SKINTIGRAFI TULANG: APA ITU DAN NILAI NORMAL - UBAT - 2025

The scintigram tulang adalah satu kajian pengimejan khas yang membolehkan penentuan kehadiran kelainan pada tulang. Ia menggunakan teknik perubatan nuklear dan sebilangan kecil kontras radioaktif untuk "mengotorkan" tulang, yang kemudian difoto menggunakan peralatan yang sangat serupa dengan yang digunakan untuk mendapatkan sinar-X.

Kontras ini - atau lebih tepat, isotop pelacak ini - bergerak melalui darah dan disimpan di tulang. Di sana ia memberikan keupayaan radioaktifnya ke tisu tulang dalam bentuk sinar gamma, yang kemudian dikesan oleh sensor khas yang terletak di peralatan scintigraphy. Peranti ini menghasilkan gambar yang serupa dengan sinar-X.

Sekiranya terdapat perubahan pada tulang, apa pun penyebabnya, pengambilan isotop pelacak diubah. Perubahan ini boleh menjadi peningkatan pengambilan (dikenali sebagai hyperuptake) atau penurunan (dikenali sebagai hypouptake). Hasil gambar ini dianalisis oleh pakar radiologi atau pakar lain yang berpengalaman.

Untuk apa itu?

Skintigrafi tulang mempunyai banyak aplikasi dalam dunia perubatan. Sebilangan besar adalah kecederaan langsung pada tulang atau penyakit sistemik lain yang boleh mempengaruhi kerangka. Sebab-sebab yang paling penting untuk menunjukkan kajian ini adalah proses berjangkit, onkologi dan trauma.

Kajian ini mempunyai kepekaan yang sangat tinggi apabila terdapat perubahan metabolisme tulang. Ia bahkan dapat mengesan lesi tulang awal ketika tidak ada manifestasi klinikal yang signifikan atau luka yang jelas muncul di radiografi klasik.

Salah satu penggunaan scintigraphy tulang yang paling kerap dilakukan adalah visualisasi kerangka manusia. Ini adalah salah satu daripada beberapa kajian yang memungkinkan kemungkinan ini, membantu profesional kesihatan untuk menilai semua tulang tanpa perlu meneliti beberapa plat seperti yang berlaku dengan sinar-X tradisional, imbasan CT atau MRI.

Proses berjangkit

Osteomielitis (jangkitan tulang) adalah petunjuk utama scintigraphy tulang. Sejak kemunculan fosfat dan polifosfat, pencitraan nuklear menjadi penting dalam diagnosis dan kawalan jangkitan tulang, memberikan maklumat yang sangat berharga kepada doktor yang merawat.

Ujian yang paling banyak diminta adalah scintigraphy tiga fasa. Bergantung pada masa yang berlalu sejak pemberian isotop, ruang perivaskular dapat dinilai pada fasa pertama, ruang cairan tulang pada fasa kedua, dan pada fasa ketiga dan terakhir tulang dinilai seperti itu.

Kanser

Scintigraphy adalah prosedur standard untuk mengesan metastasis tulang yang dihasilkan oleh sebarang tumor primer. Lebih sensitif apabila terdapat lesi osteolitik dengan tindak balas osteoblastik yang tinggi; ini bermaksud bahawa pada limfoma atau beberapa tumor pepejal, dengan tindak balas osteoblastik yang buruk, ia dapat memberikan maklumat yang tidak tepat.

Walau bagaimanapun, apabila digunakan bersama dengan MRI, adalah kajian yang ideal untuk menilai metastasis.

Ini juga merupakan sebahagian daripada protokol biasa pada tumor tulang primer, walaupun ini bukan kajian awal kerana tidak membenarkan penilaian tisu lembut di sekitarnya atau pengukuran anatomi yang diperlukan.

Trauma

Banyak petunjuk yang menunjukkan bahawa scintigraphy tulang di dunia trauma. Salah satu kelebihannya adalah penggunaannya pada luka awal dan tersembunyi yang, walaupun mempunyai manifestasi klinikal, tidak dapat dikesan dengan kajian radiologi klasik. Ia juga digabungkan dengan MRI untuk hasil yang lebih baik.

Kecederaan sukan dapat dikesan melalui kajian ini. Sejak sekian lama, ini adalah ujian pencitraan klasik ketika patah tekanan atau sindrom tekanan tibial medial disyaki, tetapi baru-baru ini digantikan oleh MRI yang sama dan varian khasnya.

Kegunaan klinikal lain

Dalam keadaan perubatan lain, imbasan tulang mungkin ditunjukkan. Antara yang paling penting kami mempunyai yang berikut:

Rheumatologi

Artritis, fasciitis plantar, polymyositis, dan penyakit Paget.

Penyakit metabolik

Hyperparathyroidism, osteomalacia, dan acromegaly.

Pediatrik

Osteochondritis pinggul, infark tulang kerana penyakit sel sabit, osteoid osteoid.

Nilai normal

Oleh kerana ia bukan ujian makmal, tidak ada rentang nilai atau tahap yang dianggap normal. Penilaian hasil dibuat berdasarkan dua keadaan yang disebutkan di atas: pengambilan hiper atau kekurangan isotop pelacak reaktif.

Pengambilan berlebihan

Sebilangan besar penyakit yang mempengaruhi tulang menghasilkan pengambilan berlebihan isotop radioaktif yang digunakan. Ini disebabkan oleh tindak balas keradangan periosteal dan osteoblastik yang normal yang dihasilkan dalam tisu tulang sekiranya berlaku serangan, yang merupakan faktor yang mendorong penyerapan.

Sebilangan besar penyakit onkologi yang menyebabkan lesi tulang atau metastasis - dengan pengecualian limfoma dan beberapa tumor pepejal - menghasilkan hiperuptake tracer. Perkara yang sama berlaku dengan proses menular, di mana gambarnya muktamad untuk diagnosis osteomielitis.

Hypocaptation

Kecederaan traumatologi yang menghasilkan penyelesaian kesinambungan pada tulang, terutama jika terdapat kerosakan pada vaskular, boleh menyebabkan pengambilan tempatan dengan pengambilan hiper perivaskular atau perivaskular. Jelas bahawa, jika tidak ada bekalan darah yang mencukupi, isotop tidak sampai ke tempat kecederaan.

Beberapa tumor jinak seperti sista atau osteoma, kerana tidak vaskularisasi, adalah lesi hipokaptan. Fenomena ini juga berlaku apabila kecederaan kronik tidak dirawat dengan betul dan tisu tulang menjadi devitalisasi.

Oleh kerana tidak ada reaksi osteoblastik atau penghasilan tulang baru, tidak ada pengambilan atau generasi sinar gamma berikutnya.

Langkah berjaga-berjaga

Untuk menjalankan kajian ini, perlu berhati-hati dalam beberapa kes, walaupun dengan kontraindikasi mutlak.

Alergi dan interaksi ubat

Walaupun sangat jarang berlaku, reaksi alahan terhadap radiofarmaseutikal boleh berlaku. Mereka biasanya ringan dan tidak menimbulkan komplikasi, tetapi tidak boleh diabaikan.

Interaksi isotop juga telah dijelaskan dengan ubat-ubatan tertentu, beberapa yang biasa digunakan seperti kortikosteroid, nifedipine, dan zat besi.

Reaksi tempatan

Pentadbiran isotop pelacak boleh menyebabkan sakit, phlebitis, dan kemerahan pada kulit. Tindak balas ini sangat bergantung pada kadar infusi dan ukuran kapal di mana kateter dimasukkan. Ketidakselesaan itu hilang dengan cepat dan tidak membataskan prestasi kajian.

Kecederaan tisu

Selalu ada risiko kecederaan dan kematian sel ketika isotop radioaktif diberikan, walaupun tahap radiasinya rendah. Ia berlaku lebih kerap dengan fosfat, tetapi hari ini pelacak jauh lebih selamat.

Kehamilan dan penyusuan

Sebilangan besar penulis mengesyorkan agar kajian ini ditangguhkan sehingga akhir kehamilan dan penyusuan.

Sekiranya keadaan klinikal wanita itu menjadikannya perlu untuk menjalankan kajian, dia mesti mengetahui kemungkinan komplikasi kesihatannya dan janin. Kemungkinan keguguran, kelahiran mati, dan kecacatan kelahiran adalah tinggi.

Rujukan

1. Persatuan Radiologi Amerika Utara (2018). Skintigrafi Skeletal (Imbasan Tulang). Dipulihkan dari: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). Garis panduan amalan EANM untuk scintigraphy tulang. Jurnal Eropah Perubatan Nuklear dan Pencitraan Molekul, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew dan Conaghan, Philip (2015). Pengimejan osteoartritis. Rheumatology, Edisi Keenam, Jilid 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Skintigrafi tulang. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Skintigrafi Tulang dalam Trauma dan Kecederaan Sukan. Radionuklida dan Pengimejan Tulang Hibrid, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando and Pena, Angelica (2009). Pengimejan Radiografi dalam Osteomielitis: Peranan Radiografi Polos, Tomografi Komputasi, Ultrasonografi, Pengimejan Resonans Magnetik, dan Scintigraphy. Seminar dalam Pembedahan Plastik, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Perbandingan FDG-PET / CT dan scintigraphy tulang untuk mengesan metastasis tulang pada barah payudara. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.