KEINGINAN: JENIS, MODEL DAN RAWATAN - ARTE - 2025

The keinginan adalah satu pengalaman yang subjektif yang keinginan yang kuat atau keinginan untuk mengambil bahan tertentu atau untuk melaksanakan tingkah laku ketagihan tertentu. Itu merujuk kepada dorongan yang tidak dapat ditahan, pemikiran yang obsesif atau mencari kelegaan dari gejala penarikan diri.

Keinginan berfungsi sebagai insentif motivasi untuk menggunakan ubat itu lagi, kerana kesan positif diharapkan. Ia dianggap sebagai penyebab utama kekambuhan pada orang yang ketagihan, selepas episod pantang dari bahan tersebut. Ia seolah-olah menjadi elemen asas di mana rawatan ketagihan ditinggalkan.

Nampaknya pengarang pertama yang berbicara tentang keinginan adalah Wikler pada tahun 1948. Dia menggambarkannya sebagai dorongan kuat untuk menggunakan candu dalam fasa penarikan. Namun, keinginan pada awalnya lebih banyak digunakan untuk menjelaskan ketergantungan alkohol.

Pada tahun 1955, Organisasi Kesihatan Sedunia menunjukkan bahawa keinginan dicirikan oleh tingkah laku berikut: kambuh, penyalahgunaan dadah, kehilangan kawalan, dan penggunaan harian yang berlebihan. Keinginan, diusulkan, timbul dari keperluan psikologi dan fizikal, dan juga keperluan untuk mengganggu pantang.

Namun, baru 1990-an fenomena ini disiasat dengan teliti. Baru-baru ini, terdapat minat yang meningkat dalam analisis keinginan. Berbagai cabang psikologi telah berusaha menjelaskan dan mempertimbangkannya untuk penyelidikan dan rawatan ketagihan. Oleh itu, terdapat model dari psikologi kognitif, psikologi tingkah laku dan ilmu saraf yang cuba menjelaskan mekanismenya.

Walau bagaimanapun, operasi sebenar keinginan belum dapat dikenal pasti dengan jelas, kerana melibatkan pengalaman subjektif yang berbeza dari orang ke orang.

Bilakah dan bagaimana keinginan itu muncul?

Keinginan boleh muncul dari pelbagai ketagihan. Contohnya: dengan tembakau, alkohol, kafein; dadah haram seperti kokain, ganja, ekstasi. Sebagai tambahan kepada ketagihan lain seperti ketagihan perjudian, membeli-belah, makanan ("keinginan makanan") atau seks, antara lain.

Telah diperhatikan bahawa keinginan atau keinginan untuk mengkonsumsi zat meningkat apabila orang tersebut berada dalam situasi yang berkaitan dengan penggunaannya. Contohnya, pada orang yang ketagihan alkohol, keinginannya dapat kelihatan dengan kuat ketika memasuki bar.

Keinginan adalah fasa asas yang mesti diterima dan dilalui oleh penagih untuk mengatasi ketagihan mereka. Oleh itu, rawatan yang tertumpu pada pengabaian ketagihan mula mengambil kira keinginan.

Oleh itu, penting untuk mengesan, menganalisis, menghadapi dan mengawal keperluan untuk memakannya, kerana dengan menguruskan aspek-aspek ini, keinginan akan hilang, memastikan bahawa orang itu tidak mengalami kambuh.

Pengarang tertentu membezakan keinginan dari dorongan, yang menunjukkan bahawa yang pertama terdiri daripada keinginan untuk mencapai keadaan psikologi yang dihasilkan oleh ubat-ubatan (atau tingkah laku ketagihan). Sementara dorongan merujuk kepada tingkah laku mencari atau memakan bahan tersebut. Oleh itu, tujuan penambahbaikan adalah untuk mengurangkan keadaan keinginan.

Jenis-jenis keinginan

Beberapa pengarang mengesahkan adanya empat jenis keinginan:

Tindak balas terhadap gejala penarikan

Jenis keinginan ini adalah perkara yang sering terjadi pada orang yang menggunakan ubat ini. Dalam kes-kes ini, bahan tersebut tidak memberi mereka kepuasan sebanyak sebelumnya, namun, apabila mereka berhenti menggunakannya, mereka merasa tidak selesa.

Oleh itu, keinginan muncul sebagai keperluan untuk merasa baik kembali dan melegakan gejala penarikan diri. Contohnya, ini adalah jenis keinginan yang dialami oleh seseorang yang ketagihan tembakau ketika mereka merokok untuk mengurangkan kegelisahan mereka.

Tindak balas terhadap kekurangan kesenangan

Keinginan seperti ini sesuai dengan pesakit yang ingin meningkatkan mood mereka dengan cepat dan kuat. Ini akan menjadi cara untuk mengubati diri sendiri ketika mereka merasa sedih, bosan atau tidak dapat menghadapi situasi tertentu.

Tanggapan terkawal terhadap isyarat yang berkaitan dengan ketagihan

Orang yang ketagih telah belajar untuk menghubungkan rangsangan yang sebelumnya netral dengan ganjaran atau peneguhan yang dihasilkan oleh penggunaan atau tingkah laku ketagihan. Dengan cara ini, rangsangan yang terpisah ini secara automatik dapat menyebabkan keinginan.

Di sini kita dapat meletakkan contoh yang disebutkan di atas mengenai orang yang ketagihan alkohol yang cuba menghentikan penggunaannya. Hanya melihat bar dari luar akan membuatkan orang itu ingin masuk dan minum alkohol. Ini kerana mereka telah menghubungkan persekitaran bar dengan pengambilan alkohol.

Tindak balas terhadap keinginan hedonik

Ini adalah jenis keinginan yang anda alami ketika ingin meningkatkan perasaan positif. Ini berlaku kerana orang telah mengetahui bahawa tingkah laku tertentu memberi mereka kepuasan besar jika mereka menyertainya dengan ubat tersebut.

Contohnya, ini boleh berlaku pada orang yang mendapat kesan positif daripada menggabungkan dadah dan seks. Kemudian, dapat terjadi bahawa ketika mereka akan melakukan hubungan seksual mereka merasa ingin sekali lagi mengambil zat itu pada saat itu.

Sebaliknya, ada penulis yang membezakan jenis keinginan lain mengikut waktu pantang dari bahan ketagihan:

Penggunaan yang diperkuat

Keinginan itu akan timbul dalam fasa penggunaan dadah dan hilang ketika meninggalkannya.

Interoceptive

Ini adalah keinginan yang muncul sebulan selepas menghentikan penggunaan atau tingkah laku ketagihan dan muncul kerana gejala atau pemikiran fizikal.

Berselindung

Keinginan atau keinginan muncul kembali kira-kira dua bulan setelah meninggalkan zat. Ini dicirikan oleh rasa tidak selesa dan kepercayaan diri atau khayalan diri bahawa ubat itu tidak lagi diinginkan.

Dikehendaki pada isyarat dalaman dan luaran

Ini dikekalkan sehingga dua tahun setelah menghentikan penggunaannya. Keinginan akan dipicu oleh rangsangan dalaman seperti fikiran atau perasaan, dan rangsangan luaran, seperti isyarat visual, penciuman atau pendengaran dari persekitaran yang mengingatkan ubat.

Sebab: model penjelasan

Pelbagai pengarang telah berusaha menjelaskan fenomena keinginan dari perspektif yang berbeza. Pada masa ini, aspek model yang berbeza sering digabungkan untuk mencapai penjelasan yang lebih tepat.

Tiga model utama adalah model berasaskan pengkondisian, model kognitif, dan model neuroadaptatif.

Model berdasarkan penyaman

Model pengkondisian teori diilhamkan oleh pengkondisian klasik dan operan dari psikologi tingkah laku. Secara umum, ia menjelaskan bahawa orang tersebut mengaitkan pengambilan sebagai ganjaran sementara dia menganggap pantang sebagai hukuman yang mesti dielakkan.

Di samping itu, model ini juga menjelaskan bahawa isyarat yang berkaitan dengan ubat berulang kali dikaitkan dengan penggunaan bahan tersebut. Oleh itu, mereka menjadi rangsangan terkondisi, yang bermaksud bahawa isyarat ini dengan sendirinya memprovokasi keinginan untuk mengambil zat (keinginan).

Terdapat proses pembelajaran yang berbeza di mana rangsangan yang diberikan dapat dikondisikan. Dengan adanya rangsangan neutral terhadap bahan atau tingkah laku ketagihan atau perkaitan dengan peneguhan atau ganjaran tertentu untuk pengambilan yang menyebabkan tindakan mengambil ubat itu berulang.

Di dalam model penyediaan keinginan adalah model berdasarkan penghindaran sindrom penarikan.

Apabila orang mengalami gejala penarikan, mereka mempunyai perasaan negatif yang dapat mereka atasi dengan penggunaan ubat tersebut. Ketidakselesaan ini yang berkaitan dengan pantang akhirnya dihubungkan dengan persekitaran tempat orang itu menderita.

Atas sebab ini, hubungan dibuat antara rasa tidak selesa dan keinginan untuk menggunakannya lagi, dan persekitaran tempat orang itu berada. Kemudian, pada masa akan datang, apabila penagih mendapati dirinya di persekitaran itu lagi, dia akan mengalami keinginan lagi dengan tujuan mengurangkan kemungkinan sindrom penarikan.

Penulis lain telah mengembangkan model berdasarkan pencarian kesan positif yang berkaitan dengan penggunaan. Model ini berpendapat bahawa gejala positif yang dialami semasa penggunaan ubat menjadi ganjaran untuk terus menggunakannya.

Harapan bahawa ganjaran akan datang ketika ubat diambil adalah apa yang akan mengaktifkan keinginan, serta keadaan emosi yang bertujuan untuk mencari bahannya.

Model kognitif

Model kognitif berbeza dari model pengkondisian kerana mereka menganggap hasrat keadaan kompleks yang berasal dari fungsi mental yang lebih tinggi. Ini melampaui penyederhanaan sederhana.

Oleh itu, ia merangkumi pelbagai konsep seperti ingatan mengenai ubat-ubatan, harapan positif penggunaan dadah, masalah tumpuan, perhatian yang tertumpu pada rangsangan tertentu, pengambilan keputusan mengenai penggunaan ubat-ubatan, atau penafsiran reaksi fisiologi seseorang.

Pendekatan ini melibatkan kepercayaan seseorang terhadap kemampuan mereka sendiri untuk melawan keinginan untuk menggunakan lagi.

Model Neuroadaptive

Model ini mencadangkan untuk menjelaskan fenomena keinginan melalui neuroanatomi dan neurochemistry otak. Penyelidikan utamanya dilakukan dalam model haiwan dan teknik neuroimaging.

Oleh itu, dia berpendapat bahawa keinginan mungkin berkaitan dengan kawasan otak tertentu dan neurotransmitter tertentu.

Model-model ini berupaya mengaitkan ciri-ciri keinginan dengan sistem saraf tertentu, sebagai contoh, banyak ubat nampaknya mengaktifkan inti jari, yang dianggap sebagai pusat ganjaran otak.

Struktur ini menghubungkan ke amigdala, kawasan utama dalam sistem limbik. Ini mempengaruhi emosi, peraturan tekanan dan pembelajaran terkondisi. Selain itu, inti accumbens mempunyai hubungan dengan kawasan tertentu dari korteks frontal.

Di bahagian otak ini, maklumat yang berasal dari deria kita, seperti rangsangan visual, pendengaran dan penciuman, disatukan.

Khususnya, di zon prefrontal dorsolateral terdapat kenangan penggunaan dadah, dan juga keinginan. Dengan cara ini, situasi yang dipasangkan dengan penggunaan zat dapat diingat dengan lebih perhatian, kerana korteks prefrontal dorsolateral akan diaktifkan kembali oleh maklumat deria yang berasal dari situasi tersebut.

Sebaliknya, aktiviti korteks prefrontal dorsolateral diatur oleh kawasan lain yang disebut korteks orbitofrontal. Terima kasih kepada kawasan ini, adalah mungkin untuk menimbangkan dan menilai risiko dan faedah mengambil ubat tersebut. Oleh itu, jika korteks orbitfrontal cedera atau diubah, ia akan menyebabkan orang tersebut bertindak secara impulsif.

Rawatan keinginan

Model-model yang dijelaskan dan kajian-kajian yang dilakukan pada keinginan sangat memfokuskan pada pengembangan rawatan yang lebih baik untuk menghilangkan ketagihan. Khususnya, untuk mengelakkan kambuh semasa pemulihan.

Terapi

Terapi tingkah laku kognitif melengkapkan pesakit dengan strategi kognitif untuk menguruskan keinginan dan situasi yang menyebabkannya. Iaitu, mereka menguatkan orang itu untuk menolak keinginan untuk menggunakan lagi.

Sebagai contoh, dalam terapi, kepercayaan maladaptive yang mempromosikan penggunaan dirawat, teknik gangguan, arahan diri, teknik imaginasi, pengaturcaraan tugas, dan kaedah untuk mengurangkan kegelisahan dengan cara yang sihat dikembangkan.

Salah satu kaedah yang digunakan untuk mengawal keinginan adalah kaedah berfikir. Ia berfungsi untuk pesakit mencegah rantai pemikiran yang menghasilkan emosi negatif keinginan.

Untuk melakukan ini, orang tersebut harus meluahkan fikiran mereka yang berkaitan dengan keinginan yang ingin mereka hilangkan. Contohnya: "Saya akan merasa tidak enak jika saya tidak mengambil dadah." Semasa pesakit mengatakan ungkapan itu, ahli terapi harus mencelah dengan mengucapkan kata seperti "Berhenti!" atau "Berhenti!"

Latihan ini akan diulang beberapa kali sehingga pesakit dapat melakukannya secara automatik tanpa bantuan ahli terapi. Di samping itu, usaha dilakukan untuk menggantikan pemikiran negatif dengan pemikiran yang tidak serasi atau mengganggu.

Dadah

Sebaliknya, terdapat ubat yang dapat mengurangkan keinginan. Paling disyorkan untuk ketergantungan alkohol. Walau bagaimanapun, kaedah ini jarang digunakan kerana keberkesanannya belum ditunjukkan sepenuhnya. Nampaknya lebih baik apabila digabungkan dengan terapi lain seperti kognitif.

Beberapa ubat antikulat yang paling banyak digunakan adalah: disulfiram, acamprosate, dan naltrexone. Yang terakhir nampaknya menyekat kesan penguat ubat.

Rujukan

1. Castillo, II, & Bilbao, NC (2008). Keinginan: konsep, pengukuran dan terapi. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Keinginan, komponen penting dalam pantang. Jurnal Persatuan Neuropsychiatry Sepanyol, (89), 93-112.
3. González Salazar, ID (2009). Strategi kognitif-tingkah laku untuk menguruskan keinginan. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Penerapan strategi didaktik dalam konteks yang kurang bernasib baik. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT, & Gallús, EM (2001). Keinginan dan ketagihan dadah. Gangguan Ketagihan, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Konsep kognitif keinginan. Penyelidikan & Kesihatan Alkohol, 23 (3), 215-224.