AUTOMATIK JANTUNG: ANATOMI, BAGAIMANA IA BERLAKU - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2026

The automaticity jantung adalah keupayaan sel-sel miokardium diri mereka berdegup. Sifat ini unik untuk jantung, kerana tidak ada otot lain dalam tubuh yang dapat melanggar perintah yang ditentukan oleh sistem saraf pusat. Sebilangan penulis menganggap kronotropisme dan automatik jantung sebagai sinonim fisiologi.

Hanya organisma yang lebih tinggi yang mempunyai ciri ini. Mamalia dan beberapa reptilia adalah antara makhluk hidup dengan automatik jantung. Aktiviti spontan ini dihasilkan dalam sekumpulan sel khusus yang menghasilkan ayunan elektrik berkala.

Sumber: Pixabay.com

Walaupun mekanisme yang tepat di mana kesan perentak jantung ini bermula belum diketahui, diketahui bahawa saluran ion dan kepekatan kalsium intraselular memainkan peranan penting dalam berfungsi. Faktor elektrolitik ini sangat penting dalam dinamika membran sel, yang mencetuskan potensi tindakan.

Agar proses ini dapat dilakukan tanpa perubahan, ganti rugi unsur anatomi dan fisiologi sangat penting. Jaringan nod dan serat yang kompleks yang menghasilkan dan melakukan rangsangan ke seluruh jantung mesti sihat untuk berfungsi dengan baik.

Anatomi

Automatik jantung mempunyai kumpulan tisu yang sangat rumit dan khusus dengan fungsi yang tepat. Tiga elemen anatomi yang paling penting dalam tugas ini ialah: simpul sinus, nod atrioventricular dan rangkaian serat Purkinje, ciri-ciri utamanya dijelaskan di bawah:

Urat simpul

Nod sinus atau simpul sinoatrial adalah alat pacu jantung semula jadi. Lokasinya yang anatomi dijelaskan lebih dari satu abad yang lalu oleh Keith dan Flack, menempatkannya di kawasan lateral dan superior atrium kanan. Kawasan ini dinamakan Sinus Venus dan berkaitan dengan pintu masuk vena cava yang unggul.

Node sinoatrial telah digambarkan oleh beberapa pengarang sebagai struktur pisang, berbentuk busur, atau fusiform. Yang lain sama sekali tidak memberikan bentuk yang tepat dan menjelaskan bahawa ia adalah sekumpulan sel yang tersebar di kawasan yang lebih kurang. Yang paling berani malah menggambarkan kepala, badan dan ekor, seperti pankreas.

Secara histologi, ia terdiri daripada empat jenis sel yang berbeza: alat pacu jantung, sel peralihan, sel kerja atau kardiomiosit, dan sel Purkinje.

Semua sel ini yang membentuk sinus atau simpul sinoatrial mempunyai automatik intrinsik, tetapi dalam keadaan normal, hanya alat pacu jantung yang dikenakan pada saat menjana impuls elektrik.

Nod atrioventrikular

Juga dikenali sebagai simpul atrioventricular (simpul AV) atau simpul Aschoff-Tawara, ia terletak di septum interatrial, berhampiran pembukaan sinus koronari. Ini adalah struktur yang sangat kecil, dengan maksimum 5 mm pada salah satu paksinya, dan terletak di tengah atau sedikit berorientasi ke arah atas segitiga Koch.

Pembentukannya sangat heterogen dan kompleks. Cuba menyederhanakan fakta ini, para penyelidik telah berusaha merangkum sel-sel yang menyusunnya dalam dua kumpulan: sel padat dan sel peralihan. Yang terakhir berukuran antara antara alat kerja dan alat pacu jantung dari nod sinus.

Serat Purkinje

Juga dikenali sebagai tisu Purkinje, ia berhutang namanya kepada pakar anatomi Czech, Jan Evangelista Purkinje, yang menjumpainya pada tahun 1839. Ia diedarkan ke seluruh otot ventrikel di bawah dinding endokard. Tisu ini sebenarnya adalah kumpulan sel otot jantung khusus.

Plot subkinocardial Purkinje mempunyai taburan elips di kedua ventrikel. Sepanjang perjalanannya, cabang dihasilkan yang menembusi dinding ventrikel.

Cabang-cabang ini dapat saling bertemu, menyebabkan anastomosis atau sambungan yang membantu menyebarkan impuls elektrik dengan lebih baik.

Bagaimana ia dihasilkan?

Automatik jantung bergantung pada potensi tindakan yang dihasilkan dalam sel otot jantung. Potensi tindakan ini bergantung pada keseluruhan sistem pengaliran elektrik jantung yang telah dijelaskan pada bahagian sebelumnya, dan pada keseimbangan ion selular. Dalam kes potensi elektrik, terdapat voltan dan cas berfungsi yang berubah-ubah.

Sumber: Pixabay.com

Potensi tindakan jantung mempunyai 5 fasa:

Fasa 0:

Ia dikenali sebagai fasa depolarisasi pesat dan bergantung kepada pembukaan saluran natrium cepat. Natrium, ion positif atau kation, memasuki sel dan tiba-tiba mengubah potensi membran, dari muatan negatif (-96 mV) menjadi muatan positif (+52 mV).

Fasa 1:

Pada fasa ini, saluran natrium cepat ditutup. Ia berlaku apabila voltan membran berubah dan disertai dengan repolarisasi kecil kerana pergerakan klorin dan kalium, tetapi mengekalkan muatan positif.

Fasa 2:

Dikenali sebagai dataran tinggi atau "dataran tinggi". Pada tahap ini, potensi membran positif dipelihara tanpa perubahan penting, berkat keseimbangan pergerakan kalsium. Walau bagaimanapun, terdapat pertukaran ion perlahan, terutamanya kalium.

Fasa 3:

Semasa fasa ini berlaku repolarisasi cepat. Apabila saluran kalium cepat terbuka, ia meninggalkan bahagian dalam sel, dan menjadi ion positif, potensi membran berubah menjadi cas negatif dengan kuat. Pada akhir tahap ini potensi membran antara -80 mV dan -85 mV tercapai.

Fasa 4:

Potensi rehat. Pada tahap ini sel tetap tenang sehingga diaktifkan oleh dorongan elektrik baru dan kitaran baru bermula.

Semua tahap ini dipenuhi secara automatik, tanpa rangsangan luaran. Oleh itu nama Automasi Jantung. Tidak semua sel jantung berperilaku dengan cara yang sama, tetapi fasa-fasa biasanya biasa di antaranya. Sebagai contoh, potensi tindakan nodus sinus tidak mempunyai fasa rehat dan mesti diatur oleh simpul AV.

Mekanisme ini dipengaruhi oleh semua pemboleh ubah yang mengubah kronotropisme jantung. Kejadian tertentu yang boleh dianggap normal (senaman, tekanan, tidur) dan kejadian patologi atau farmakologi lain biasanya mengubah automatik jantung dan kadang-kadang membawa kepada penyakit dan aritmia yang teruk.

Rujukan

1. Mangoni, Matteo dan Nargeot, Joël (2008). Kejadian dan Peraturan Otomatik Jantung. Ulasan Fisiologi, 88 (3): 919-982.
2. Ikonnikov, Greg dan Yelle, Dominique (2012). Fisiologi pengaliran jantung dan kontraktil. Tinjauan McMaster Pathophysiology, Diperolehi dari: pathophys.org
3. Anderson, RH et al. (2009). Anatomi sistem pengaliran jantung. Anatomi Klinikal, 22 (1): 99-113.
4. Ramirez-Ramirez, Francisco Jaffet (2009). Fisiologi Jantung. Jurnal Perubatan MD, 3 (1).
5. Katzung, Bertram G. (1978). Automatik dalam sel jantung. Sains Hayat, 23 (13): 1309-1315.
6. Sánchez Quintana, Damián dan Yen Ho, Siew (2003). Anatomi nod jantung dan sistem pengaliran atrioventrikular tertentu. Revista Española de Cardiología, 56 (11): 1085-1092.
7. Lakatta E. G; Vinogradova TM dan Maltsev VA (2008). Pautan yang hilang dalam misteri automatik normal sel perentak jantung. Annals of the New York Academy of Sciences, 1123: 41-57.
8. Wikipedia (2018). Potensi Tindakan Jantung Dipulihkan dari: en.wikipedia.org