KRISIS KETIDAKHADIRAN: CIRI, KLASIFIKASI, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The sawan ketiadaan adalah sebuah episod di mana kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, ia akan jatuh untuk merenung, seolah-olah melihat kaki langit dan tidak responsif kepada mana-mana rangsangan. Episod ini berlangsung sekitar 10 saat dan bermula dan berakhir secara tiba-tiba.

Krisis jenis ini tidak begitu biasa, antara 2% dan 8% orang dengan epilepsi menderita, terutama pada kanak-kanak, walaupun ia juga boleh berlaku pada orang dewasa. Punca krisis jenis ini belum diketahui, walaupun nampaknya komponen genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan keadaan ini.

Prognosisnya cukup baik, dalam 65% kes kejang bertindak balas dengan baik dan hilang semasa remaja tanpa meninggalkan sekuriti neuropsikologi.

Ciri-ciri kejang ketiadaan

Krisis ketidakhadiran, sebelumnya dikenal sebagai petit mal, adalah episod di mana kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, tidak bertindak balas terhadap rangsangan dan pandangannya hilang, seolah-olah dia tidak dapat melihat.

Contohnya, mereka tidak menyedari bahawa seseorang sedang bercakap dengan mereka dan mereka tidak menjawab, malah boleh berlaku semasa mereka bercakap dan mereka berhenti bercakap secara tiba-tiba. Apabila krisis berakhir, orang itu biasanya tidak ingat bahawa apa-apa berlaku dan terus melakukan perkara yang sama seperti yang dilakukannya sebelumnya.

Episod biasanya berlangsung sekitar 10 saat dan berakhir secara tiba-tiba, ketika anak "bangun." Serangan agak kerap dan boleh berlaku antara 1 hingga 50 kali sehari, terutama jika anak itu melakukan senaman.

Orang yang tidak mengalami sawan biasanya juga tidak mengalami sawan tonik-klonik (biasanya dikenali sebagai sawan epilepsi), walaupun mereka mungkin pernah menderita sebelum atau mengalami mereka setelah mengalami epilepsi sawan.

Pengelasan

Terdapat dua jenis sawan ketiadaan:

Krisis ketiadaan sederhana

Krisis ini dicirikan oleh orang yang masih diam tanpa bertindak balas terhadap rangsangan selama lebih kurang 10 saat.

Krisis ini begitu cepat sehingga, selalunya, orang itu bahkan tidak menyedari bahawa ia telah terjadi, dan boleh disalah anggap sebagai kekurangan perhatian sementara.

Krisis ketiadaan kompleks

Kejang ketiadaan kompleks berbeza dengan yang sebelumnya kerana ia lebih lama, bertahan sekitar 20 saat, dan orang itu tidak berhenti diam, mereka boleh membuat pergerakan atau gerak isyarat seperti berkedip berulang kali, menggerakkan mulut seolah-olah mereka mengunyah atau menggerakkannya tangan.

Gejala boleh menjadi sangat ringan sehingga seseorang boleh menghidap penyakit ini selama bertahun-tahun tanpa menyedarinya. Pada kanak-kanak sering dikelirukan dengan kekurangan perhatian dan tanda pertama bahawa ada sesuatu yang salah biasanya mereka ketinggalan sekolah.

Antara 2% dan 8% populasi dengan epilepsi mengalami jenis sawan ini. Kejang ketiadaan biasanya bermula pada usia 4 hingga 8 tahun pada kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit neurologi dan mempunyai tahap kecerdasan yang normal. Ia juga boleh berlaku pada remaja dan dewasa muda, tetapi jarang berlaku.

Semua epilepsi berlaku kerana terdapat aktiviti yang tidak normal di otak pesakit.

Walaupun penyebab sebenar aktiviti tidak normal ini tidak diketahui, diketahui bahawa komponen genetiknya cukup penting, kerana 1/3 saudara-mara kanak-kanak yang mengalami sawan juga mengalami jenis ketidakhadiran ini dan didapati bahawa 10% daripada adik beradik kanak-kanak ini juga menghidap penyakit ini.

Pesakit menunjukkan aktiviti yang tidak normal pada EEG dengan pelepasan gelombang lonjakan 1.5 hingga 4 Hz (kitaran sesaat) di kedua belahan otak. Dengan teknik neuroimaging lain, seperti tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik, tidak ada kelainan otak yang dapat dilihat.

Rawatan

Saat ini tidak ada perawatan untuk menyembuhkan krisis, tetapi ada untuk mengatasinya. Pesakit biasanya diresepkan etosuximide (nama jenama: Zarontin), asid valproik (nama jenama: Depakote), atau lamotrigine (nama jenama: Lamictal).

Asid valproik mempunyai kelebihan bahawa ia juga berfungsi untuk merawat kejang tonik-klonik, sebab itulah ia terutama ditunjukkan pada pesakit yang mengalami dua jenis kejang ini.

Sekiranya kejang ketiadaan teruk dan tidak dapat dikendalikan dengan satu ubat, pemberian dua daripadanya biasanya digabungkan, biasanya etosuximide dan asid valproik.

Ujian klinikal sedang dijalankan untuk menguji keberkesanan ubat-ubatan lain dalam rawatan serangan sawan. Ubat-ubatan yang dikaji adalah levitaracetam (nama dagang: Keppra), topiramate (nama dagang: Topamax), dan zonisamide (nama dagang: Zonegram), antara lain.

Ramalan

Kehilangan sawan tidak harus meninggalkan akibat kognitif, walaupun kanak-kanak dengan jenis epilepsi ini sering ketinggalan di sekolah dan mempunyai masalah sosial yang disebabkan oleh kejang.

Prognosis kanak-kanak dengan kejang ketiadaan cukup baik, 65% pesakit dengan jenis epilepsi ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan kejang biasanya hilang pada masa remaja. Walaupun dalam beberapa kes, sawan boleh bertahan hingga dewasa.

Diagnosis kejang ketiadaan

Kejang ketidakhadiran sukar dikenal pasti, terutama yang mudah, jadi orang sering mengalami penyakit selama bertahun-tahun sebelum didiagnosis.

Pada kanak-kanak, kelewatan sekolah sehubungan dengan rakan sebaya biasanya merupakan petunjuk pertama, walaupun perlu untuk mengesampingkan masalah lain kerana tanda ini boleh terjadi pada pelbagai penyakit dan gangguan.

Pada orang dewasa, sangat sukar untuk disedari, orang itu sendiri biasanya menganggap bahawa dia telah kehilangan perhatian atau dia sedang melamun. Kejang ketiadaan kompleks lebih mudah dikenali kerana beberapa perkara berikut berlaku:

• Sekelip mata berulang.
• Melembapkan bibir
• Gerakkan mulut anda seolah-olah anda sedang mengunyah.
• Jari membentak.
• Gerakkan tangan.

Setelah orang itu, atau ibu bapa mereka (dalam kes anak-anak), menyedari bahawa masalah berlaku, adalah penting mereka berjumpa doktor. Biasanya, doktor mengesyaki pelbagai gangguan neurologi dan melakukan electroencephalography (EEG) untuk memerhatikan aktiviti otak.

EEG adalah ujian tanpa rasa sakit yang terdiri daripada meletakkan elektrod pada kulit kepala yang merekodkan aktiviti elektrik neuron. Orang dengan epilepsi mempunyai corak pengaktifan khas, yang disebut gelombang pico, yang dapat dilihat dengan ujian ini.

Ujian lain, sedikit lebih rendah, untuk memeriksa sama ada orang itu menghidap epilepsi tanpa sawan adalah untuk menimbulkan kejang. Ini biasanya dilakukan dengan meminta anda bernafas dengan cepat, seolah-olah anda sedang bersenam, kerana sawan lebih cenderung dalam keadaan seperti ini.

Ujian ini tidak sah untuk mengesampingkan epilepsi, kerana kejang mungkin tidak berlaku pada masa itu tetapi orang itu menderita epilepsi.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini pada diri anda atau orang yang dekat dengan anda, sangat penting anda berjumpa doktor untuk mendiagnosis ini atau gangguan lain.

Bagaimana membezakan epilepsi dengan kejang ketiadaan lamunan

Sekiranya anda melihat tanda-tanda yang disebutkan di atas dalam diri anda atau seseorang yang dekat dengan anda, tetapi anda tidak tahu sama ada ia adalah krisis ketiadaan atau hanya anda yang melamun, saya cadangkan anda membaca jadual berikut, di mana perbezaan utama antara kedua-dua jenis ini terdedah episod.

Rujukan

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (September 2013). Epilepsi Ketiadaan Kanak-kanak. Mendapat dari Epilepsi Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (Mac 2014). Kejang Ketiadaan. Mendapat dari Epilepsi Foundation.