TEBU AUER: CIRI DAN PATOLOGI - BIOLOGI - 2026

The Auer rod atau badan-badan yang tidak normal granul Auer lysosomal asal yang terdapat dalam tidak matang leukosit siri mieloid dalam proses patologi, khususnya dalam akut leukemia mieloid.

Sebilangan pengarang memanggilnya Auer corpuscles, Auer sticks atau Auer rod. Mereka biasanya muncul dalam leukemia myeloid akut (AML) M1, M2, M3, M4, antara lain. Nama batang ini diletakkan sebagai penghormatan kepada ahli fisiologi John Auer.

Smear dari pesakit dengan leukemia myeloid akut yang menunjukkan batang Auer. Sumber: VashiDonsk dari Wikipedia / Flickr

Prekursor sel granulosit dapat menunjukkan tubuh Auer, terutama pada myeloblas dan promyelocytes. Badan ini tidak lebih dari butiran jenis primer atau azurofil yang tidak normal.

Mereka terbentuk oleh penyatuan lisosom, oleh itu ia kaya dengan enzim lisosom dan peroksidase. Mereka juga mengandungi endapan kristaloid yang bersifat protein.

Badan Auer terletak di sitoplasma sel dan pemerhatiannya membantu dalam diagnosis leukemia myeloid, kerana ia tidak muncul pada leukemia jenis limfoid. Oleh itu, badan Auer adalah tanda patologi ciri sel yang belum matang dari siri myeloid.

ciri

Butiran azurophilic yang menyatu terkumpul secara selaras dalam sitoplasma sel dan, akibatnya, memperoleh bentuk batang atau jarum, oleh itu nama rod.

Sel yang mengandungi badan Auer positif untuk myeloperoxidase dan Sudan B hitam, yang menunjukkan bahawa mereka adalah sel keturunan myeloid. Walaupun lebih jarang berlaku, badan Auer mungkin muncul pada pendahulu garis keturunan monosit (monoblas) di AML (M5).

Badan Auer berwarna merah atau merah jambu dengan noda Wright, oleh itu ia mudah dilihat, kerana menonjol di sitoplasma sel basofilik yang kuat (biru kelabu).

Sel boleh mengandungi satu atau lebih badan Auer, sehingga batang Auer dapat muncul dengan jarang atau banyak.

Pesakit dengan sel dengan badan Auer berlimpah berisiko memakan koagulopati dan mungkin berakhir dengan pembekuan intravaskular, seperti leukemia promyelositik akut (M3).

Ini disebabkan oleh pembebasan zat yang terkandung dalam butiran yang serupa dengan faktor tisu.

Apabila bahan ini dilepaskan, ia mengikat pada faktor VII dari lata koagulasi dan memanjangkan masa prothrombin (PT) dan tromboplastin separa (PTT). Di samping itu, terdapat kepekatan fibrinogen yang rendah dan penurunan platelet yang ketara.

Patologi di mana badan Auer hadir

Badan Auer muncul dalam leukemia jenis myeloid dan tidak muncul pada leukemia jenis limfoid. Oleh itu, mereka dianggap sebagai tanda patognomonik gangguan myeloproliferative atau myelodysplastic.

Dalam pengertian ini, jenis leukemia mengikut klasifikasi Kumpulan Perancis-Amerika-British (FAB) yang boleh berlaku dengan kehadiran badan Auer disebutkan.

Leukemia myeloblastik akut M1

Ia dicirikan dengan menunjukkan peratusan letupan yang lebih tinggi, yang menunjukkan sitoplasma agranulasi dan inti dengan 2 atau 3 nukleoli.

Walaupun peratusan letupan yang sangat kecil mungkin terdapat sedikit butiran azurofilik atau batang Auer. Kedua-dua struktur itu mungkin ada.

Leukemia myeloblastik dengan pematangan (M2)

Ia juga disebut leukemia myeloid akut yang matang atau berbeza. Sebilangan kecil promyelocytes dan sebilangan besar sel matang dari garis keturunan granulosit dapat dilihat pada smear darah periferal dari pesakit ini. Sel yang belum matang biasanya mempunyai badan Auer di dalam sitoplasma.

Leukemia promyelocytic akut M3

Ia dicirikan oleh kehadiran promyelosit yang tidak normal dengan nukleus mishapen dan granulasi aneh dan displastik yang mungkin disertai oleh badan Auer yang banyak. Dalam patologi ini terdapat gangguan pembekuan yang penting, yang membezakannya dengan leukemia yang lain.

Leukemia myelomonocytic akut M4

Ia dicirikan oleh kehadiran homogen kedua-dua prekursor granulosit dan monosit dalam sumsum tulang dengan perkadaran promyelosit dan monosit melebihi 20%. Beberapa promyelosit mungkin mengandungi badan Auer.

Erythroleukemia (M6a)

Eritrosit nukleus yang berlimpah dengan sedikit retikulosit dilihat pada smear darah periferal. Eritrosit nuklear secara morfologi tidak normal. Terdapat ketinggian myeloblas dan, mungkin atau tidak terdapat badan Auer.

Leukemia myeloid akut dengan displasia

Ini adalah ciri leukemia jenis ini yang menunjukkan adanya smear sumsum tulang: Badan Auer, pematangan megaloblastoid, serta hiposegmentasi nukleus dan hipogranulasi dalam sitoplasma.

Walaupun smear darah periferal biasanya menunjukkan: letupan beredar, peratusan monosit tinggi, kehadiran neutrofil hipogranular, basofilia dan bentuk semu-Pelger Huert

Leukemia myeloid kronik dengan transformasi letupan

Ia mempunyai 5 hingga 19% letupan dalam darah periferal, dan beberapa promonosit mempunyai batang Auer.

Sebab-sebab lain

Telah diperhatikan bahawa peratusan pesakit yang rendah dengan barah mengalami leukemia myeloid atau sindrom myelodysplastic setelah menerima rawatan dengan kemoterapi dan radioterapi.

Terutama mereka yang telah dirawat dengan agen alkylating dan epipodophyllotoxins.

Situasi lain di mana kemungkinan melihat tubuh Auer adalah pada pesakit yang mengalami beberapa jenis jangkitan bakteria atau keracunan. Mereka juga diperhatikan pada wanita hamil dan luka bakar.

Sebaliknya, sel-sel ini tidak dapat matang sendiri, jadi dipercayai bahawa tubuh Auer hanya dapat dijumpai dalam sel-sel yang belum matang dan juga mustahil sel-sel yang tidak normal ini dapat kembali normal. Namun, teori ini digulingkan dengan penemuan Dr. Degos.

Dia memerhatikan bahawa pesakit dengan leukemia promyelocytic akut yang dirawat dengan asid trans-retinoik mempunyai kadar remisi yang tinggi, tetapi penemuan yang paling ingin tahu adalah bahawa sel-sel matang pesakit ini mengekalkan tanda patognomonik penyakit (kehadiran batang Auer). . Ini menunjukkan bahawa rawatan menjadikan sel-sel tidak matang yang tidak normal dapat matang.

Rujukan

1. Tebuk Auer. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 28 Feb 2015, 17:17 UTC. 16 Jul 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Leukemia promyelocytic akut: dari asal hingga remisi. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Boleh didapati dari: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Leukemia akut dan sindrom myelodysplastic sekunder untuk rawatan onkologi. Med Interna, 2003; 20: 257-268. Terdapat di: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Leukemia myeloid akut. Laporan kes Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Terdapat di: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Leukemia myeloid akut M3 (promyelocytic) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Terdapat di: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T dan Ill J. Klasifikasi morfologi leukemia akut. Tetapi. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Terdapat di: webs.academia.cat