Borborygmus terdengar bunyi peristaltik tanpa stetoskop kerana mobilisasi atau pergolakan campuran udara dan cecair di dalam usus, disebabkan oleh peningkatan pergerakan peristaltik. Mereka juga disebut "suara usus", "suara hidro-udara" atau "gemuruh".
Pesakit menyebutnya sebagai "usus saya berdering" atau "perut saya berdering." Maksudnya, pesakit mendengar bunyi atau bunyi usus dan menyebutnya sebagai gangguan. Bunyi ini menyerupai suara yang dikeluarkan oleh paip air yang berisi udara ketika cairan mulai mengalir ke dalam.
Borborigmos (Gambar oleh Анастасия Гепп di www.pixabay.com)
Semasa mendengar dinding perut dengan stetoskop, pergerakan sejumlah besar udara dan cecair di usus kecil menghasilkan bunyi bising. Bunyi ini didengar dengan nada yang sedikit lebih tinggi jika berasal dari usus kecil dan nada yang lebih rendah ketika mereka berasal dari usus besar.
Beberapa pengarang menunjukkan bahawa gemuruh biasanya berasal dari usus besar, namun, jika ada peningkatan mobilitas di usus kecil dan pengumpulan gas yang berlebihan, misalnya, pada perut buncit, maka gemuruh dari usus kecil dihasilkan.
Pelbagai proses patologi dapat menghasilkan gemuruh, tetapi semuanya mempunyai keadaan umum iaitu adanya kelebihan gas dan cairan di segmen saluran pencernaan, dengan peningkatan akibat pergerakan yang berkaitan atau tidak dengan sakit perut.
Punca
Semua perubahan yang berlaku sebagai perubahan nada dinding segmen usus menghasilkan perubahan di kawasan bersebelahan.
Oleh itu, jika nada zon usus meningkat, tekanan di segmen yang bersebelahan akan menentukan ketegangan yang diberikan di dinding dan kelajuan, dan watak laluan kandungan cecair melalui lumen gelung usus yang sesuai.
Penyakit, kontraksi vaskular, atau mampatan vaskular akibat ketegangan yang meningkat dapat menghilangkan kemampuan dinding kontraksi, mengeluarkan, atau menyerap dinding usus. Sisa yang tidak diserap atau rembesan dalam jumlah yang banyak menarik lebih banyak cecair.
Komponen sistem pencernaan manusia (Sumber: BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini dalam sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). «Galeri perubatan Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Melalui Wikimedia Commons)
Peningkatan cecair dalam lumen usus secara bersamaan menyebabkan jarak lebih jauh dan, jika jisim udara yang ditelan tidak cepat masuk ke sekum seperti biasanya, maka pergerakan campuran udara-udara cukup kuat sehingga dapat dirasakan oleh pesakit atau persekitarannya.
Suara-suara yang dirasakan dan dirujuk oleh pasien dikenal sebagai gemuruh. Mereka biasanya dihasilkan melalui penyebaran campuran dengan ciri-ciri yang disebutkan di atas melalui usus besar atau usus kecil.
Penilaian
Penilaian dilakukan secara auscultation. Pada auskultasi dinding perut, gatal-gatal biasa biasanya didengar dengan frekuensi sekitar 7 hingga 8 bunyi setiap minit. Gurgling biasa ini disebabkan oleh mobilisasi gas dan / atau cecair ketika bergerak dalam viskus berongga.
Dalam prosesnya, penekanan khusus diberikan pada nada suara ini atau pada kehadiran suara yang lebih jelas yang didefinisikan oleh beberapa penulis sebagai "raungan", yang merupakan ciri gemuruh yang berpanjangan dan terdengar yang disebut sebagai gemuruh.
Rumble mungkin sedikit lebih tinggi dalam nada jika berasal dari usus kecil atau lebih rendah ketika terjadi di usus besar.
Usus kecil manusia (Sumber: Illu_small_intestine_català.png: Karya terbitan ToNToNi / *: Ortisa melalui Wikimedia Commons)
Walaupun suara dapat dinilai melalui auskultasi, penilaian gemuruh melibatkan penilaian patologi yang menyebabkannya. Dalam kes ini, penilaian perubatan umum diperlukan dan, jika perlu, penilaian klinikal dan paraklinik yang lebih khusus.
Penyakit yang berkaitan
Banyak patologi boleh disertai dengan gemuruh, misalnya, dalam beberapa cirit-birit di mana cecair dan gas terkumpul di saluran pencernaan dan meningkatkan peristalsis. Dalam proses distensi mekanikal disebabkan oleh peningkatan tekanan intraluminal sebelum penyumbatan, sementara usus secara beransur-ansur membesar di kawasan yang berdekatan dengan halangan.
Dalam proses gangguan fungsi di mana usus tidak dapat mengekalkan fungsi motor normalnya. Pada pesakit psikoneurotik kadang-kadang terdapat jarak kerana aerofagia (menelan udara) yang menimbulkan gemuruh.
Dalam kes penyumbatan organik pada usus yang berfungsi normal, ia akan menghasilkan peristalsis yang ganas di atas zon penyumbatan dan kerumitan peningkatan jumlah yang dirasakan, berkaitan dengan kekejangan yang menyakitkan dan peningkatannya meningkat sehingga maksimum.
Kemudian, ketika rasa sakit berkurang, intensiti suara juga berkurang, mengurangkan volume suara gemuruh.
Sindrom penyerapan usus yang tidak baik dan kelebihan populasi bakteria adalah contoh penyakit yang, selain daripada gejala-gejala lain yang berkaitan, menimbulkan gemuruh.
Dalam beberapa proses tumor yang menyebabkan keadaan suboklusif, triad kesakitan, meteorisme dan gemuruh berlaku. Dalam kes ini, rasa sakit adalah jenis "kekejangan" dengan intensiti dan kekerapan yang berubah-ubah mengikut tahap halangan, dan disertai dengan keinginan untuk membuang air besar dan mengeluarkan gas.
Meteorisme mengiringi jarak yang berlaku di jalan yang mendahului sektor separuh terhalang. Keributan mengiringi masa-masa kesakitan dan ketika ia berlaku, rasa sakit dan jarak menurun.
Rawatan
Rawatan utama terdiri daripada merawat penyakit yang menyebabkannya, kerana rawatan adalah penyebab yang segera membetulkan gejala. Walau bagaimanapun, beberapa langkah paliatif dapat diambil untuk mengurangkan gangguan dan dengan itu jumlah cecair dan gas.
Mengenai rawatan penyebab utama, misalnya, jika ia adalah cirit-birit, rawatannya terdiri daripada merawat asal-usul cirit-birit itu. Apabila transit normal pulih dan cirit-birit hilang, gemuruh hilang.
Sekiranya halangan usus atau suboklusi, penyumbatan mesti dirawat, dengan itu dapat mengurangkan gangguan, pengumpulan cecair, dan gemuruh. Untuk ini, kadang-kadang pesakit ini memerlukan pembedahan kecemasan.
Dalam kes ini, usus mesti berada dalam keadaan rehat, jadi pemberian makanan oral ditangguhkan dan cairan dibekalkan secara parenteral sementara masalahnya diselesaikan secara pembedahan. Menghentikan pemberian oral mengurangkan pergerakan usus dan gemuruh.
Di antara rawatan paliatif, salah satu yang paling tidak berbahaya adalah penggunaan karbon aktif sebagai penjerap gas. Ini mengurangkan gas di dalam usus dan usus besar, dengan itu mengurangkan gangguan dan sedikit mengurangkan jumlah gemuruh.
Rujukan
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Perubatan Dalaman. Penyakit sistem pencernaan. Gastroenterologi dan hepatologi. Sains Kesihatan Elsevier.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual gastroenterologi klinikal. Fakulti Perubatan, Pontificia Universidad Católica. Cili.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-skala penilaian klinikal untuk gejala gastrointestinal pada pesakit dengan sindrom iritasi usus dan penyakit ulser peptik. Penyakit pencernaan dan sains, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Sifat patogenetik mikroorganisma menyerang. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Fisiologi patologi: Mekanisme penyakit.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Ed.). (2012). Prinsip perubatan dalaman Harrison. Perubatan McGraw-Hill.