The bronchogram udara merujuk kepada kehadiran tisu cecair atau lembut di kawasan itu bronkial, khususnya di kawasan di mana ia perlu diisi dengan udara, membuat bronkus yang lebih kelihatan. Mereka dapat dilihat melalui sinar-X dada.
Rasional di sebalik penemuan ini adalah bahawa kehadiran cecair di saluran udara berlaku kerana sel-sel yang melapisi permukaan saluran udara ini mula mengeluarkan mukin, air dan protein lain yang mempunyai fungsi untuk menghentikan perkembangan mikroorganisma menjelang akhir saluran udara. saluran udara dan akhirnya saluran darah.
Dengan adanya air, cecair ini menghasilkan pemisahan udara-air yang menonjolkan bayangan saluran udara dengan ketara apabila dilihat pada sinar-X. Inilah sebabnya mengapa tanda ini sangat menunjukkan radang paru-paru; namun, ia tidak sepenuhnya spesifik.
Apa yang ditunjukkan oleh bronkogram udara adalah kehadiran badan asing di saluran udara; dalam kes radang paru-paru, ia adalah bakteria. Namun, itu bisa merujuk pada tubuh mana pun, kerana ia akan menghasilkan reaksi yang sama dalam sel-sel jalan udara untuk mencegah objek tersebut berpindah ke alveolus.
Inilah sebabnya mengapa bronkogram udara umumnya dikaitkan dengan lesi alveolar, seperti proses keradangan, infark, infusi, karsinoma sel alveolar atau limfoma. Namun, akan ada tanda-tanda lain yang juga akan memandu diagnosis terhadap kemungkinan tersebut.
Secara amnya, apabila ada badan di jalan udara yang menghalang aliran udara dan rembesan, yang terakhir terkumpul di bahagian distal jalan nafas, akhirnya melebarkannya dengan cara yang tidak normal dan tidak dapat dipulihkan, kerana pengumpulannya mendorong pertumbuhan bakteria yang menghancurkan tisu elastik tulang rawan dan retraktil yang mengelilingi saluran udara.
Proses ini disebut bronchiectasis, dan bersama dengan bronkogram udara, ia membentuk pasangan radiologi yang sangat menunjukkan barah paru-paru yang berasal dari bronkus, salah satu subtipe barah yang paling kerap dan mematikan, yang sangat berkaitan dengan asap rokok.
Gejala
Seperti yang telah kita sebutkan, bronkogram udara mewakili hiperresponsiviti saluran udara yang ditunjukkan sebagai peningkatan rembesan di dalamnya; oleh itu, ia cenderung muncul dengan batuk, sesak nafas, dan pelepasan dahak lendir semasa muntah batuk.
Radiografi masih jauh dari diganti, kerana ia adalah alat yang cepat, sederhana dan murah untuk membuat penilaian awal anatomoklinik pesakit, terutama radiografi dada ketika menilai jantung, paru-paru dan struktur toraks lain pada pesakit.
Paru-paru dan saluran udara adalah beberapa kawasan yang dapat dinilai dengan baik melalui radiografi postero-anterior sederhana, kerana kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai tanda radiologi yang memandu dengan cara yang sangat sensitif dan menentukan diagnosis klinikal dalam banyak kesempatan.
Dasar ilmiah radiografi terletak pada ketumpatan tisu yang dinilai, kerana ini akan menentukan berapa banyak radiasi (sinar-X dalam kes ini) tisu akan menangkap, dan dengan cara ini dapat ditafsirkan dengan betul.
Ketumpatan
Sebagai contoh, kita tahu bahawa ketumpatan air lebih besar daripada udara. Jantung adalah tisu yang kebanyakannya terdiri dari otot yang sangat vaskularisasi (yaitu, dengan air), dan juga mengandungi darah, jadi diharapkan tisu ini adalah tisu yang paling banyak menangkap sinar-X dalam kajian dan, oleh itu, adalah kelihatan lebih putih (radio-legap).
Penamatan saluran udara pulmonari di mana pertukaran gas berlaku, juga dikenali sebagai alveoli, terletak di kawasan toraks, di mana terdapat lebih banyak udara; oleh itu, ia adalah kawasan yang menangkap sinar-X paling sedikit dan diperhatikan hampir sama sekali hitam (radio-jernih).
Sebarang proses patologi yang berlaku di dalam toraks akan mengubah ciri-ciri ini. Bergantung pada perubahan, doktor dapat mengarahkan diagnosisnya ke arah proses penyakit yang paling mungkin.
Di antara penyakit yang paling biasa diperhatikan di persekitaran hospital adalah jangkitan pernafasan yang lebih rendah (atau radang paru-paru) dan, dari sudut pandang radiologi, penyakit ini menunjukkan ciri yang sangat patognomonik: bronkogram udara.
Punca
Selain daripada proses menular, bronkogram udara boleh disebabkan oleh sebab yang berbeza:
- Pengumpulan air di tempat tidur kapilari paru-paru, disebabkan oleh kegagalan jantung atau kecederaan kapilari (edema paru).
- Keruntuhan alveoli (atelectasis).
- Pertumbuhan tumor di dalam saluran udara (neoplasia).
- Pendarahan paru.
- Infark paru.
- Gabungan intrapulmonari, juga asal berjangkit tetapi oleh bakteria atau kulat - yang tidak disedari melalui saluran udara kerana ia berada di alveoli-, yang menyebabkan tindak balas organisma membentuk abses dan rongga intrapulmonari yang menghalang saluran udara.
Penyatuan intrapulmonari boleh menyebabkan bronkogram udara, tetapi dengan cara yang sangat berbeza dari mekanisme yang dibincangkan dalam kes pneumonia bakteria khas.
Rawatan
Oleh kerana kebanyakan bronkogram udara berasal dari berjangkit, pengurusan awal biasanya dengan antibiotik; namun, dalam kes pesakit dewasa berusia lebih dari 50 tahun, dan dalam kes di mana antibiotik tidak menyelesaikan penemuannya, kehadiran tumor harus dikesampingkan dengan kajian tambahan.
Tomografi dada yang sederhana memungkinkan untuk menilai dengan lebih terperinci bidang paru-paru yang berbeza dan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran tumor atau beberapa kelainan anatomi.
Sejarah perubatan pesakit dengan merokok atau pendedahan pekerjaan terhadap gas toksik adalah maklumat penting yang mesti diperoleh untuk memandu diagnosis terhadap kemungkinan tumor.
Mengenai antibiotik, bergantung pada usia pesakit dan gejalanya, agen penyebab pneumonia yang berlainan dapat dipertimbangkan. Salah satu organisma yang paling biasa adalah pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), dan ia dirawat dengan cephalosporins generasi ketiga seperti ceftriaxone atau cefixime.
Pada orang dewasa dan kanak-kanak muda adalah biasa untuk menemui pneumonia yang disebabkan oleh bakteria intraselular, seperti Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia trachomatis. Pneumonia ini menghasilkan gejala yang lebih malas, dan dirawat dengan makrolida seperti eritromisin dan azitromisin.
Rujukan
- Brokogram Udara: Apa itu? Patologi, mekanisme dan ciri umum, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Bronkogram udara - Definisi, sf, CCM: salud.ccm.net
- Bronkogram udara - CT, sf, Radiologi Hospital Universiti St Vincent: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of perubatan: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Bronkogram udara, Radiopaedia: radiopaedia.org