ASID URSODEOXYCHOLIC: PENGGUNAAN, KESAN TERAPEUTIK, KONTRAINDIKASI - UBAT - 2025

The asid ursodeoxycholic adalah sejenis hydrophilic asid hempedu yang mempunyai ciri-ciri terapeutik dalam hal penyakit hati kolestatik. Ia juga dikenali dengan nama ursodiol dan singkatannya UDCA (kerana akronimnya dalam ursodeoxycholic acid Inggeris).

Industri farmaseutikal memperkenalkan asid ursodeoxycholic dalam kapsul. Setiap kapsul mengandungi dalam lyophilisate 300 mg asid ursodeoxycholic, ini menjadi prinsip aktif ubat.

Struktur kimia asid ursodeoxycholic, ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit hati. Sumber: Wikipedia.org/Pixabay.com. Reka Bentuk: Msc Marielsa gil

Ia mengandungi beberapa eksipien seperti selulosa serbuk, magnesium stearat, pati natrium karboksimetil dan silika koloid. Sebagai tambahan, cangkang kapsul terdiri daripada gelatin, kuning quinoline, carigo indigo dan titanium dioksida.

Fungsi utamanya adalah untuk melarutkan batu lithias, dan juga melindungi sel dari tekanan oksidatif, kerana kebanyakan penyakit hati muncul dengan peningkatan peroksidasi lipid, menjadi faktor penentu patofisiologi.

Ia berguna untuk mengubati penyakit hati berlemak dan sirosis hati tanpa alkohol. Páez et al. Menunjukkan bahawa ubat ini mampu mengurangkan nilai transaminase (ALT) apabila digunakan untuk jangka masa yang munasabah.

Asid ursodeoxycholic telah terbukti mempunyai kesan anti-radang, serta anti-apoptosis dan imunomodulator.

Seperti semua ubat, ubat ini mesti diberikan mengikut arahan doktor yang merawat. Ia juga dikontraindikasikan dalam keadaan tertentu dan boleh menyebabkan gangguan gastrointestinal sebagai kesan buruk pada sekumpulan kecil individu.

Gunakan

Ia digunakan dalam rawatan penyakit hati, terutama pada pasien dengan batu empedu. Walau bagaimanapun, sebelum menetapkan ubat ini untuk melarutkan batu, doktor harus melakukan kajian kolesistografi oral pada pesakit.

Kajian ini dilakukan untuk mengetahui sama ada batu empedu kolesterol radiolucent atau radio lucid dan apakah pundi hempedu masih berfungsi, kerana hanya dalam kes ini berguna untuk menggunakan ubat ini.

Ia tidak dapat digunakan jika kajian menunjukkan pundi hempedu yang tidak berfungsi atau jika batu kolesterol mempunyai salah satu ciri berikut: mereka dikalsifikasi, batu radioaktif atau jika terdapat batu pigmen empedu.

Ia juga digunakan dalam sirosis bilier primer dan penyakit hati berlemak tanpa alkohol.

Akhirnya, berguna untuk mencegah pembentukan batu kolesterol pada orang yang menjalani diet penurunan berat badan yang ketat.

Kesan terapeutik

Ubat ini adalah bahan hidrofilik yang memiliki kemampuan untuk mencairkan atau melarutkan batu empedu kolesterol, dan juga menghalang penyerapan dan sintesis kolesterol pada tahap usus dan hati masing-masing. Ini membolehkan kolesterol yang terkumpul dihilangkan oleh usus, mencegah pembentukan batu baru.

Sebaliknya, ia memodulasi tindak balas imun. Iaitu, ia mempunyai kesan anti-radang. Juga, mencegah sel dari kematian tergesa-gesa, itulah sebabnya ia mempunyai kesan antiapoptosis.

Di samping itu, ia menghasilkan pemulihan tisu hati, yang dinyatakan oleh penurunan parameter biokimia tertentu, seperti transaminase, alkali fosfatase, bilirubin, antara lain.

Salah satu mekanisme tindakannya terdiri daripada penggantian garam hempedu hidrofobik dengan kesan toksik oleh hidrofilik.

Kesan terapeutik ubat ini tidak segera, rawatan jangka panjang diperlukan untuk melihat hasil yang memuaskan. Tempoh rawatan boleh berbeza dari satu pesakit ke pesakit yang lain, walaupun biasanya berkisar antara 6 bulan hingga 2 tahun.

Farmakokinetik

Ubat ini diberikan secara lisan, cepat diserap oleh badan. Setelah sampai ke hati, ia disatukan dengan glisin asid amino, tertumpu di hempedu, dan kemudian diarahkan ke usus, di mana hanya 20% memasuki peredaran enterohepatic.

Ubat ini dikeluarkan dalam tinja. Ubat ini mempunyai jangka hayat sekitar 4 hingga 6 hari.

Kontraindikasi

Ia dikontraindikasikan dalam:

-Pada pesakit yang alah dengan bahan ini.

-Selama menyusui (walaupun kepekatan ubat yang sangat rendah telah dijumpai dalam susu ibu, tetapi kesannya pada bayi baru lahir tidak diketahui).

-Sepanjang kehamilan. Walau bagaimanapun, walaupun satu-satunya ubat yang berkesan untuk mengurangkan gejala kolestasia intrahepatik semasa kehamilan dan tidak ada kes malformasi janin yang dilahirkan oleh ibu yang dirawat dengan asid ursodeoxycholic, masih ada keraguan mengenai penggunaannya pada wanita hamil.

-Pasien dengan ulser gastrik atau duodenum.

-Pada pesakit dengan kajian kolesistografi positif untuk: pundi hempedu yang tidak berfungsi, batu kolesterol terkalsifikasi atau batu kolesterol radiopaque.

- Penyakit yang timbul dengan kekurangan peredaran enterohepatic.

- Pundi hempedu yang meradang.

-Menurunkan keupayaan kontraktil pundi hempedu.

-Penyumbatan saluran empedu atau saluran empedu (saluran cystic).

Langkah berjaga-berjaga

Kesan ubat ini boleh diganggu atau disekat jika diberikan bersama dengan ubat atau ubat lain, oleh itu penjagaan khas harus diambil pada pesakit yang sedang dirawat:

-Kontraseptif oral.

-Antiacid dengan aluminium.

-Ubat untuk menurunkan kepekatan lipid dalam darah.

-Neomycin (Antibiotik dari keluarga aminoglikosida).

-Ubat hepatotoksik.

Sebilangan besar mereka mengganggu penyerapan ubat atau keberkesanannya.

Dos

Harus diingat bahawa ubat-ubatan mesti ditetapkan oleh doktor yang merawat anda dan dos dan tempoh rawatan akan ditentukan oleh doktor mengikut klinikal dan patologi yang ditunjukkan oleh pesakit. Ubat diri tidak pernah disarankan.

Sekiranya batu empedu, dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 8-10 mg / kg / hari. Kepekatan ini diedarkan pada siang hari (beberapa dos), kira-kira 2 kapsul, selama 6 hingga 12 bulan.

Untuk sirosis hempedu adalah 13-15 mg / kg / hari, diedarkan sama dalam beberapa dos. Lebih kurang 3-4 kapsul. Rawatan biasanya berlangsung selama 9 hingga 24 bulan.

Dalam kes pesakit dalam program penurunan berat badan (diet), disyorkan dos 2 kapsul 300 mg sehari (dalam dua dos) selama 6-8 bulan.

Kesan buruk

Sebarang ubat boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini, namun ubat ini boleh berlaku dengan tahap kekerapan yang berbeza. Sebagai contoh, penggunaan asid ursodeoxycholic boleh menyebabkan gangguan gastrointestinal dalam nisbah 1-10 pesakit setiap 10,000 yang dirawat.

Gangguan saluran pencernaan termasuk: sakit perut, mual, muntah, gangguan pencernaan, sembelit, sakit empedu, rasa berubah, perut kembung atau pening, antara lain. Dalam kes yang sangat sporadis, cirit-birit mungkin berlaku.

Sekiranya ada gangguan ini berlaku, dos yang ditetapkan harus dikurangkan, tetapi jika gejala berlanjutan, ubat tersebut harus dihentikan secara kekal.

cadangan

Adalah dinasihatkan bahawa semua pesakit yang dirawat dengan ubat ini menjalani kajian pemantauan untuk menilai evolusi penyakit ini. Profil hati harus dilakukan setiap bulan selama 3 bulan, terutamanya AST, ALT dan g-glutamyltransferase (GGT).

Selepas itu, kajian dikeluarkan setiap 3 bulan dan, setelah 6 hingga 10 bulan rawatan, doktor akan menunjukkan kolesistografi.

Rujukan

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Lemak hati: pendekatan diagnostik dan terapi. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Terdapat di: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Kolangitis empedu primer. Bahagian 1. Kemas kini: umum, epidemiologi, faktor yang terlibat, patofisiologi dan manifestasi klinikal. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Terdapat di: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Adakah penggunaan asid ursodeoxycholic meningkatkan prognosis perinatal pada wanita hamil dengan kolestasis kehamilan intrahepatik? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Terdapat di: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Kolestasis kehamilan: Etiologi, Klinik, Diagnosis dan Rawatan. Arkib Perubatan, 2005; 5 (1): 1-15. Terdapat di: redalyc.org
5. "Asid Ursodeoksikolik." Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 24 Sep 2017, 18:20 UTC. 24 Jul 2019, 16:39