KRITERIA PELEBURAN - UBAT - 2026

The kriteria Amsel adalah empat ciri-ciri klinikal atau prinsip-prinsip yang perlu wujud dalam usaha untuk mewujudkan diagnosis klinikal vaginosis bakteria. Ia tidak boleh dikelirukan dengan kriteria Nugent; Walaupun memenuhi objektif diagnostik yang sama, yang terakhir hanya berdasarkan penemuan mikrobiologi di makmal.

Untuk menentukan diagnosis vaginosis bakteria menggunakan kriteria Amsel, sekurang-kurangnya tiga daripada empat kriteria mesti ada pada pesakit secara serentak; jika tidak, gejala mungkin disebabkan oleh patologi bukan bakteria yang serupa.

Aduan vulvovaginal adalah salah satu patologi yang paling kerap berlaku di kawasan ginekologi, dan jangkitan pada vagina dan vulva cenderung menunjukkan gejala serupa yang membuat pengecamannya sukar dilakukan pada pesakit.

Dari ketidakselesaan ini, perubahan keputihan adalah sebab yang paling kerap untuk berunding, dan walaupun mereka tidak selalu mempunyai konotasi patologi, setiap kali gejala ini muncul, etiopatogenesis mesti dinilai dan diperjelas.

Vaginosis bakteria dianggap etiologi yang paling utama pada wanita usia reproduktif. Walaupun tidak dianggap sebagai jangkitan menular seksual, ia terbukti menyumbang kepada penyebarannya.

Ciri fisiologi faraj

Dalam keadaan normal, pH vagina berasid berkat tindakan Döderlein bacilli, yang menghasilkan asid laktik, menyebabkan pH kekal pada 4 pada wanita usia subur.

Mikrobiota bakteria, walaupun cukup dinamik dan pelbagai, tetap seimbang dalam keadaan yang memungkinkan.

Flora bakteria saprofit terdiri daripada Lactobacillus spp, dengan spesies L. crispatus, L. acidophilus dan L. gasseri, dan mereka bertanggungjawab bertindak sebagai pembela beberapa mikroorganisma patogen.

Mekanisme patofisiologi belum dapat dijelaskan dengan sempurna; Walau bagaimanapun, dapat dikatakan bahawa pada dasarnya adalah penggantian flora saprophytic ini oleh kuman patogen seperti Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, antara lain.

Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi keseimbangan flora bakteria saprophytic. Faktor-faktor ini boleh menjadi endogen, seperti tahap kitaran haid di mana pesakit atau usia; atau eksogen, seperti beberapa ubat atau bersentuhan dengan pencuci pakaian dalam.

Komplikasi

Vaginosis bakteria tidak dianggap sebagai vaginitis bakteria, kerana pada mikroskopi elektron tidak terdapat sel leukosit atau sel porlimorphonuclear di keputihan; oleh itu, ia bukan proses keradangan.

Jenis jangkitan ini sering dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur disebabkan oleh pecahnya selaput dini, choriamionitis, sepsis nifas dan neonatal.

Jangkitan ini juga dikaitkan dengan mempromosikan pembentukan neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Jangkitan teruk boleh menyebabkan salpingitis akut,

Kriteria peleburan

Kriteria Amsel adalah empat. Untuk menentukan diagnosis klinikal vaginosis bakteria, sekurang-kurangnya tiga daripada empat parameter mesti dipenuhi.

Ini memerlukan pengambilan sampel keputihan dengan sapuan steril. Berdasarkan kajian pembuangan, perkara berikut akan disahkan:

Penampilan keputihan

Keputihan kelihatan seperti susu, homogen, kelabu atau kekuningan, yang disebut keputihan. Dalam beberapa kes, ia berbau.

Perbezaan antara vaginosis bakteria dan patologi lain yang menyebabkan leukorrhea sangat sukar dijumpai, terutamanya kerana subjektiviti dalam pemerhatian keputihan.

Sebenarnya, dalam beberapa kes, perubahan antara keputihan yang dianggap "normal" pada beberapa pesakit sangat halus, dan dapat dikelirukan dengan ciri keputihan yang tebal pada akhir kitaran haid kerana peningkatan progesteron.

Kira-kira 50% pesakit dengan vaginosis bakteria tidak melihat perbezaan keputihan, terutamanya wanita hamil.

pH faraj lebih besar daripada 4.5

Pada beberapa keadaan, pH dapat meningkat jika terdapat sisa-sisa pendarahan haid, lendir serviks atau air mani setelah hubungan seksual; oleh itu, ia bukan kriteria khusus untuk diagnosis vaginosis.

Ujian amina positif (KOH 10%)

Ia juga dikenali sebagai "ujian bau"; Walaupun menjadi kriteria yang cukup spesifik, ia tidak begitu sensitif. Ini bermaksud bahawa, walaupun setiap kali ujian positif, ini akan menunjukkan adanya vaginosis bakteria, tidak setiap kali jangkitan itu dijangkiti, ia akan menjadi positif.

Ujian ini terdiri daripada menambahkan penurunan 10% kalium hidroksida ke sampel keputihan. Sekiranya bau busuk mula muncul (beberapa literatur menggambarkannya sebagai bau amis), hasil ujian amina dianggap positif.

Ini berlaku kerana, ketika kalium hidroksida bersentuhan dengan keputihan, pelepasan amina segera berlaku, yang menyebabkan bau busuk. Sekiranya tidak ada bau busuk, ia dianggap sebagai jangkitan bukan bakteria, dan menunjukkan kemungkinan jangkitan yis.

Kehadiran sel mengelupas

Kehadiran sel bersisik sesuai dengan kriteria yang paling spesifik dan sensitif untuk menentukan diagnosis vaginosis bakteria.

Ini adalah sel epitel desquamated yang diliputi oleh coccobacilli yang dibuktikan dengan jelas dalam mikroskop elektron, dan yang secara praktikal membuktikan diagnosisnya sendiri.

Kriteria Amsel sahaja tidak dapat menentukan diagnosis yang tepat kerana subjektiviti dalam pemerhatian keputihan dan pelbagai keadaan fisiologi yang boleh menyebabkan kemunculan kriteria ini. Walau bagaimanapun, kehadiran tiga kriteria menetapkan diagnosis yang tepat pada 90% kes.

Rujukan

1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnosis vaginitis. Am Fam Physician. 2000 1 Sep Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Vaginitis tidak spesifik. Kriteria diagnostik dan persatuan mikrob dan epidemiologi. Am J Med. 1983 Jan Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez. Vaginosis bakteria dan kelahiran prematur yang terancam. Hospital Nasional Wilayah Escuintla. Julai-Disember 2010. Dipulihkan dari: library.usac.edu.gt
4. VESPERO, EC; AZEVEDO, EMM; Pelisson, M .; PERUGINI, MRE Correlação antara kriteria klinikal dan kriteria makmal bukan diagnostik vaginosis bakteria. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2 P. 57-66, Jun. 1999/2000. Dipulihkan dari: uel.br
5. Melissa Conrad. Vaginosis bakteria. Dipulihkan dari: medicinenet.com