BRADIKARDIA SINUS: GEJALA, SEBAB, DAN RAWATAN - UBAT - 2026

The sinus bradycardia menurun kadar jantung di bawah nilai-nilai biasa, tetapi sentiasa mengikuti pola nod sinus. Ini bererti bahawa walaupun degup jantung yang perlahan, irama sinus normal tetap terjaga, yang menghormati semua langkah kitaran jantung.

Istilah bradikardia terdiri dari dua kata Yunani kuno: bradys, yang bermaksud "lambat" dan kardia, yang bermaksud "hati." Terjemahan etimologi yang ketat adalah "perlahan hati", yang tidak salah, tetapi dari sudut perubatan "degupan jantung perlahan" lebih diterima.

Bradikardia sinus biasanya tidak mempunyai gejala; sebenarnya, kebanyakan pesakit yang mengalaminya tidak menunjukkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, semua pesakit bradikard harus dinilai, baik kerana tanda klinikal yang berkaitan dengannya timbul atau kerana itu adalah penemuan sekali-sekala. Rawatan akan bergantung kepada sebab yang dijumpai.

Gejala

Ciri asas keadaan ini adalah penurunan kadar jantung. Memahami bahawa pada orang dewasa kadar jantung normal berkisar antara 60 dan 100 denyutan seminit, sebarang kadar di bawah 60 denyutan seminit yang mengekalkan irama sinus normal akan diterima sebagai bradikardia sinus.

Irama sinus merujuk kepada degupan jantung yang normal, mengikuti corak yang ditunjukkan oleh simpul sinus dan yang dapat dipantulkan dengan jelas pada elektrokardiogram.

Ini bermaksud bahawa ada gelombang P, Q, R, S dan T dalam urutan dan ukuran masing-masing, dengan hanya lanjutan tertentu dalam jangka masa masing-masing.

Bradikardia sinus biasanya tidak simptomatik; sebenarnya, diagnosisnya sering dijumpai semasa penilaian perubatan dengan alasan lain.

Walau bagaimanapun, beberapa tanda klinikal lain mungkin menyertai bradikardia, yang berlaku apabila terdapat keadaan yang mendasari. Antara manifestasi yang berkaitan adalah seperti berikut:

- Palpitasi.

- Pengsan.

- sakit dada

- pening

- Kesukaran bernafas.

- Keletihan.

Punca

Terdapat penyebab bradikardia yang normal atau fisiologi, serta penyebab yang tidak normal atau patologi.

Punca fisiologi

Sinus bradikardia dianggap sebagai penemuan biasa dalam keadaan berikut:

Impian

Pada tahap Non-REM atau Non-REM -iaitu, walaupun tidak ada pergerakan mata yang cepat-, fenomena yang dikenali sebagai bradikardia jinak terjadi, disebabkan oleh penurunan aktiviti simpatik neuron.

Atlet

Orang yang mempunyai latihan yang sangat mahir biasanya mengalami bradikardia pada waktu rehat. Individu-individu ini telah mengembangkan ventrikel kiri yang kuat yang mampu menghasilkan output jantung yang mencukupi walaupun pada kadar jantung rendah.

Syncope

Orang yang pingsan atau pingsan akibat bukan kardiovaskular biasanya mengalami bradikardia tanpa dianggap patologi.

Manuver fagal

Rangsangan sinus karotid atau prestasi manuver valsalva membawa kepada kemunculan bradikardia. Ini adalah perkara biasa dan diharapkan, sebenarnya ia dilakukan berkali-kali dengan niat itu.

Belia

Orang muda dan sihat boleh mempunyai kadar denyutan jantung yang rendah tanpa memerlukan patologi yang mendasari atau mereka selalu bersenam.

Walau bagaimanapun, pesakit-pesakit ini harus selalu dikaji, terutama jika mereka akan menjalani prosedur pembedahan.

Punca patologi

Terdapat banyak keadaan patologi yang berkaitan dengan bradikardia sinus. Antara yang paling penting adalah seperti berikut:

Iskemia miokardium

Infarksi dinding bawah ventrikel kiri adalah kejadian iskemia yang paling berkaitan dengan kemunculan bradikardia sinus.

Ini disebabkan oleh penurunan automatik node sinoatrial, kehilangan keadaan alat pacu jantung tertentu dan menggemari penurunan degupan jantung.

Kerosakan pada saluran konduksi impuls jantung juga boleh berlaku pada iskemia miokardium. Dalam kes-kes ini, simpul atrium mengirimkan maklumat yang tepat, tetapi ia tiba lebih lambat daripada biasa, menyebabkan bradikardia sinus refleks.

Disfungsi nod synoatrial

Sebarang kecacatan nod sinus yang tidak disebabkan oleh iskemia boleh menyebabkan bradikardia sinus. Kegagalan menjana impuls elektrik adalah penyebab penurunan kadar denyutan jantung.

Dadah

Banyak ubat, yang kebanyakannya berkaitan dengan kardiovaskular, antara kesan sampingannya ialah penampilan bradikardia.

Penyekat beta, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone, dan clonidine adalah beberapa ubat yang paling kerap digunakan yang menyebabkan fenomena ini.

Hipertensi intrakranial

Salah satu akibat yang paling membimbangkan dari hipertensi intrakranial adalah bradikardia, yang bersamaan dengan hipertensi arteri, mewakili amaran herniasi ensefalik. Senario ini memaksa langkah-langkah terapi radikal diambil pada pesakit.

Hipotiroidisme

Penurunan aktiviti fungsi hormon tiroid mengakibatkan penurunan metabolisme basal. Antara kesan keadaan ini adalah keletihan, kepekaan terhadap selesema, gangguan haid dan bradikardia sinus.

Hipotermia

Menurunkan suhu badan mempunyai kesan yang serupa dengan hipotiroidisme. Bradikardia dalam kes-kes ini juga berfungsi sebagai maklumat bagi profesional kesihatan, yang harus memahami bahawa fungsi penting terganggu dan bahawa mereka mesti bertindak segera untuk meningkatkan suhu pesakit.

Ketidakseimbangan air dan elektrolit

Terutama hiperkalemia atau hiperkalemia telah dikaitkan dengan bradikardia sinus. Kalium memainkan peranan penting dalam kawalan jantung; oleh itu, peningkatan plasma menyebabkan gangguan irama, termasuk bradikardia sinus.

Rawatan

Tidak kira asal usulnya, kes bradikardia sinus jinak tidak memerlukan rawatan khusus. Dalam situasi lain, perkara pertama yang harus dilakukan adalah dengan berusaha mencari penyebab bradikardia untuk mewujudkan terapi yang sesuai: sebagai tambahan kepada elektrokardiogram, dengan adanya bradikardia, serangkaian ujian perubatan dan makmal harus selalu dilakukan.

Apabila bradikardia sinus bersifat simptomatik, skema rawatan tertentu mesti dibuat yang bergantung kepada keparahan keadaan.

Atropin adalah ubat pilihan dan boleh digunakan berulang kali sehingga denyut jantung normal pulih dan gejala menurun.

Sekiranya atropin tidak berfungsi, isoproterenol boleh dicuba, yang diberikan dalam campuran glukosa sehingga bradikardia dikawal.

Apabila terapi ubat tidak memberikan melegakan simptom, alat pacu jantung transkutan atau transvenous luaran mungkin diperlukan, yang mengambil alih kawalan denyut jantung sebagai pengganti simpul sinus sehingga alat pacu jantung kekal dapat ditanamkan.

Rujukan

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definisi, ECG, sebab dan pengurusan. Tafsiran ECG klinikal.
2. Kakitangan Mayo Clinic (2017). Bradikardia. Dipulihkan dari: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L dan Gao, BX (2012). Bradikardia sinus: fenomena normal atau faktor risiko? Penilaian berdasarkan bukti terkini. Jurnal Perubatan Insurans, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama and Grosmman, Shamai A. (2018). Rhythm, Sinus Bradikardia. Penerbitan StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Aritmia Jantung Semasa Tidur. Persatuan Irama Jantung Inggeris.
6. Aliaga, Mireia (2017). Bradikardia sinus: sebab, gejala dan rawatan. Dipulihkan dari: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Bradikardia Sinus. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org