RONGGA GLENOID: CIRI, FUNGSI, PATOLOGI, GANGGUAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The rongga glenoid ialah kecekungan bilah bahu atau tulang belikat. Kepala humerus sangat sesuai dengannya, membentuk sendi glenohumeral atau juga disebut sendi scapulohumeral. Sendi ini juga dikenali sebagai sendi bahu pertama.

Sendi ini sangat tidak stabil dan, oleh itu, fungsi otot deltoid adalah mengangkat kepala humeral ke arah acromion, sementara otot supraspinatus tidak membenarkan kepala humerus meninggalkan rongga glenoid.

Perwakilan grafik rongga glenoid skapula. Sumber: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Gambar yang diedit.

Pada gilirannya, di lengkungan tengah pergerakan bahu, rotator cuff bertindak sebagai penstabil dinamik, yang bertanggungjawab mendorong kepala humerus ke rongga glenoid.

Dengan cara yang sama, pergerakan bahu di atas 60 ° dan dalam putaran, sendi ditstabilkan oleh kompleks glenohumeral inferior. Kompleks ini dibentuk oleh kapsul sendi bersama dengan ligamen glenohumeral inferior.

Antara patologi yang melibatkan rongga glenoid adalah: ketidakstabilan bahu yang penyebabnya multifaktorial, arthrosis sendi glenohumeral, patah rongga glenoid dan lesi Bankart, antara lain.

ciri

Rongga glenoid adalah rongga dangkal, berbentuk pir, lebih panjang daripada lebar, dengan pangkalan yang lebih luas.

Menurut Romero dan kolaboratornya, pengukuran purata rongga glenoid di kawasan cephalo-caudal adalah 3.70 cm dan diameter antero-posterior sekitar 2.71 cm.

Data ini bertepatan dengan data yang diperoleh oleh Kose et al pada tahun 2018, yang menilai 100 pesakit, yang rata-rata kawasan cephalo-caudal adalah 38.15 mm untuk sisi dominan dan 37.87 mm untuk sisi yang tidak dominan, sementara bahawa diameter anteroposterior adalah 28.60 mm untuk sisi dominan dan 28.00 mm untuk sisi tidak dominan.

Ini bermakna kedua-dua rongga glenoid tidak sama, dengan perbezaan yang ketara di antara mereka.

Maklumat ini sangat berguna dalam penggantian prostetik bahu, terutamanya dalam membetulkan masalah semasa melonggarkan alat prostetik glenoid dan ketidakstabilan glenohumeral yang berkaitan.

Sebaliknya, rongga glenoid mempunyai cincin tisu fibrocartilaginous yang disebut labrum atau glenoid rim. Labrum, bersama dengan kapsul sendi dan ligamen glenohumeral, disebut kompleks capsulolabral. Ia memungkinkan kesempitan menjadi lebih dalam, sehingga memberikan kestabilan pada sendi glenohumeral.

Kedalaman rongga glenoid yang cetek memberikan kelebihan berbanding sendi yang lain, kerana ia membolehkan bahu mempunyai gerakan yang cukup luas, yang merupakan sendi yang mempunyai kapasiti pergerakan yang paling besar. Namun, ciri yang sama ini memberikannya kekurangan, kerana menjadikannya lebih mudah terkena dislokasi.

Fungsi

Fungsi utamanya adalah untuk menerima dan menampung kepala humerus secara kekal, yang menawarkan kemampuan untuk bergerak. Oleh itu, ia bukan hubungan statik, tetapi sebaliknya, ia sangat dinamik.

Ia juga berfungsi sebagai titik penyisipan otot tertentu, seperti: kepala bisep yang panjang terpaku di pinggir atas rongga glenoid dan kepala panjang trisep yang terletak di tepi bawah soket yang sama.

Patologi atau gangguan yang berkaitan

- Ketidakstabilan sendi glenohumeral

Ketidakstabilan sendi glenohumeral boleh disebabkan oleh: lesi di kompleks capsulolabral, anteversion gleno berlebihan atau hipermobiliti kapsul. Sebaliknya, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa terdapat faktor anatomi yang dapat mempengaruhi untuk meningkatkan kecenderungan untuk memiliki bahu yang tidak stabil.

Parameter anatomi yang relevan dalam hal ini adalah: indeks glenohumeral mendatar, kecenderungan glenoid dan sudut antreersion skapula.

Ketidakstabilan sendi glenohumeral boleh bermula dengan subluksasi dan berakhir dengan kehelan sepenuhnya. Penglibatan ini sangat biasa, mewakili 95% dari semua kehelan, lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Harus diingat bahawa bahu yang tidak stabil menyebabkan kesakitan, membatasi pergerakan tertentu.

Rawatan

Rawatan untuk ketidakstabilan rongga glenoid pembedahan 100%, selagi jumlah dislokasi melebihi tiga episod.

Pilihannya adalah, penempatan prostesis khas atau osteosintesis atau pembinaan semula patah tulang rongga glenoid.

Penerokaan fizikal

Untuk mengesan ketidakstabilan sendi glenohumeral, beberapa ujian boleh dilakukan pada pesakit:

Uji

Ini adalah ujian yang agak tidak selesa bagi pesakit. Percubaan dibuat untuk meletakkan lengan dalam penculikan pada 90 °, sambil mendorong putaran luaran dalam retropulsion.

Sensasi pesakit di bawah tindakan ini adalah bahunya akan terkilir, iaitu, dia merasakan bahawa kepala humerus akan keluar dari rongga glenoid dan tentu saja dia menolak pergerakan ini.

Ujian penempatan semula

Dengan pesakit berbaring di punggungnya, meninggalkan bahu untuk diperiksa dari meja, lengan pesakit diletakkan dalam putaran luar dan penculikan 90 °. Dari posisi ini kita meletakkan tangan di belakang bahu pesakit dan, apabila putaran meningkat, bahu ditolak ke hadapan.

Pada saat pesakit mengadu sakit, bahu yang bertentangan ditolak, iaitu ke belakang. Sekiranya tindakan ini menyebabkan rasa sakit dapat diminimumkan atau hilang, ia dianggap sebagai ujian positif untuk ketidakstabilan glenohumeral.

Laci semut / pos

Ujian ini menilai kelembutan anteroposterior. Dengan pesakit yang duduk, pesakit diminta untuk memanjangkan lengan sepenuhnya ke sisi badan, kemudian bahu stabil dan, dengan sangat hati-hati, usaha dilakukan untuk menggerakkan kepala humerus ke belakang dan kemudian ke depan.

Profesional yang melakukan peperiksaan akan dapat mengesan sama ada pergerakan bahu adalah normal atau tidak normal.

Ujian sulcust

Menilai ketidakstabilan sendi glenohumeral yang lebih rendah. Untuk ujian ini, pesakit mesti duduk. Anda diminta untuk memanjangkan lengan anda ke sisi badan anda dan kemudian melenturkan siku anda.

Bermula dari kedudukan ini, tarikan ke bawah dilakukan. Sekiranya mungkin untuk mengesan kemurungan di bawah akromion, itu adalah tanda bahawa terdapat lesi selang pemutar, dan dalam hal ini ujian dianggap positif.

Imbasan pengimejan

Semua kajian pencitraan sangat berharga dan masing-masing memberikan maklumat berguna, iaitu pelengkap.

Dalam pengertian ini, radiologi dan Tomografi Paksi Berkomputer (CT) atau CT arthro, menawarkan maklumat tepat mengenai luka tulang dan panduan mengenai jenis rawatan pembedahan yang harus diikuti.

Sementara itu, pengimejan resonans magnetik berguna untuk mengkaji tisu lembut, seperti contohnya jika berlaku robekan pada tisu fibrocartilaginous (labrum).

- Osteoartritis sendi glenohumeral

Ia biasanya disebabkan oleh patah tulang. Ia bermula dengan rawatan bukan pembedahan dan jika tidak sembuh, anda harus menjalani pembedahan. Pilihan pra-pembedahan ini merangkumi arthrodesis atau prostesis total atau terbalik.

- Fraktur rongga glenoid

Mereka disebabkan oleh trauma. Fraktur jenis ini memerlukan campur tangan pembedahan, memandangkan kerumitannya. Idelberg mengklasifikasikan fraktur glenoid menjadi enam kategori mengikut ciri-ciri kecederaan, seperti perpanjangan patah tulang, struktur yang terlibat, atau orientasi patah tulang, antara lain.

- Kecederaan Bankart

Lesi Bankart dicirikan oleh kerosakan pada tisu penghubung yang mengelilingi rongga glenoid, yang, seperti yang disebutkan di atas, disebut labrum atau glenoid ridge.

Ia biasanya berlaku selepas trauma, seperti dislokasi bahu. Anda juga boleh merobek pergerakan berulang ketika bersukan. Koyakan pelek glenoid menyebabkan ketidakstabilan pada sendi.

Dalam keadaan ini, pesakit merasakan bahunya akan tergelincir dari tempatnya, sebenarnya mungkin. Juga, pesakit merasa sakit ketika menggerakkan bahu. Dalam kes ini, MRI sangat sesuai untuk membuat diagnosis.

Pada kecederaan ringan adalah mungkin untuk merawat dengan fisioterapi, tetapi dalam kes yang lebih teruk diperlukan pembedahan.

Rujukan

1. "Rongga glenoid (skapula)". Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 23 Sep 2017, 16:19 UTC. 6 Okt 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometri rongga glenoid skapula. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Terdapat di: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometry-scapulometry pada ketidakstabilan bahu anterior berulang: Kajian etiopatogenik salah satu penstabil statik dengan tomografi yang dikira. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Terdapat di: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeral ketidakstabilan: apa yang harus diketahui oleh ahli radiologi. Pendeta chil. radiol; 15 (3): 128-140. Terdapat di: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. Bolehkah Kita Menggunakan Rongga Glenoid Kontralateral sebagai Rujukan untuk Pengukuran Kehilangan Tulang Tulang Rongga Glenoid dalam Ketidakstabilan Bahu Anterior ?. Analisis Perbandingan Pengukuran CT 3D dalam Subjek yang Sihat. Int. J. Morphol 2018; 36 (4): 1202-1205. Terdapat di: scielo.conicyt.