COCCIDIOIDES IMMITIS: CIRI, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2026

Bahagian: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycete

Pesanan: Onygenales

Keluarga: Onygenaceae

Genus: Coccidioides

Spesies: immitis

Morfologi

Oleh kerana Coccidioides immitis adalah kulat dimorfik, ia mempunyai dua morfologi. Satu saprophytic dan yang lain parasit.

Dalam bentuk saprophytic (infective), ia dijumpai sebagai miselium, yang menyajikan hyphae septat, yang terdiri daripada rantai arthrospores atau arthroconidia dari bentuk segi empat tepat, elipsoid, seperti tong, dengan dinding tebal 2.5 x 3-4 diameter diameter µ.

Dalam bentuk parasitnya muncul sebagai sfera berdinding tebal berdiameter 20 hingga 60 µ, diisi dengan sebilangan besar endospora kecil berdiameter 2-5 μ.

Apabila sfera ini pecah, mereka melepaskan endospora (200 hingga 300) yang dapat mengembangkan sfera baru.

Setelah 3 hari menabur sampel tisu yang dijangkiti, adalah mungkin untuk memerhatikan koloni lembab, berkabut atau tidak berbulu, kemudian mereka berbulu, dan kemudian terus terang, berwarna kelabu-putih atau kekuningan.

Histopatologi

Tiga jenis reaksi berlaku pada tisu yang dijangkiti: purulen, granulomatous, dan campuran.

Tindak balas purulen berlaku pada awalnya di sekitar konidia yang dihirup atau pada masa pecahnya sfera dan pembebasan endospora.

Tindak balas granulomatosa berlaku di sekitar sfera yang sedang berkembang. Granuloma mengandungi limfosit, sel plasma, monosit, histiosit, sel epitelioid, dan sel gergasi.

Lesi ini kemudian menunjukkan fibrosis, kaseifikasi, dan kalsifikasi. Kemudian, pada luka-luka di mana mikroorganisma tumbuh dan berkembang biak, reaksi campuran berlaku.

Patologi

Penyakit ini berlaku selepas penyedutan debu yang mengandungi arthroconidia. Dari situ penyakit ini boleh muncul dengan dua cara.

Asimtomatik pertama atau agak parah, yang akan berakhir dengan pengampunan sepenuhnya dari jangkitan dan dengan perkembangan imuniti kekal.

Yang kedua adalah bentuk yang jarang berlaku, di mana penyakit itu berkembang, menjadi kronik atau merebak, membawa maut.

- cocidioidomycosis primer

Penyakit paru-paru tanpa gejala

Tidak ada gejala, bekas luka, atau kecederaan paru-paru, hanya ujian coccidioidin intradermal yang positif, yang menunjukkan bahawa terdapat jangkitan.

Penyakit paru-paru simptomatik

Keamatan patologi akan bergantung pada jumlah konidia yang dihirup. Beberapa konidia akan menyebabkan penyakit ringan dan singkat, sementara inokulum yang tinggi boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Pada kesempatan lain, ia muncul dengan eritema toksik, arthralgias, episcleritis, dll.

Tempoh inkubasi adalah 10 hingga 16 hari inkubasi. Selepas waktu ini, pesakit boleh menunjukkan pelbagai tanda dan gejala berikut: demam, sakit dada atau pleuritik yang teruk, gangguan pernafasan, anoreksia, batuk awalnya tidak produktif dan kemudian produktif dengan dahak putih, dan darah.

-Penyakit kulit pramatang

Ia sangat jarang berlaku, disebabkan oleh inokulasi jamur pada kulit secara tidak sengaja (tusukan dengan tulang belakang kaktus). Lesi muncul sebagai chancre, dengan adenitis kawasan, mereka mereda tanpa insiden dalam beberapa minggu.

-Kokidioidomikosis sekunder

Penyakit paru-paru kronik

Sekiranya penyakit primer tidak mereda, setelah minggu keenam hingga kedelapan, manifestasi sekunder atau berterusan akan berkembang, yang dapat muncul dalam dua cara:

• Penyakit paru-paru kronik jinak : disertai dengan lesi rongga dan nodular. Penyelesaian bentuk klinikal ini disertai dengan fibrosis, bronchiectasis, dan kalsifikasi.
• Penyakit paru-paru progresif : Penyakit ini akan berakhir dengan pneumonia berterusan, pneumonia progresif, atau coccidioidomycosis miliary. Endospora mengalir dari paru-paru ke dalam darah dan menyebar melalui laluan hematogen ke seluruh badan.

Lesi kulit sekunder bervariasi. Mereka muncul sebagai: papula, nodul, ketuat, plak tumbuh-tumbuhan, pustula, bisul. Mereka boleh menjadi tunggal atau berganda.

Mereka juga boleh muncul sebagai eritema nodosum, ruam akut ("toksik"), eritema morbilliform, dermatitis granulomatous interstisial, dan sindrom Sweet (dermatosis neutrofil demam).

Kulat juga dapat mencapai tulang, sendi, meninges, dan visera. Jenis coccidioidomycosis ini membawa maut, menyebabkan kematian individu dalam beberapa bulan hingga setahun.

Gangguan lain yang disebabkan oleh coccidioidomycosis sisa kronik adalah penyakit rongga dan coccidioidoma.

Diagnosis

Sampel

Sputum, eksudat, biopsi, CSF.

Pemeriksaan langsung

Ia dilakukan dengan tujuan mencari sfera dengan endospora khas coccidioidomycosis. Struktur ini dapat dilihat pada bahagian tisu yang diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, PAS, noda Gomori, Methanamine, perak nitrat, atau kalsium fluorida.

Budaya

Sampel disemai pada agar sabouraud atau Mycosel, diinkubasi pada suhu 25-30 ° C selama 7 hari. Dianjurkan untuk menyemai dalam tabung dengan slant dan bukan di piring Petri.

Untuk pemerhatian mikroskopik, perlu melewati formaldehid sebelumnya untuk mengelakkan pencemaran yang tidak disengajakan. Sekiranya subkultur dilakukan, ia mesti berada di bawah perlindungan keselamatan.

Serologi

Reaksi penetapan pelengkap dan pemendakan dapat digunakan. Nilai diagnostik dan prognostik.

Ujian kulit

Tindak balas coccidioidin intradermal menunjukkan sama ada individu itu bersentuhan dengan kulat. Nilai epidemiologi.

Rawatan

Walaupun jangkitan paru-paru primer biasanya terhad pada pesakit yang tidak kompeten, ia boleh dirawat dengan itraconazole atau fluconazole pada dos 400 mg sehari selama 3 hingga 6 bulan.

Pada pesakit imunosupresik ubat yang sama digunakan tetapi selama 4 hingga 12 bulan.

Dalam kes jangkitan paru-paru kronik, fluconazole atau itraconazole digunakan pada dos 400 mg sehari selama 12 hingga 18 bulan atau lebih. Voriconazole juga memberikan hasil yang sangat baik.

Amphotericin B ditunjukkan untuk wanita hamil.

Bentuk coccidioidomycosis meningeal yang disebarkan memerlukan rawatan sepanjang hayat dengan flukonazol 400 mg sehari.

Sebagai tambahan kepada terapi antijamur, pembedahan abses ditunjukkan dalam beberapa kes.

Rujukan

1. Penyumbang Wikipedia. Coccidioides immitis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 29 Jun 2018, 07:29 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Universiti Autonomi Negara Mexico. Jabatan Mikrobiologi dan Parasitologi. Terdapat di: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiologi. Klinik Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Diterbitkan 2013 Jun 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis dan kulit: ulasan yang komprehensif. Dermatol Bras. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Coccidioidomycosis yang disebarkan. Muncul Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
8. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editor Panamericana SA; 2009.
9. Casas-Rincón G. Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2, Central University of Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
10. Arenas R. Mikologi Perubatan Ilustrasi. 2014. Ed Ed ke-5 Mc Graw Hill, Mexico ke-5.
11. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan Universiti Carabobo; 2011.