APAKAH AKIBAT STROK? - NEUROPSIKOLOGI

Dalam artikel ini, kita akan menjelaskan kemungkinan akibat strok , fenomena yang agak kerap yang boleh memberi kesan serius pada kesihatan dan gaya hidup.

Menurut National Stroke Association, setiap 40 saat strok berlaku di suatu tempat di dunia. Dan terdapat kira-kira 800,000 serangan setahun, di mana 137,000 mati akibat tumpahan.

Ia juga disebut "strok" atau "kemalangan serebrovaskular," dan ia berlaku ketika aliran darah ke kawasan otak berhenti. Akibatnya, sel-sel otak dibiarkan tanpa oksigen dan oleh itu mati.

Dengan cara ini, kemahiran yang berkaitan dengan kawasan otak yang terjejas akan terjejas, jadi kemahiran itu mesti didiagnosis dan dirawat secepat mungkin.

Pada masa ini terdapat rawatan yang dapat mengurangkan kecederaan yang disebabkan, yang paling penting adalah dengan cepat mengenali simptom dan pergi ke hospital. Sekiranya pesakit dirawat dalam satu jam pertama selepas strok, banyak akibat negatif dapat dicegah.

Bagaimana ia mempengaruhi pukulan?

Walaupun merosakkan otak, strok boleh mempengaruhi seluruh badan. Mereka boleh menjadi lebih serius atau membahayakan nyawa orang tersebut pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah.

Kesannya merangkumi pelbagai tahap kelemahan atau kelumpuhan otot, masalah pertuturan, kesukaran penglihatan, keseimbangan, koordinasi motorik, mati rasa bahagian tubuh tertentu, perubahan tingkah laku dan kognitif, dll.

Sebilangannya berjaya pulih sepenuhnya dari pukulan, walaupun sebahagian besar masih ada beberapa jenis sekuel.

Akibat strok menunjukkan pelbagai tanda dan gejala klinikal. Kecacatan akan berbeza-beza mengikut tahap pemulihan neurologi, tempat kecederaan, keadaan kesihatan pesakit sebelumnya dan sistem sokongan yang ada di persekitaran.

Faktor-faktor risiko

Di samping itu, terdapat faktor risiko yang boleh membuat seseorang lebih mudah mengalami strok, faktor yang boleh diubah dan yang lain tidak. Beberapa faktor risiko adalah: kolesterol tinggi, kelebihan berat badan dan kurang aktiviti fizikal, penggunaan tembakau, hipertensi, menderita diabetes, mengalami strok atau serangan iskemia sementara atau menderita penyakit kardiovaskular.

Mempunyai kolesterol tinggi menyebabkannya mula berkumpul di dinding arteri, menyekat perjalanan darah dari masa ke masa.

Berat badan berlebihan menyebabkan faktor risiko lain muncul kerana sistem peredaran darah mesti menggunakan usaha yang lebih besar untuk berfungsi.

Tembakau menyebabkan pengerasan dinding arteri, membuat jantung bekerja lebih keras, meningkatkan tekanan darah, dan merosakkan dinding saluran darah.

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merosakkan dinding arteri dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah dalam darah menyebabkan strok.

Diabetes menyebabkan perubahan pada saluran darah yang berbahaya, dan strok juga lebih serius jika tahap glukosa darah tinggi pada waktu itu.

Faktor lain ialah lebih dari 55, lelaki, bangsa, dan sejarah keluarga.

Akibat dari strok dapat diklasifikasikan mengikut lokasi kerosakan dan mengikut hemisfera serebrum di mana ia berada.

Akibat bergantung kepada lokasi kerosakan

Langkah pertama selepas strok adalah mencari kecederaan. Terdapat jenis kejang tertentu yang cenderung berlaku di kawasan otak tertentu.

Kesannya akan berbeza mengikut orang, lokasi, keparahan, dan jumlah tumpahan. Apabila kawasan otak tertentu rosak, fungsi khusus dan khusus yang ditanggungnya akan terjejas, sehingga orang tersebut tidak lagi berfungsi secara optimum dalam aktiviti tersebut.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kawasan yang rosak, penting untuk mengetahui bahawa otak bertindak secara bersepadu. Sebarang aktiviti mudah mengaktifkan seluruh sistem saraf kita. Atas sebab ini, sebarang kecederaan akan mempengaruhi fungsi otak kita secara keseluruhan.

Menyebabkan gangguan aliran darah dalam peredaran karotid atau anterior, jenis efusi ini biasanya muncul dengan hemiparesis atau hemiplegia. Yang pertama terdiri dari pengurangan kekuatan otot hanya pada satu sisi badan, sisi yang berlawanan dengan hemisfera serebrum yang rosak. Yang kedua, sebaliknya, merujuk kepada kelumpuhan total pada satu sisi badan.

Kehilangan medan deria atau visual mungkin juga muncul (disebut hemianopia), yang bermaksud bahawa kita hanya dapat melihat separuh dari bidang visual kita, menjadi "buta" pada separuh yang lain.

Arteri serebrum tengah adalah yang paling sering terlibat dalam strok, sementara arteri serebrum anterior kurang (terjejas kurang dari 3% dari semua strok). Ini berlaku kerana arteri serebrum tengah membekalkan dua pertiga permukaan setiap hemisfera.

Mari kita bincangkan sedikit mengenai kesan yang dialami oleh stroke:

- Arteri serebrum tengah (MCA)

Ia melibatkan kawasan seperti korteks motorik utama, kawasan sensori muka dan bahagian atas kaki, dan kawasan Broca dan Wernicke (khas yang berkaitan dengan bahasa).

Gejala tambahan akan bergantung pada di mana dua hemisfera terletaknya lesi. Ia juga mempengaruhi yang mana satu dari dua subdivisi (atas atau M1, atau lebih rendah atau M2) terletak. Yang utama adalah:

Hemiparesis atau hemiplegia: tingkah laku dimanifestasikan oleh masalah koordinasi dan keseimbangan yang ketara, kerana separuh badan yang "kuat" menarik dan menyeret "lemah". Dengan cara ini, orang yang terjejas mungkin mengalami kesukaran besar untuk duduk, bangun atau berjalan.
Kehilangan deria
Hemianopia: kekurangan penglihatan atau kebutaan hanya satu bidang visual.
Aphasia (jika hemisfera kiri rosak) yang merangkumi sekumpulan gangguan bahasa yang berbeza, seperti penghasilan atau ekspresinya atau pemahamannya ketika mendengar atau membacanya. Selain itu, ini disebabkan oleh luka di kawasan otak yang mempengaruhi bahasa.
Kekurangan persepsi visual sekiranya hemisfera kanan rosak.

- Arteri serebrum anterior (ACA)

Ia mempunyai akibat berikut:

Kelemahan atau kehilangan sensasi di sisi badan yang bertentangan dengan kecederaan otak, lebih banyak mempengaruhi bahagian bawah kaki.
Inkontinensia kencing
Kekakuan paratonik: kesukaran menggerakkan anggota badan dengan cepat, sama ada dalam keadaan lenturan atau perpanjangan, dan itu tidak berlaku ketika pergerakan dilakukan dengan perlahan.
Transkortikal Motor Aphasia (jika berada di hemisfera kiri).
Gait apraxia: masalah melakukan pergerakan yang diperlukan untuk berjalan dengan betul, tanpa mengalami masalah otot atau lumpuh.

- Peredaran Vertebrobasilar

Peredaran vertebrobasilar adalah yang membekalkan lobus temporal medial, oksipital, batang otak, dan otak kecil. Akibat tumpahan dalam litar ini bergantung pada struktur tertentu dan sangat bervariasi:

Vertigo.
Pening dan muntah.
Sakit kepala.
Perubahan dalam kesedaran, sehingga mereka dapat koma.
Penyimpangan dan kekurangan okular, seperti nystagmus atau kekejangan mata yang tidak disengajakan.
Dysarthria (masalah mengartikulasikan bunyi akibat kecederaan otak yang mengawal pergerakan organ fonetik).
Diplopia (lihat dua kali ganda)
Paresthesia atau kebas pada wajah
Gangguan motor seperti hemiparesis atau quadriparesis.
Ataxia atau kekurangan kawalan otot bahagian ekstrem.
Hilang pendengaran
Kehilangan sensasi.
Masalah disfagia atau menelan: kadang-kadang pesakit ini mengalami kesukaran untuk makan, yang menyebabkan mereka kehilangan banyak berat badan dan bahkan mencapai keadaan kekurangan zat makanan. Adalah perlu untuk mengawal bahawa orang yang terkena tidak menyedut makanan, tersedak, atau bahkan tinggal makanan di bahagian mulut yang terkena. Ini dilihat lebih banyak pada pesakit yang mempunyai lidah sebelah lumpuh atau kurang sensasi (Caregivers Library, 2016).
Aritmia jantung atau penyelewengan pernafasan (berkaitan dengan efusi pada arteri basilar).
Krisis jatuh secara tiba-tiba atau "serangan jatuh": ia adalah kejatuhan tiba-tiba tanpa sebab (nampaknya) semasa orang itu berjalan atau berdiri.
Hemianopia, kehilangan ingatan (jika kerosakan di kawasan temporal medial), alexia (atau ketidakupayaan untuk membaca) dapat menulis, prosopagnosia atau keadaan di mana wajah tidak dapat dikenali, buta kortikal, dll. Mereka adalah akibat khas dari efusi pada Posterior Cerebral Artery (PCA).

Akibat mengikut setiap hemisfera serebrum

Penting untuk diketahui bahawa secara normal dan dalam kebanyakan fungsi, satu hemisfera otak akan mengawal bahagian tubuh yang bertentangan. Oleh itu, jika strok melibatkan bahagian kanan otak, ia akan menyebabkan masalah neurologi di bahagian kiri badan.

Oleh itu, bergantung pada hemisfera yang terjejas, semua atau beberapa fungsi ini mungkin terjejas:

-Bahasa dan pertuturan

-Lihat

-Gerakan dan persepsi

-Persepsi dan orientasi persekitaran

-Fungsi kognitif

-Kawal emosi

-Kawal saluran kencing dan usus

-Kapasiti untuk penjagaan diri

-Keupayaan seksual.

- Hemisfera kanan terjejas

Hemisfera kanan mengambil bahagian dalam tingkah laku yang dipelajari dari inisiasi sukarela, persepsi dan orientasi ruang, perancangan, dll. Akibat daripada berlakunya tumpahan yang meliputi kawasan ini adalah:

Pengabaian spasial satu sisi

Ia berlaku antara 22% dan 46% pesakit dengan penglibatan hemisfera kanan. Ia menunjukkan bahawa pesakit hanya mengabaikan satu sisi tubuhnya, seolah-olah tidak ada. Contohnya, anda hanya mencukur, menggayakan, atau menggayakan rambut anda di satu sisi badan; Cukup makan separuh daripada pinggan makanan atau lukiskan separuh objek. Walau bagaimanapun, keadaan ini pulih dalam purata 9 minggu.

Anosognosia

Ini bererti bahawa kurangnya kesadaran mengenai penyakit atau kondisi itu sendiri, iaitu, pesakit tidak merasa dia mempunyai masalah. Penting bagi pesakit jenis ini agar profesional memberitahu mereka tentang kekurangannya untuk mendorong mereka bekerjasama dengan rawatan.

Gangguan emosi

Seperti sikap tidak peduli, sikap tidak peduli, kurang motivasi, impulsif, atau ketidakupayaan emosi. Adalah normal bahawa selepas strok, lebih sukar untuk mengawal emosi anda sendiri.

Dalam kumpulan pesakit yang biasanya tidak menyedari penyakit mereka sendiri, gangguan emosi lebih disebabkan oleh masalah dengan fungsi otak itu sendiri.

Masalah komunikasi

Mereka tidak mempunyai masalah untuk menghasilkan bahasa atau memahaminya. Sebaliknya, mereka tidak dapat menggunakan kemahiran bahasa dengan cukup dalam komponen pragmatik mereka. Ia merujuk kepada menafsirkan kandungan linguistik melalui intonasi, metafora, ironi … ia tidak menghormati giliran percakapan, dll.

- Hemisfera kiri terjejas

Hemisfera ini terutama berkaitan dengan pembelajaran dan penggunaan bahasa pada kebanyakan orang. Akibat serangan di kawasan ini adalah:

Aphasias : merangkumi kekurangan yang berbeza dalam pemahaman, ekspresi bahasa, membaca atau menulis.
Apraxia : masalah melakukan pergerakan sukarela walaupun memiliki kekuatan, mobiliti, koordinasi, dan pemahaman yang mencukupi. Terdapat pelbagai jenis, seperti aphasias, seperti ideomotor, konstruktif, ucapan …
Gangguan emosi: seperti kemurungan, yang berlaku pada 50% pesakit selepas strok, terutama jika kerosakannya menempati kawasan frontal. Kemarahan dan kekecewaan juga diperhatikan dengan cara yang sangat umum, kerana mereka yang terjejas sering menyedari kecacatan mereka, dan melihat perubahan mereka setelah strok.
Tingkah laku dan pergerakan yang perlahan dan berhati-hati.
Masalah ingatan yang mungkin berlaku .

Infark Lacunar

Infark lacunar adalah gangguan aliran darah di arteri kecil yang membekalkan batang otak dan kawasan otak bawah dan dalam.

Mereka dicirikan oleh luka yang sangat kecil yang diedarkan dalam struktur subkortikal yang berbeza. Mereka sangat berkaitan dengan tekanan darah tinggi. Sekiranya ia sangat kecil, serangan jantung jenis ini boleh menjadi tidak simptomatik.

Yang paling kerap berlaku (65%) berlaku di nukleus lentikular (di inti otak caudate), terutamanya di putamen,

Akibat infark lakunar:

Hemiparesis motor tulen: kelemahan pada satu sisi wajah, lengan dan kaki (tanpa gejala sensori).
Efusi deria tulen: gejala deria hanya pada satu separuh badan (tanpa hemiparesis).
Disartria, disfagia , kelemahan pada satu sisi muka atau lidah, kekejangan motor pada satu tangan.
Atipic hemiparesis , sindrom yang berlaku pada 87% infark lacunar. Ia dicirikan oleh koordinasi dan kelemahan pada separuh badan, terutamanya di kaki.

Gangguan kognitif lain

Selepas strok, pelbagai fungsi kognitif dapat diubah, seperti merancang, menyelesaikan masalah, mengikuti petunjuk, membuat keputusan, perhatian, tumpuan, ingatan, dll.

Di samping itu, semua aspek ini dapat diperburuk sekiranya pesakit juga mengalami keletihan atau keletihan dan masalah emosi seperti kemarahan, kemurungan atau kegelisahan.

Kerosakan kognitif vaskular

Kekurangan yang berkaitan dengan kecederaan yang mempengaruhi perhatian, fungsi eksekutif dan kelajuan pemprosesan, dengan syarat orientasi dan ingatan ruang tetap utuh.

Demensia vaskular

Kehilangan fungsi kognitif yang berasal dari penyakit serebrovaskular atau patologi kardiovaskular, di mana, selain fungsi sebelumnya, ingatan dan orientasi juga hilang. Seseorang yang mengalami strok 10 kali lebih mungkin menghidap demensia daripada seseorang yang tidak menghidap demensia.

Keletihan

Ia sangat kerap berlaku, berlaku antara 30% hingga 60% mangsa yang terselamat. Ia boleh dilanjutkan dari 3 hingga 13 bulan setelah tumpahan. Keletihan atau keletihan yang berlebihan timbul akibat perubahan akibat kemalangan, dan ini membawa akibat negatif yang lain.

Ia boleh menjadi gejala yang sangat membatasi baik pada tahap fizikal dan psikososial, yang mempengaruhi kebebasan berfungsi, dikaitkan dengan kecacatan dan masalah neuropsikologi; dan mempromosikan penginstitusian dan kematian.

Nampaknya sejak berlakunya kemalangan, keparahannya atau bahagian kanan atau kiri kecederaan tidak mempengaruhi permulaan keletihan, walaupun ada beberapa bukti bahawa lokasi kerosakan dapat meningkatkan risiko keletihan.

Perlu diambil kira untuk pemulihan kognitif bahawa pesakit ini cepat terbakar. Oleh itu, adalah perlu untuk melakukan sesi pendek atau dengan banyak rehat dan, sedikit demi sedikit, meningkatkan tempohnya.

Sebaliknya, mesti difahami bahawa pesakit ini dapat menunjukkan kekeliruan yang besar. Seperti yang telah kita sebutkan, banyak yang tidak tahu bahawa mereka mengalami kekurangan, tetapi mereka sedikit menyedari bahawa ada perkara yang telah berubah: sekarang mereka merasa sakit, mati rasa, tidak memahami persekitarannya, dll.

Atas sebab ini, penting bagi mereka yang terjejas untuk mengetahui keadaan mereka, dan dimotivasi oleh keluarga dan profesional untuk bekerjasama dengan rawatan tersebut.

Kesan strok pada otak kecil

Serebelum terletak di bawah otak, di bahagian belakang tengkorak. Ini adalah bahagian otak dan fungsi utamanya adalah untuk mengintegrasikan jalur deria, di mana ia menerima maklumat deria melalui saraf tunjang, dan laluan motor, sehingga dapat mengawal tindakan dan pergerakan.

Jenis tumpahan ini jarang berlaku dan akibatnya yang biasa termasuk:

-Sakit

-Muntah

-Sakit kepala

-Ataxia: kesukaran dalam mengkoordinasikan pergerakan.

Kesan strok batang otak

Batang otak terletak di pangkal otak di atas saraf tunjang, dan terdiri dari otak tengah, pons, dan medulla oblongata.

Ia mengawal pelbagai fungsi seperti pernafasan, pengaturan denyut jantung, dan tekanan darah, dan mengawal saraf utama yang terlibat dalam pergerakan mata, mengunyah, menelan, dan berbicara. Kesan yang berlaku pada jenis tumpahan ini:

-Mengunyah, menelan dan bercakap