CARDIOMEGALY: GEJALA, KLASIFIKASI, SEBAB DAN RAWATAN - UBAT - 2025

The cardiomegaly ialah pertumbuhan tidak normal jantung. Ia tidak dianggap sebagai patologi seperti itu, melainkan manifestasi klinikal beberapa penyakit tempatan atau umum. Bergantung pada entiti yang menyebabkannya, kardiomegali boleh bersifat sementara atau kekal dan ringan atau teruk.

Pembesaran jantung tidak selalu menghasilkan gejala pada pesakit. Ada juga yang tidak menyedari penyakitnya dan hanya didiagnosis secara tidak sengaja. Yang lain mempunyai tanda-tanda klinikal yang ketara, yang berkaitan dengan kerosakan jantung yang tidak dapat dipulihkan.

Penyakit yang menghasilkan kardiomegali sangat berbeza. Sebilangan besar ini tertumpu pada bidang kardiovaskular, tetapi beberapa sistemik atau berjangkit lain juga boleh menyebabkan kardiomegali. Seperti yang dijangkakan, rawatan akan bergantung kepada penyebabnya dan hanya boleh dilakukan melalui ubat-ubatan, atau juga intervensi.

Gejala

Kardiomegali ringan atau sementara tidak selalu menunjukkan gejala yang ketara. Manifestasi klinikal biasanya muncul ketika jantung telah mencapai ukuran yang sangat besar dan keupayaan fungsinya sangat terganggu.

Irama jantung yang tidak normal

Palpitasi atau degupan jantung yang tidak teratur adalah perubahan pertama yang disebabkan oleh kardiomegali. Pemanjangan serat otot dan rangkaian saraf jantung mungkin menjadi penyebabnya. Pesakit melaporkan merasakan jantung "tidak terkawal" atau dengan degupan yang kadang-kadang mengubah irama.

Sakit dada

Ia tidak begitu sengit tetapi menjengkelkan. Etiologinya dikaitkan dengan kejadian iskemia kecil kerana ketidakupayaan jantung untuk mengairi saluran darahnya sendiri.

Ia sering terjadi setelah usaha intensiti berubah-ubah, tetapi ketika berehat, itu adalah tanda kerosakan jantung yang teruk.

Sesak nafas

Ini adalah gejala khas kegagalan jantung yang berkaitan dengan kardiomegali. Seperti kesakitan, ia berlaku selepas beberapa aktiviti fizikal.

Adalah umum untuk menemukan pesakit terengah-engah, dua kali lipat, dengan satu tangan di dadanya dan menyatakan bahawa dia tidak dapat menghirup udara. Dyspnea pada waktu rehat adalah perkara biasa pada pesakit yang sangat sakit.

Batuk

Ia juga berkaitan secara langsung dengan kegagalan jantung. Pengendalian cecair yang tidak betul yang masuk ke jantung menyebabkannya bocor dan memasuki paru-paru, menjengkelkannya dan menyebabkan batuk. Dalam kes yang sangat serius, ia boleh disertai dengan ekspektasi kemerahan kerana terdapatnya darah.

Edema

Peningkatan jumlah atau edema adalah akibat lain dari kesalahan penanganan cairan oleh jantung yang membesar. Disfungsi jantung menyebabkan pengembalian vena yang perlahan dan kebocoran plasma melalui dinding vaskular. Ia bermula dengan pembengkakan pergelangan kaki dan boleh melambung ke perut.

Keletihan

Di luar sesak nafas, keletihan adalah gejala harian pada pesakit dengan kardiomegali. Pengairan tisu yang tidak betul yang terlibat dalam pergerakan nampaknya menjadi penyebabnya. Ia disertai dengan sakit di kaki dan claudication sesekali.

Pengelasan

Terdapat dua klasifikasi asas untuk kardiomegali. Yang pertama adalah klasifikasi radiologi, di mana ukuran jantung berkaitan dengan struktur lain yang diperhatikan dalam filem dada. Yang kedua berdasarkan ciri-ciri dinding jantung dan gejalanya.

Pengelasan radiologi

Ia dikira dengan formula berikut, dengan menggunakan ukuran dalam sentimeter yang muncul pada gambar sebelumnya:

Indeks kardiotorasik (CI) = A + B / C

Nilai normal akan sentiasa berada di bawah 0.5 sentimeter.

Gred I

Ia merangkumi sebarang nilai CI di atas 0,5 tetapi kurang dari 0,6 sentimeter. Ia biasanya merupakan penemuan radiologi sekali-sekala.

Gred II

Termasuk nilai CI di atas 0.6 dan kurang dari 0.7 sentimeter pada orang dewasa. Mungkin ada gejala kegagalan jantung ringan.

Gred III

Nilai di atas 0.7 sentimeter, tetapi tanpa jantung menyentuh dinding tulang rusuk.

Gred IV

Sebarang ukuran jantung melebihi 0,7 sentimeter, tetapi dengan syarat siluet jantung bersentuhan dengan dinding tulang rusuk.

Pengelasan patologi

Ini berdasarkan ketebalan dinding jantung, walaupun bergantung terutamanya pada penyebabnya, masa evolusi dan gejala pesakit. Ekokardiogram sangat penting untuk diagnosis "in vivo" dan juga elektrokardiogram.

Kardiomegali hipertrofik

Seperti namanya, dalam kardiomegali jenis ini, dinding jantung lebih tebal daripada biasa, sehingga menjejaskan ukuran dalaman ruang jantung dan fungsinya.

Kardiomegali dilebarkan

Dalam kes ini, dinding jantung tidak normal. Apabila otot jantung tidak lagi dapat menangani tekanan dan isipadu yang normal, ia meregang dan dengan itu meningkatkan ukuran ruangnya. Selalunya berlaku pada penyakit kronik.

Punca

Walaupun sebahagian besar penyebab kardiomegali adalah sfera kardiovaskular itu sendiri, terdapat banyak penyakit yang boleh menyebabkannya, termasuk yang berikut:

Hipertensi arteri

Apabila tekanan di arteri meningkat, jantung mesti bekerja lebih keras untuk mengepam darah. Ini menyebabkannya, seperti otot yang melakukan usaha berulang, untuk membesar. Pada mulanya ia hadir dengan kardiomegali hipertrofik, tetapi ketika jantung menjadi kronik ia akhirnya memberi jalan dan melebar.

Penyakit valvular

Apabila salah satu daripada empat injap jantung gagal, ia tidak menjalankan pengurusan aliran darah yang baik dan akhirnya membesar.

Injap boleh rosak sejak lahir kerana penyakit jantung kongenital atau akibat jangkitan, serangan jantung, demam reumatik, beberapa ubat, atau terapi radiasi untuk barah.

Perikarditis dan efusi perikardial

Apabila kantung yang mengelilingi jantung (perikardium) menjadi meradang atau penuh dengan cairan, ia tidak membiarkannya berkontraksi secara normal dan, apabila berlebihan, hipertrofi.

Anemia dan hemoglobinopati

Penurunan hemoglobin atau kecacatannya menyebabkan peningkatan dalam kerja jantung dan, oleh itu, pertumbuhannya yang tidak normal.

Jangkitan

Penyakit Chagas atau trypanosomiasis Amerika adalah jangkitan parasit yang disebabkan oleh Trypanosoma cruzi. Parasit ini bergerak di serangga tertentu seperti bed bug atau warblers, yang ketika menggigit manusia menginokulasi trypanosome dan ia tersekat di sel-sel jantung, merosakkannya dari masa ke masa dan menyebabkan kardiomegali yang tidak dapat dipulihkan.

Penyebab kardiomegali lain adalah gangguan tiroid, penyakit tisu penghubung, hemochromatosis dan beberapa penyakit yang dianggap jarang berlaku.

Rawatan

Walaupun benar bahawa kardiomegali bukanlah penyakit seperti itu, ada rawatan biasa untuk menghilangkannya sambil menguruskan penyebab yang mencetuskannya.

Ubat-ubatan

Antihipertensi adalah yang paling biasa. Diuretik, antagonis kalsium, beta-blocker, digoxin, antikoagulan, dan antiarrhythmics juga mungkin ditunjukkan.

Peralatan perubatan

Alat pacu jantung, peralatan teknologi yang memberikan irama jantung yang mencukupi, dipasang pada pesakit yang jantungnya tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya kerana kardiomegali.

Pembedahan

Ditunjukkan untuk memperbaiki kerosakan fizikal pada jantung, seperti beberapa kelainan kongenital, penyakit jantung valvular, pintasan koronari dan bahkan pemindahan jantung.

Rujukan

1. Leonard, Jayne (2018). Apa yang perlu diketahui mengenai kardiomegali. Dipulihkan dari: medicalnewstoday.com
2. Kakitangan Myo Clinic (2017). Hati yang diperbesar. Dipulihkan dari: mayoclinic.org
3. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Kardiomegali. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Hati yang Dibesar: Gejala & Tanda. Dipulihkan dari: medicinenet.com
5. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2018). Penyakit Chagas (trypanosomiasis Amerika). Dipulihkan dari: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Pengiraan Nisbah Cardiothoracic dari Radiografi Dada Anteroposterior Portable. Jurnal Sains Perubatan Korea, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Jantung membesar (kardiomegali): Sebab, gejala, diagnosis dan rawatan. Dipulihkan dari: belmarrahealth.com