- Ciri umum
- Taksonomi
- Morfologi
- Budaya
- Manifestasi klinikal
- Patogen
- Rawatan
- Antitoksin difteria
- Rawatan pelengkap
- Vaksinasi
- Takungan penyakit
- Rujukan
Corynebacterium diphtheriae adalah bakteria positif Gram, tetapi ia mudah berubah warna, terutama pada budaya lama. Ini adalah bacillus lurus, berbentuk palu, atau sedikit melengkung. Ia tahan terhadap keadaan persekitaran yang melampau, termasuk pembekuan dan pengeringan. Beberapa jenis bakteria ini bersifat patogen dan mampu menghasilkan difteria.
C. diphtheriae mempunyai empat biotip: gravis, intermedius, mitis, dan belfanti. Mana-mana biotip ini boleh menjadi toksigenik. Ketoksikan, atau keupayaan untuk menghasilkan racun, hanya berlaku apabila bacillus dijangkiti (lisogenisasi) oleh bakteriofag yang membawa maklumat genetik untuk pengeluaran toksin. Maklumat ini dibawa oleh gen yang dikenali sebagai gen tox.
Corynebacterium diphteriae, mikrograf elektron penghantaran. Sumber: www.sciencesource.com
Ciri umum
Gram positif, bagaimanapun, dalam budaya lama, ia dapat dengan mudah berubah warna. Selalunya mengandungi butiran metakromatik (polimetafosfat). Butiran ini berwarna biru-ungu dengan pewarna biru metilena.
Corynebacterium diphtheriae bersifat anaerobik aerobik dan fakultatif, ia tidak menghasilkan spora. Perkembangannya yang optimum dicapai dalam medium yang mengandungi darah atau serum pada suhu 35 hingga 37 ° C.
Dalam kultur plat agar yang diperkaya Tellurite, koloni C. diphtheriae berwarna hitam atau kelabu selepas 24-48 jam.
Taksonomi
Corynebacterium diphtheriae ditemui pada tahun 1884 oleh ahli bakteriologi Jerman Edwin Klebs dan Friedrich Löffler. Ia juga dikenali sebagai bacleus Klebs-Löffler.
Ia adalah Actinobacteria dari suborder Corynebacterineae. Ia tergolong dalam kumpulan CMN (bakteria keluarga Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae dan Nocardiaceae) yang merangkumi banyak spesies kepentingan perubatan dan veterinar.
Empat biotip atau subspesies yang berbeza dikenali, mitis, intermedius, gravis dan belfanti. Sub-spesies ini menunjukkan sedikit perbezaan dalam morfologi koloni mereka, sifat biokimia dan kemampuan mereka untuk memetabolisme nutrien tertentu.
Morfologi
Corynebacterium diphtheriae adalah batang yang berbentuk seperti kelabu lurus atau dengan hujung yang sedikit melengkung. Ia tidak menimbulkan bencana, jadi tidak mudah alih.
Ia mengandungi arabinose, galactose, dan mannose di dinding selnya. Ia juga mempunyai 6,6′-diester toksik asid corynemycolic dan corynemylene.
Bacilli biotype gravis umumnya pendek. Bakteria biotype mitis adalah panjang dan pleomorfik. Biotype intermedius berkisar dari bacilli yang sangat panjang hingga pendek.
Budaya
Corynebacteria, secara umum, tidak terlalu menuntut hubungannya dengan media budaya. Pengasingannya dapat dioptimumkan menggunakan media selektif.
Medium Loeffler, dikembangkan pada tahun 1887, digunakan untuk membiakkan bakteria ini dan membezakannya dari yang lain. Medium ini terdiri daripada serum kuda, infus daging, dekstrosa, dan natrium klorida.
Medium Loeffler yang diperkaya Tellurite (Tellurium dioksida) digunakan untuk pertumbuhan selektif C. diphtheriae. Medium ini menghalang perkembangan spesies lain dan, apabila dikurangkan oleh C. diphtheriae, meninggalkan koloni berwarna kelabu-hitam.
Manifestasi klinikal
Difteria, dalam kebanyakan kes, disebarkan oleh C. diphtheriae, walaupun C. ulcerans dapat menghasilkan manifestasi klinikal yang sama. Difteria boleh mempengaruhi hampir semua selaput lendir. Bentuk klinikal yang paling biasa termasuk:
-Pharyngeal / Tonsillar : ia adalah bentuk yang paling biasa. Gejala termasuk malaise umum, sakit tekak, anoreksia, dan demam ringan. Ia boleh membentuk pseudomembran di kawasan faring dan amandel.
- Laryngeal : ia boleh muncul sebagai lanjutan dari faring atau secara individu. Ia menghasilkan demam, suara serak, sesak nafas, suara bernada tinggi ketika bernafas dan batuk menggonggong. Kematian boleh berlaku akibat penyumbatan saluran udara.
- Anterior hidung : ia adalah bentuk klinikal yang jarang berlaku. Ia menjelma sebagai mimisan. Mungkin juga terdapat pelepasan mukosa purulen dan pseudomembran berkembang di septum hidung.
- Kulit : boleh muncul sebagai ruam bersisik pada kulit atau bisul yang jelas. Bergantung pada lokasi membran yang terkena dan luasnya, komplikasi seperti radang paru-paru, miokarditis, neuritis, penyumbatan saluran udara, arthritis septik, osteomielitis, dan bahkan kematian boleh berlaku.
Patogen
Penyakit ini disebarkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat dengan cara partikel yang dihembuskan semasa pernafasan. Ia juga boleh berlaku melalui hubungan dengan rembesan kulit.
Pemerolehan bacillus difteria berlaku pada nasofaring. Patogen menghasilkan toksin yang menghalang sintesis protein sel oleh orang yang dijangkiti.
Toksin ini juga bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tempatan dan pembentukan pseudomembran. Toksin mempengaruhi semua sel di dalam badan, tetapi terutamanya jantung (miokarditis), saraf (neuritis) dan ginjal (nekrosis tubular).
Kesan toksin lain termasuk trombositopenia, dan proteinuria. Thrombocypenia adalah penurunan jumlah platelet dalam darah. Proteinuria adalah penampilan protein dalam air kencing.
Dalam beberapa hari pertama jangkitan saluran pernafasan, toksin menyebabkan pembekuan nekrotik, atau pseudomembran, yang terdiri daripada fibrin, sel darah, sel mati epitelium saluran pernafasan, dan bakteria.
Pseudomembrane boleh bersifat tempatan atau meluas, meliputi pokok faring dan trakeobronkial. Asfiksia aspirasi membran adalah penyebab kematian biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Rawatan
Antitoksin difteria
Sekiranya disyaki difteria, diperlukan segera antitoksin difteria. Ini harus diberikan secepat mungkin, walaupun tanpa menunggu pengesahan diagnosis dengan ujian makmal.
Dos dan cara pentadbiran akan bergantung pada tahap dan jangka masa penyakit ini.
Rawatan pelengkap
Selain antitoksin difteria, terapi antimikroba diperlukan untuk menghentikan pengeluaran toksin dan membasmi C. diphtheriae.
Terapi ini boleh terdiri daripada Erythromycin (diberikan secara oral atau parenteral), Penisilin G (intramuskular atau intravena), atau Procaine Penicillin G (intramuskular), diberikan selama dua minggu.
Vaksinasi
Imunisasi dengan toksoid difteria akan menghasilkan imuniti jangka panjang tetapi tidak semestinya kekal. Oleh kerana itu, vaksin yang sesuai dengan usia yang mengandungi toksoid difteria harus diberikan semasa pemulihan.
Takungan penyakit
Manusia dianggap satu-satunya takungan penyakit ini. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini mengasingkan strain C. diphtheriae bukan toksogenik dari kucing dan lembu domestik.
Strain virulen C. diphtheriae biotype gravis juga telah diasingkan dari kuda. Sehingga kini, tidak ada bukti penularan penyakit zoonotik, namun, berdasarkan hasil ini, kemungkinan ini harus dinilai semula.
Rujukan
- J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Novel Corynebacterium diphtheriae pada kucing domestik. Penyakit Berjangkit yang Muncul.
- A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Bab 1.1.16. The Genus Corynebacterium - Perubatan. Prokariota.
- Manual Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2018) untuk Pengawasan Penyakit yang Dapat Dicegah Vaksin. 1 Difteria: Bab 1.1. Dipulihkan dari cdc.gov
- M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Profil klinikal dan epidemiologi difteria dalam jurnal Perubatan Hospital Gujarat.
- M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difteria: Manifestasi klinikal, diagnosis, dan peranan imunisasi Dalam pencegahan. Jurnal Sains Pergigian dan Perubatan IOSR.
- U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Perubahan profil MLST dan biotip Corynebacterium diphtheriae mengasingkan dari tempoh wabak difteria hingga tempoh jangkitan invasif yang disebabkan oleh strain nontoxigenic di Poland (1950-2016). Penyakit berjangkit.
- Corynebacterium difteria. Di Wikipedia. Diakses pada 27 September 2018 dari en.wikipedia.org