BORDETELLA PERTUSSIS: CIRI, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2026

Bordetella pertussis adalah bakteria coccobacillary negatif Gram yang menyebabkan penyakit yang disebut batuk rejan, batuk rejan, atau batuk rejan. Ia dijelaskan untuk pertama kalinya oleh Bordet dan Gengou pada tahun 1906. Ia dicirikan oleh patologi saluran pernafasan yang sangat berjangkit pada semua peringkat penyakit ini.

Tidak ada kekebalan pasif dari ibu kepada bayi yang baru lahir, jadi bayi rentan sejak lahir. Nasib baik, penyakit ini dapat dicegah dengan vaksin dan, akibatnya, prevalensinya rendah di negara maju.

Koloni Bordetella pertussis di Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

Walau bagaimanapun, di negara-negara terbelakang, penyakit utama yang dapat dicegah oleh vaksin menyebabkan lebih banyak morbiditi dan kematian. Batuk rejan paling sering terjadi pada kanak-kanak di bawah usia 7 tahun, tetapi kematian boleh berlaku pada mana-mana kumpulan umur yang tidak divaksinasi atau tidak diberi vaksin.

Setiap tahun 48.5 juta orang terjejas di seluruh dunia. Mungkin ada pembawa asimtomatik tetapi jarang berlaku.

Nama "batuk rejan" berasal dari lolongan pernafasan yang menyerupai binatang. Howl ini terdengar pada pesakit setelah mengalami batuk paroxysmal yang melelahkan. Oleh paroxysmal difahami bahawa batuk mempunyai permulaan dan akhir yang tiba-tiba.

ciri

Bordetella pertussis mempunyai satu-satunya tuan rumah. Tidak ada takungan haiwan yang diketahui dan ia bertahan dengan kesukaran di persekitarannya.

Mereka mewajibkan mikroorganisma aerobik, mereka berkembang pada suhu 35-37ºC, mereka tidak menggunakan karbohidrat dan mereka tidak aktif untuk kebanyakan ujian biokimia. Ia adalah bakteria yang tidak bergerak dan sangat menuntut dari sudut pemakanan.

B. pertussis menghasilkan siderophore yang disebut alkali sama dengan yang dihasilkan oleh Alcaligenes dentrificans, oleh itu genus Bordetella tergolong dalam keluarga Alcaligenaceae.

Faktor virus

Toksin pertusis

Ia adalah protein yang mempunyai satu unit enzimatik dan lima unit pengikat.

Ia bertindak sebagai penyokong limfositosis, pertusis, faktor pengaktifan pulau pankreas dan faktor kepekaan terhadap histamin. Mencetuskan hipoglikemia.

Hemagglutinin filamen

Ini adalah protein filamen yang berasal dari fimbriae dan memediasi kepatuhan B. pertussis ke sel eukariotik in vitro dan ke sel rambut saluran pernafasan atas.

Ia juga merangsang pembebasan sitokin dan mengganggu tindak balas imun T _H 1.

Pertaktin

Ini adalah protein imunogenik dari membran luar yang membantu hemagglutinin filamen untuk memediasi penyambungan mikroorganisma ke sel.

Sitotoksin trakea

Ia mempunyai aktiviti nekrotik, ia merosakkan sel-sel epitelium saluran pernafasan yang menghasilkan penurunan pergerakan silia.

Ia dipercayai bertanggungjawab untuk batuk paroxysmal yang khas. Ia juga mempengaruhi fungsi sel polimorfonuklear.

Lipopolysaccharide

Ia bersifat endotoksik kerana kandungan lipid A, yang bertanggungjawab untuk manifestasi umum seperti demam semasa sakit.

Aglutinogen O

Ini adalah antigen somatik termostabil yang terdapat di semua spesies genus, dan ada juga antigen termolabile yang membantu pematuhan.

Adenylate cyclase

Ia menghasilkan kepekaan tempatan terhadap histamin dan mengurangkan limfosit T. Dengan ini, bakteria menghindari tindak balas imun dan mencegah fagositosis.

Hemolysin

Ia bersifat sitotoksik pada tahap sel sistem pernafasan.

Taksonomi

Domain: Bakteria

Filum: Proteobakteria

Kelas: Proteobacteria Beta

Pesanan: Bulkholderiales

Keluarga: Alcaligenaceae

Genus: Bordetella

Spesies: pertusis

Morfologi

Bordetella pertussis terjadi sebagai coccobacillus Gram-negatif kecil terutama pada kultur primer, tetapi menjadi pleomorfik pada subkultur.

Ia berukuran sekitar 0.3-0.5 μm lebar dan panjang 1.0-1.5 μm. Ia tidak mempunyai flagella, oleh itu ia tidak bergerak. Ia juga tidak membentuk spora dan dikemas.

Koloni B. pertussis dalam medium khas menyerupai beberapa tetes merkuri, kerana ia kecil, berkilat, halus, dengan tepi biasa, cembung dan berwarna mutiara.

Penularan

Patologi yang dihasilkan oleh Bordetella pertussis sangat menular, ia disebarkan melalui titisan air liur yang keluar dari mulut ketika kita bercakap, tertawa atau batuk, yang disebut titisan Fludge.

Penyakit ini menyerang orang yang tidak diimunisasi, iaitu, lebih sering terjadi pada anak yang tidak divaksinasi atau dengan jadual vaksinasi yang tidak lengkap.

Ia juga dapat menyerang orang dewasa yang diimunisasi pada masa kanak-kanak dan yang mungkin mengalami kehilangan ingatan imunologi yang membawa kepada penyakit tetapi diubah, iaitu, kurang parah.

Patogen

Bakteria ini mempunyai tropisme yang tinggi untuk epitel pernafasan nasofaring dan trakea ciliated, melekat pada mereka melalui subunit hemagglutinin fimbrial, pili, pertactin, dan toksin pertussis. Setelah diperbaiki, mereka bertahan dari pertahanan bawaan tuan rumah dan membiak secara tempatan.

Bakteria melumpuhkan silia dan sedikit demi sedikit sel-sel itu musnah dan ditumpahkan. Kesan kerosakan tempatan ini dihasilkan oleh sitotoksin trakea. Dengan cara ini, saluran udara tanpa penutup ciliary, yang merupakan mekanisme pertahanan semula jadi terhadap unsur asing.

Sebaliknya, tindakan gabungan toksin pertusis dan adenylate cyclase bertindak pada sel-sel utama sistem imun (neutrofil, limfosit dan makrofag), melumpuhkannya dan menyebabkan kematian mereka.

Pada tahap bronkus terdapat keradangan dengan eksudat tempatan, bagaimanapun, B. pertussis tidak menyerang tisu dalam.

Dalam kes yang paling teruk, terutama pada bayi, bakteria merebak ke paru-paru dan menyebabkan bronkiolitis nekrotik, pendarahan intraalveolar, dan edema fibrinous. Ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian.

Patologi

Patologi ini dibahagikan kepada 3 tempoh atau tahap bertindih:

Tempoh produksi atau catarrhal

Ia bermula 5 hingga 10 hari setelah memperoleh mikroorganisma.

Tahap ini dicirikan oleh gejala tidak spesifik yang serupa dengan selesema biasa, seperti bersin, rhinorea mukus dan mukoid, yang berterusan selama 1 hingga 2 minggu, mata merah, malaise, anoreksia, batuk, dan demam ringan.

Dalam tempoh ini terdapat sejumlah besar mikroorganisma di saluran pernafasan atas, oleh itu semasa peringkat ini penyakit ini sangat menular.

Memupuk pada tahap ini sangat sesuai kerana ada kemungkinan besar mikroorganisma akan terpencil. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik, sukar untuk mengesyaki Bordetella pertussis, oleh itu sampel hampir tidak pernah diambil pada tahap ini.

Batuk mungkin muncul pada akhir peringkat ini, menjadi lebih berterusan, kerap dan parah seiring berjalannya waktu.

Tempoh paroxysmal

Ini menunjukkan kira-kira dari hari ke 7 hingga 14. Tahap ini dicirikan oleh batuk quintosus yang berakhir dengan langkah inspirasi terdengar yang berpanjangan di hujung jalan masuk.

Terdapat mengi sebagai inspirasi melalui glotis yang bengkak dan berbau, disebabkan oleh usaha inspirasi yang tidak berjaya semasa batuk.

Batuk berulang kali boleh menyebabkan sianosis dan muntah. Serangan boleh menjadi sangat teruk sehingga pengudaraan mekanikal yang berselang selalunya diperlukan.

Komplikasi berikut mungkin berlaku pada tahap ini: otitis media bakteria sekunder, demam tinggi, sawan, hernia inguinal, dan prolaps rektum yang berkaitan dengan batuk batuk.

Ensefalopati juga dapat terjadi, yang dijelaskan oleh anoxia sekunder dan hipoglikemia yang disebabkan oleh krisis batuk paroxysmal dan oleh kesan toksin pertusis, walaupun ada kemungkinan juga disebabkan oleh pendarahan intraserebral.

Pada tahap ini jumlah mikroorganisma telah menurun dengan ketara.

Tempoh pemulihan

Ia bermula 4 minggu selepas pemasangan mikroorganisma. Pada tahap ini, mantra batuk menurun dalam kekerapan dan keparahan dan bakteria tidak lagi ada atau sangat jarang.

Diagnosis

Batuk rejan harus dicurigai pada pesakit dengan batuk paroxysmal, inspiratory stridor dan muntah setelah batuk batuk selama lebih dari dua minggu.

Sampel yang sesuai untuk kultur adalah sapuan nasofaring, diambil pada tahap catarrhal (ideal) atau awal pada tahap paroxysmal.

Medium budaya khas untuk Bordetella pertussis adalah Bordet-Gengou (agar-gliserin darah-agar-agar). Ia tumbuh dengan perlahan antara inkubasi 3 hingga 7 hari, dalam suasana lembap.

Pengesahan diagnostik B. pertussis dilakukan oleh imunofluoresensi dengan antibodi poliklonal atau monoklonal. Juga dengan penyatuan dengan antisera spesifik strain bakteria ini.

Teknik diagnostik lain yang boleh digunakan adalah: tindak balas rantai polimerase (PCR), imunofluoresensi langsung (DIF) dan kaedah serologi seperti penentuan antibodi dengan kaedah ELISA.

Rawatan

Erythromycin atau clarithromycin lebih baik digunakan, walaupun clotrimoxazole atau trimethoprim-sulfamethoxazole juga berguna, yang terakhir lebih banyak digunakan pada bayi.

Yang penting, rawatan lebih kepada mencegah komplikasi sekunder dan jangkitan daripada kesan sebenar antibiotik pada bakteria Bordetella pertussis.

Ini kerana rawatan biasanya diberikan pada peringkat akhir penyakit, di mana toksin dari bakteria telah menyebabkan malapetaka.

Pencegahan

Batuk rejan atau batuk rejan dapat dicegah dengan memberikan vaksin.

Terdapat vaksin lengkap dengan bacilli yang dibunuh, tetapi ia mempunyai kesan sampingan, dan vaksin aselular, yang merupakan penyediaan yang lebih selamat.

Vaksin pertusis terdapat dalam bakteria tiga dan pentavalen. Sebaiknya berikan vaksin pentavalen dari bulan kedua kehidupan.

Vaksin pentavalent, selain mengandungi toksoid pertusis atau Bordetella pertussis bacilli yang mati, mengandungi toksoid tetanus, toksoid difteria, antigen permukaan virus Hepatitis B dan polisakarida kapsul Haemophilus influenzae.

3 dos 0.5 cc disyorkan setiap 6 hingga 8 minggu, kemudian penggalak pada 18 bulan dengan bakteria tiga kali ganda. Kadang-kadang penggalak kedua diperlukan pada peringkat dewasa, kerana imuniti yang dihasilkan oleh vaksin nampaknya tidak lengkap atau tahan lama.

Sekiranya anda mempunyai pesakit yang sakit, ia mesti diasingkan dan semua objek yang tercemar dengan rembesan pesakit mesti dibasmi kuman.

Pesakit harus mendapat rawatan untuk mengurangkan penularan kepada ahli keluarga dan mengelakkan komplikasi. Rawatan lebih awal dimulakan lebih baik untuk mengatasi penyakit ini.

Kerabat terdekat pesakit harus mendapat rawatan pencegahan dengan antibiotik, sama ada mereka diberi vaksin atau tidak.

Rujukan

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Penyumbang Wikipedia, «Batuk Whooping,» Wikipedia, Ensiklopedia Bebas, en.wikipedia.org
3. Penyumbang Wikipedia. Bordetella pertussis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 10 November 2018, 01:11 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogenesis Bordetella pertussis: cabaran semasa dan masa depan. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: konsep baru dalam patogenesis dan rawatan. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
7. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editor Panamericana SA; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
9. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan Universiti Carabobo; 2011