KRONOTROPISME: FISIOLOGI, PENILAIAN, PERUBAHAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The chronotropism adalah keupayaan sel-sel jantung untuk kontrak dengan frekuensi yang lebih rendah atau lebih tinggi. Ia dianggap sebagai salah satu sifat asas fungsi jantung bersama dengan inotropism, dromotropism dan bathmotropism.

Juga dikenali sebagai irama, ini merujuk kepada kemampuan jantung untuk berdegup dengan kerap. Fenomena ini berlaku berkat depolarisasi dan repolarisasi sel otot jantung yang berulang dan stabil. Seperti inotropisme, ini adalah istilah umum yang seiring berjalannya waktu secara eksklusif dikaitkan dengan jantung.

Sumber: Pixabay.com

Perkataan kronotropisme berasal dari etimologinya dalam bahasa Yunani kuno. Cronos (chrónos) bermaksud "masa." Tropo (tropós) bermaksud "giliran" atau "giliran." Akhiran "ism" adalah kata nama khas yang digunakan dalam bahasa Yunani. Crono adalah keperibadian zaman dalam mitologi Yunani, oleh itu penggunaannya untuk merujuk kepada masa.

Seperti semua sifat jantung, kronotropisme dapat diubah dan menyebabkan penyakit. Pada gilirannya, ada beberapa ubat yang dapat mengubah irama degupan jantung, yang pada waktu tertentu dapat dianggap berbahaya tetapi pada yang lain ia dapat memberikan kesan yang bermanfaat.

Fisiologi

Sejak sekian lama terdapat kontroversi mengenai asal fisiologi kronotropisme jantung. Kenapa? Kerana beberapa penyelidik mencadangkan bahawa depolarisasi awal atau "permulaan" rentak itu dihasilkan di tisu saraf jantung dan kumpulan lain mendakwa bahawa ia dihasilkan dari sel otot itu sendiri.

Hari ini teori myogenik diterima berbanding teori neurogenik. Keputusan ini tidak aneh tetapi berdasarkan fakta saintifik yang dapat disahkan, seperti yang dinyatakan di bawah:

- Hati yang ditransplantasikan berdegup secara berkala walaupun tidak bersambung dengan saraf.

- Dalam kehidupan intrauterin, jantung embrio mula berdegup sebelum jaringan saraf berkembang.

- Beberapa ubat mampu menghalang sebahagian besar saraf badan pada dos tertentu, tanpa mempengaruhi degupan jantung.

Pada akhirnya, irama jantung secara spontan dan disebabkan oleh adanya sistem konduktif rangsangan. Sistem ini terdiri daripada sel-sel otot jantung yang tidak kontraktil dan dapat menggerakkan diri. Peranan jaringan saraf terhad untuk mengatur degupan jantung tetapi tidak memulakan rentak.

Urat simpul

Nod sinus atau nod sinoatrial adalah alat pacu jantung semula jadi yang terkenal. Struktur ini, terdiri daripada kardiomiosit atau sel otot jantung, adalah tempat di mana impuls elektrik yang menyebabkan degupan jantung berlaku. Ia mewakili salah satu struktur asas sistem pengaliran elektrik jantung.

Nod sinus terletak di dinding otot atau miokardium atrium atau atrium kanan. Ini berkaitan langsung dengan kawasan ketibaan vena cava yang unggul. Sebilangan pengarang menggambarkannya dalam bentuk pisang dan yang lain memberikannya tiga bahagian yang dapat dikenali: kepala, badan dan ekor.

Fungsi utamanya adalah untuk memulakan potensi aksi yang akan melalui seluruh jantung dan menyebabkan kontraksi atau degupan. Potensi tindakan adalah perubahan cas elektrik membran sel, yang menyebabkan pertukaran ion dan depolarisasi. Kembalinya voltan normal di seluruh membran dikenali sebagai repolarisasi.

Penilaian

Penilaian kronotropisme dicapai melalui pengukuran kadar denyutan jantung. Salah satu ciri asas irama jantung adalah bahawa ia selalu dihasilkan, sementara orang itu sihat, di simpul sinus. Ini berlaku kerana walaupun dengan sel alat pacu jantung yang lain, sel simpul lebih cepat dan selebihnya selebihnya.

Nod sinus berfungsi secara kitaran pada kadar 60 - 100 kali seminit. Julat ini mewakili kadar jantung normal orang dewasa yang sihat. Itulah sebabnya mengukur bilangan denyutan dalam satu minit adalah kaedah termudah untuk menilai kronotropisme. Walau bagaimanapun, ada cara lain untuk melakukannya.

Sumber: Pixabay.com

Elektrokardiogram adalah klasik yang berharga. Ini memungkinkan untuk mengesahkan apakah degup jantung, walaupun berada dalam had normal, berasal dari simpul sinus.

Ekokardiogram juga dapat membantu dalam tugas ini. Ujian lain yang lebih kompleks, seperti kajian elektrofisiologi jantung, berguna untuk mendiagnosis gangguan irama.

Perubahan

Perubahan kronotropisme tidak selalu bersifat patologi. Sebagai contoh, atlet berprestasi tinggi sering kali mengalami degupan jantung yang perlahan ketika berehat, yang tidak dianggap tidak normal.

Usaha fizikal yang besar atau emosi yang kuat dapat meningkatkan kadar denyutan jantung, tetapi kesan ini bersifat fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.

Faktor yang meningkatkan kadar denyutan jantung (kronotropik positif):

- Rangsangan simpatik. Contoh terbaik ialah tindakan norepinefrin.

- Peningkatan suhu badan atau persekitaran.

- Penggunaan katekolamin eksogen atau ubat simpatomimetik.

- Kesan hormon tiroid. Bergantung pada asal usulnya, ia boleh menjadi kejadian fisiologi (tekanan) atau patologi (hipertiroidisme).

- Hipoksia sederhana.

- Gangguan elektrolit. Hipokalsemia dan hipokalemia boleh berlaku dengan peningkatan kadar jantung pada peringkat awal.

Faktor yang menurunkan kadar denyutan jantung (kronotropik negatif):

- Rangsangan faraj.

- Penurunan suhu badan.

- Penggunaan ubat kolinergik atau parasympatomimetik.

- Hipercapnia atau karbon dioksida tinggi. Ia dapat dihasilkan dengan peningkatan pengeluaran atau penghapusan defisit.

- Perubahan hidroelektrolitik. Hiperkalemia, hiperkalsemia, dan hipernatremia.

- Difteria. Dalam kes ini, toksin difteria menyebabkan, antara lain, penurunan kadar jantung.

Digital

Kumpulan ubat ini patut disebutkan. Digoxin, wakil utama digitalis, adalah salah satu ubat vasoaktif tertua yang diketahui. Ia diperoleh dari tanaman foxglove atau digitalis dan telah digunakan selama berabad-abad untuk merawat beberapa gangguan degupan jantung.

Juga dikenali sebagai glikosida jantung, mereka masih banyak digunakan dalam rawatan kegagalan jantung. Kesan langsung ubat ini adalah untuk meningkatkan kelajuan dan kekuatan degupan jantung. Pada dos yang tinggi, mereka dapat merangsang diuresis dan meningkatkan daya tahan periferal.

Keracunan digitalis adalah komplikasi serius penggunaan ubat ini. Kesan keracunan adalah kebalikan dari petunjuknya: mengurangkan degupan jantung dan boleh menyebabkan aritmia yang mematikan. Ia juga menyebabkan keluhan gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah, dan cirit-birit.

Rujukan

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Fisiologi Kardiovaskular. Dipulihkan dari: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Konsep Fisiologi Kardiovaskular. Dipulihkan dari: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo JT dan Quigley KS (1995). Metrik kronotropisme jantung: perspektif biometrik. Psikofisiologi, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. et al. (1989). Kesan langsung hormon tiroid pada kronotropisme jantung. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure dan kolaborator (2014). Pengaruh parameter Stimulasi Saraf Vagus pada kronotropisme dan inotropisme pada kegagalan jantung. Persidangan Antarabangsa Tahunan ke-36 Kejuruteraan IEEE dalam Persatuan Perubatan dan Biologi.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL dan Vijayakumar, GS (2012). Kronotropisme jantung dan keseimbangan simpatovagal pada wanita muda usia pembiakan. Jurnal Antarabangsa Penyelidikan Biologi dan Perubatan, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Node Sinoatrial. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
8. Ensiklopedia Britannica (2017). Digitalis. Dipulihkan dari: britannica.com