BULIMIA NERVOSA: GEJALA, SEBAB, AKIBAT, RAWATAN - EKONOMIÍA - 2025

The bulimia nervosa adalah gangguan tingkah laku makan yang ciri utama adalah pengambilan yang banyak makanan. Ini adalah salah satu gangguan psikologi yang paling biasa di kalangan orang muda dan kriteria diagnostik utamanya ialah kekurangan kawalan dialami untuk mengawal pengambilan makanan.

Terdapat dua ciri utama yang lain: orang tersebut berusaha mengimbangi pesta dan kemungkinan kenaikan berat badan melalui beberapa tingkah laku pembersihan, dan mempunyai kepercayaan yang berlebihan bahawa nilai peribadinya bergantung pada bayangan dan berat badannya.

Contoh teknik membersihkan adalah muntah yang dikenakan sendiri, senaman yang berlebihan, penggunaan julap, dan penggunaan diuretik. Walau bagaimanapun, terdapat orang bulimik yang tidak menggunakan pembersih dan menghabiskan masa yang lama berpuasa di antara waktu makan.

Oleh kerana itu, DSM-IV membezakan antara bulimia nervosa purgative dan non-purgative. Dianggarkan dua dari tiga orang bulimik menggunakan teknik membersihkan.

Secara amnya, gangguan ini lebih serius pada orang yang melakukan pembersihan, kerana binges lebih kerap berlaku dan terdapat lebih banyak kemurungan dan gangguan panik yang bersamaan.

Gejala bulimia

Tanda dan Gejala Makan Binge

• Kurang kawalan terhadap pengambilan, ketidakupayaan untuk berhenti makan sehingga anda merasa tidak selesa atau tidak sihat.
• Makan secara diam-diam pada waktu malam atau jauh dari rumah, atau mahu makan sendiri.
• Makan sejumlah besar makanan tanpa perubahan berat badan.
• Ganti antara makan berlebihan dan puasa. Biasanya tidak ada makanan biasa, atau anda berpuasa atau makan terlalu banyak.
• Kehilangan makanan.

Tanda dan gejala pembersihan

• Menggunakan julap, diuretik, atau enema selepas makan.
• Ambil pil untuk menahan selera makan anda.
• Pergi ke bilik mandi selepas makan untuk muntah.
• Bau Muntah - Tandas atau orang mungkin berbau seperti muntah.
• Bersenam secara berlebihan, terutamanya selepas makan.

Tanda dan gejala fizikal

• Jagung atau parut pada jari sebagai penyebab muntah.
• Pipi bengkak kerana sering muntah.
• Enamel gigi dipakai kerana pendedahan gigi kepada asid perut.
• Berat normal: lelaki dan wanita dengan bulimia biasanya berat badan normal atau berat badan berlebihan. Berat badan rendah semasa membersihkan mungkin menunjukkan anoreksia nervosa.
• Perubahan berat badan yang kerap disebabkan oleh penyingkiran berselang-seli dan makan berlebihan.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada anda menghidap bulimia nervosa

Tanyakan pada diri anda soalan berikut. Semakin banyak "ya", semakin besar kemungkinan anda mengalami bulimia nervosa atau gangguan makan yang lain:

• Adakah makanan atau diet menguasai hidup anda?
• Adakah anda taksub dengan badan atau berat badan anda?
• Adakah anda biasanya makan sehingga anda merasa sakit atau terlalu kenyang?
• Adakah anda takut untuk mula makan dan tidak dapat berhenti?
• Adakah anda merasa malu, bersalah, atau tertekan setelah makan?
• Adakah anda muntah, mengambil julap, atau bersenam secara berlebihan untuk mengawal berat badan anda?

Punca bulimia

Keprihatinan mengenai berat badan dan imej badan berperanan, seperti halnya harga diri yang rendah.

Sebaliknya, orang bulimik menghadapi masalah untuk mengawal emosi mereka. Makan boleh menjadi cara untuk melepaskan kegelisahan atau masalah emosi; pada hakikatnya, mereka sering bersusah payah atau membersihkan diri dalam keadaan tertekan, cemas, atau tertekan.

Sebab utama adalah:

Faktor genetik

Seperti anoreksia nervosa, terdapat bukti bahawa kecenderungan genetik menyumbang kepada perkembangan bulimia nervosa. Tahap hormon yang tidak normal dan serotonin neurotransmitter telah dijumpai pada gangguan makan. Orang yang menderita bulimia juga cenderung mempunyai ibu bapa dengan gangguan psikologi atau penagih bahan.

Imej badan yang lemah

Mungkin ada kekurangan kepuasan dengan tubuh kerana penekanan budaya hari ini pada kecantikan dan penipisan.

Kurang keyakinan diri

Wanita dan lelaki yang menganggap diri mereka tidak berharga, tidak berharga, atau tidak menarik lebih cenderung mengembangkan bulimia nervosa. Penderaan, kemurungan, atau perfeksionisme pada masa kanak-kanak dapat menyumbang kepada harga diri yang rendah.

Sejarah penderaan atau trauma

Nampaknya wanita dengan bulimia mempunyai kejadian penderaan seksual yang lebih tinggi.

Perubahan vital

Bulimia dapat berkembang dari perubahan atau peralihan kehidupan, seperti perubahan fizikal dari akil baligh, memulakan kuliah, atau putus. Bersihkan dan makan berlebihan boleh menjadi cara untuk mengatasi tekanan.

Aktiviti profesional

Orang yang bekerja dalam profesi di mana citra penting mempunyai tekanan lebih tinggi dan lebih terdedah untuk mengembangkan bulimia.

Faktor genetik

Mungkin ada faktor genetik yang berkaitan dengan perkembangan bulimia. Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai kerabat dekat yang menderita bulimia empat kali lebih mungkin untuk mengembangkannya daripada mereka yang tidak mempunyai saudara dengan keadaan tersebut.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

1) Kehadiran binges berulang. Hari raya dicirikan oleh:

1. Pengambilan makanan dalam waktu yang singkat dalam jumlah yang lebih besar daripada yang akan diambil oleh kebanyakan orang dalam jangka masa yang sama dan dalam keadaan yang sama.
2. Perasaan hilang kawalan terhadap pengambilan makanan.

B) Tingkah laku pampasan yang tidak sesuai agar tidak menambah berat badan seperti mendorong muntah, penggunaan julap berlebihan, diuretik, enema atau ubat lain, puasa dan latihan berlebihan.

C) Makan berlebihan dan tingkah laku pampasan yang tidak sesuai berlaku, rata-rata, sekurang-kurangnya dua kali seminggu untuk jangka masa 3 bulan.

D) Penilaian kendiri dipengaruhi oleh berat badan dan bentuk badan secara berlebihan.

E) Perubahan tidak muncul secara eksklusif semasa anoreksia nervosa.

Nyatakan jenis:

• Purgative: individu secara berkala menyebabkan muntah atau menggunakan julap, diuretik atau enema secara berlebihan.
• Non-purgatif: individu menggunakan tingkah laku pampasan lain yang tidak sesuai, seperti puasa atau senaman yang kuat, tanpa kerap muntah, julap, diuretik atau enema.

Komorbiditi

Gangguan psikologi yang paling biasa dengan bulimia adalah gangguan mood dan gangguan kecemasan.

Menurut kajian tahun 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger dan Howard), 75% orang dengan bulimia juga menderita gangguan kecemasan, seperti fobia sosial atau kegelisahan umum.

Sebaliknya, kemurungan biasanya muncul selepas bulimia dan penyalahgunaan bahan juga sering muncul di sampingnya.

Rawatan bulimia

Dua rawatan utama yang digunakan pada orang dengan bulimia nervosa adalah psikoterapi dan ubat-ubatan.

Psikoterapi

Terapi yang paling banyak digunakan adalah terapi kognitif-tingkah laku (CBT), di mana pemikiran dan tingkah laku yang tidak rasional dan negatif diubah untuk cara berfikir dan tingkah laku positif.

Di CBT, pesakit mencatat berapa banyak yang dimakannya dan tempoh muntah untuk mengenal pasti dan mengelakkan ketidakseimbangan emosi. Agar terapi ini berjaya, penting bagi pesakit dan pesakit untuk turut serta.

Orang yang menerima CTT dan yang menunjukkan perubahan awal dalam tingkah laku cenderung mendapat hasil jangka panjang. Matlamat lain yang harus dicapai dengan CBT adalah untuk menghentikan kitaran pembersihan dan menyelesaikan masalah emosi.

Psikoterapi interpersonal dan terapi tingkah laku dialektik juga menunjukkan beberapa hasil positif. CBT terbukti berkesan pada orang dewasa, walaupun terdapat sedikit penyelidikan pada remaja.

Terapi keluarga dapat membantu remaja, kerana mereka mungkin memerlukan lebih banyak sokongan dan bimbingan keluarga. Remaja kurang menyedari akibat negatif bulimia dan kurang bermotivasi untuk berubah.

Dengan terapi keluarga, keluarga terlibat dalam tingkah laku dan tabiat makan remaja, lebih mengawal keadaan pada awalnya dan sedikit demi sedikit memberikan autonomi dengan memerhatikan kemajuan dalam tabiat makan.

Ubat

Antidepresan yang dikenali sebagai perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) mungkin mempunyai manfaat sederhana, termasuk fluoxetine, sertraline, paroxetine, dan fluvoxamine.

Beberapa hasil positif dari rawatan tersebut adalah: penurunan pemikiran obsesif mengenai penurunan berat badan, penurunan atau ketiadaan pesta makan, lebih sedikit gejala psikiatri, peningkatan fungsi sosial, keinginan untuk menyelesaikan akibat bulimia.

Terapi dan tabiat pelengkap

• Menggunakan teknik relaksasi atau meditasi dapat membantu anda menjadi lebih peka terhadap tubuh anda dan mengembangkan gambaran positif.
• Elakkan kafein, tembakau, atau alkohol.
• Minum 6-8 gelas air sehari.
• Elakkan gula halus seperti gula-gula atau minuman berkarbonat.

Sekiranya nutrien yang diperlukan tidak dimakan (berjumpa dengan doktor anda sebelum memakannya):

• Ambil multivitamin dengan vitamin A, C, E, B vitamin, magnesium, kalsium, zink, fosfor, tembaga, dan selenium.
• Ambil asid lemak omega 3 dalam makanan semula jadi seperti salmon atau kapsul.
• Coenzyme Q10 sebagai sokongan otot, antioksidan dan untuk meningkatkan sistem imun.
• Probiotik untuk meningkatkan kesihatan sistem pencernaan dan sistem imun.

Akibat perubatan

Bulimia boleh mempunyai beberapa akibat pada badan:

• Pembesaran kelenjar air liur, kerana muntah berterusan, yang memberikan penampilan "montel" pada wajah.
• Memakai enamel gigi kerana muntah.
• Ketidakseimbangan elektrolit: perubahan kimia cecair badan, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan aritmia jantung.
• Masalah usus dari penggunaan julap.
• Kalus pada jari atau tangan kerana rangsangan muntah dari mulut.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena bulimia nervosa adalah:

• Menjadi wanita : wanita lebih cenderung mempunyai bulimia daripada lelaki.
• Umur : Ia lebih mungkin bermula pada masa remaja atau awal dewasa.
• Biologi : Mempunyai ahli keluarga dengan gangguan makan meningkatkan kemungkinan terkena bulimia.
• Masalah psikologi dan emosi : Mempunyai gangguan kecemasan atau harga diri yang rendah dapat menyumbang kepada gangguan makan.
• Masyarakat : Ketipisan dan daya tarikan fizikal dihargai dalam masyarakat Barat, disamakan dengan kejayaan dan populariti.
• Profesion : Pelakon, atlet, model atau profesional yang tampil di hadapan orang ramai berisiko lebih tinggi mengalami gangguan makan.

Komplikasi

Bulimia nervosa boleh menyebabkan komplikasi serius:

• Masalah jantung, seperti degupan jantung yang tidak teratur atau kegagalan jantung.
• Dehidrasi, yang boleh menyebabkan masalah perubatan seperti kegagalan hati.
• Kebimbangan dan kemurungan.
• Ketergantungan pada julap.
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah.
• Pakai enamel gigi.
• Bunuh diri.

Petua untuk membantu ahli keluarga yang menghidap bulimia

Sekiranya anda mengesyaki bahawa ahli keluarga atau rakan anda mempunyai bulimia, berbincanglah dengannya mengenai masalah anda.

Anda mungkin menafikan pesta atau membersihkan diri, walaupun anda mungkin dapat mengatasi masalah tersebut.

Ini adalah gangguan makan yang tidak boleh diabaikan dan dirawat secepat mungkin.

Untuk membantu, anda boleh mengikuti petua ini:

• Tawarkan sokongan dan pemahaman: Orang itu mungkin bersikap defensif, tetapi jika mereka bersedia dibantu, tunjukkan pemahaman dan jangan menilai.
• Elakkan tekanan atau menyalahkan: negatif menyebabkan keadaan menjadi lebih teruk, kerana bulimia sering disebabkan oleh tekanan atau rendah diri.
• Jadilah contoh yang baik: tunjukkan tabiat positif tentang makan, senaman fizikal dan imej badan.
• Terimalah had anda: walaupun anda dapat membantu, orang yang terkena dampak harus membuat keputusan untuk dirawat dan mengatasi masalahnya.
• Tenanglah: menangani gangguan psikologi menimbulkan tekanan dan boleh menyebabkan anda tidak selesa.

Petua untuk penghidap bulimia

Sekiranya anda menghidap bulimia, anda tahu betapa bermasalahnya di luar kawalan dan akibat negatifnya.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengatasinya dan anda boleh mematahkan kebiasaan membersihkan atau bersantai, mengubahnya menjadi tabiat yang lebih sihat.

• Akui bahawa anda mempunyai masalah: langkah pertama adalah mengakui bahawa hubungan anda dengan makanan terdistorsi dan tidak terkawal.
• Berunding dengan seseorang: jika anda merahsiakan masalah anda, sukar untuk bercakap dengan seseorang. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa anda tidak bersendirian dan mencari seseorang yang akan mendengarkan anda.
• Jauhkan dari situasi yang meningkatkan kemungkinan pesta atau bersihkan diri: elakkan menghabiskan masa dengan orang yang selalu bercakap tentang diet, tidak melihat makanan atau majalah fesyen, dan menjauhkan diri dari laman web yang mendorong penurunan berat badan atau langsing.
• Dapatkan bantuan profesional: Sekiranya anda tidak dapat mengatasi masalah itu sendiri, dapatkan bantuan profesional.

Rujukan

1. Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Edisi Kelima). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. hlm. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Terdapat PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Bukti Klinikal 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (Julai 2013). "Kajian sistematik bukti untuk rawatan psikologi dalam gangguan makan: 2005-2012.". Jurnal antarabangsa mengenai gangguan makan 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Tanda fizikal bulimia." Prosiding Klinik Mayo 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (Jun 1998). "Penilaian dan Rawatan Bulimia Nervosa". Doktor Keluarga Amerika 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.