yang berikut:
-Azotemia.
-Masalah otak seperti pendarahan subarachnoid, pendarahan intraserebral dan hematoma subdural.
-Kegagalan jantung kongestif.
-Hypomagnesemia.
-Hipoglikemia.
-Hipokalemia.
-Penyakit Wilson.
Rawatan
Rawatan asterixis biasanya berjalan seiring dengan penyebab keadaan dan bergantung kepada berapa banyak kerosakan yang ditimbulkannya.
Sekiranya ubat didapati menjadi penyebab asterixis, rawatannya semudah mengesyorkan penghentian ubat atau mengubah dos.
Walau bagaimanapun, jika penyebabnya adalah keadaan mendasar yang lebih serius - seperti penyakit hati, paru-paru, atau ginjal - rawatan akan bergantung kepada keparahan organ yang terjejas.
Mengetahui bahawa seseorang mempunyai asterixis harus menghindari ubat antimiklonik, kerana mereka diketahui memburukkan lagi gejala daripada mengobati.
Dialisis dapat membantu penyakit buah pinggang peringkat akhir, kerana proses ini menyaring produk toksik dari darah; namun, ia tidak berkesan dalam kes penyakit hati, oleh itu pesakit ini mesti memilih untuk melakukan transplantasi.
Rujukan
- Apa itu Asterixis, Ketahui Punca, Gejala, Rawatan, Patofisiologi, Faktor Risiko, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Jenis, sebab, gejala, faktor risiko, diagnosis, dan rawatan, (2018), Kesihatan Bel Marra: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Memahami Asterixis: Punca, Gejala, Diagnosis, dan Rawatan, Doktor Kesihatan Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Tentukan Asterixis dan sebab-sebabnya, jenis, gejala, ujian diagnostik, rawatan dan gambar, Definisi Penyakit: penyakit berpenyakit.info
- Asterixis, (2011), Sains Langsung: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie