DEMENSIA BADAN LEWY: GEJALA, SEBAB - EKONOMIÍA

The demensia dengan badan-badan Lewy adalah penyakit degeneratif, sama seperti Alzheimer jenis demensia, tetapi dengan ciri-ciri tertentu yang menjadikannya sebagai sindrom dementia yang sangat istimewa.

Sebenarnya, sehingga beberapa tahun yang lalu, ia tidak "wujud". Dengan kata lain, jenis gangguan ini belum ditemui dan orang yang menderita penyakit itu didiagnosis menghidap penyakit Alzheimer (AD).

Namun, pada tahun 1980, psikiatri Kenji Kosaka menciptakan konsep "penyakit badan Lewy" ketika menyaksikan sejenis demensia yang sangat mirip dengan demensia jenis Alzheimer, tetapi dengan perbezaan tertentu.

Sebenarnya, nama khas ini (badan Lewy) merujuk kepada zarah-zarah yang ditemui di neuron pesakit dengan jenis gangguan ini, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan degenerasi otak.

Walaupun demensia Alzheimer dan demensia badan Lewy mempunyai banyak ciri, di Alzheimer zarah-zarah ini tidak terdapat pada neuron, jadi penyebab kedua-dua jenis demensia nampaknya berbeza.

Namun, hari ini banyak pesakit demensia badan Lewy tetap "salah didiagnosis" dengan Alzheimer. Untuk cuba menjelaskan sedikit sifat demensia badan Lewy, di bawah ini kita akan membincangkan semua ciri-cirinya dan yang manakah menjadikannya berbeza dengan demensia Alzheimer.

Gejala

Kecacatan kognitif

Gejala utama demensia badan Lewy adalah gangguan kognitif, yang merangkumi masalah dengan ingatan, penyelesaian masalah, perancangan, pemikiran abstrak, keupayaan untuk berkonsentrasi, bahasa, dll.

Turun naik kognitif

Begitu juga, satu lagi ciri penting gangguan ini adalah turun naik kognitif.

Ini merujuk kepada fakta bahawa pesakit dengan demensia badan Lewy tidak selalu mempunyai prestasi kognitif yang sama. Maksudnya: kadang-kadang mereka nampaknya mempunyai kemampuan mental dan intelektual yang lebih besar, dan kadang-kadang mereka nampaknya mengalami kemerosotan yang lebih maju.

Variasi prestasi mereka dijelaskan oleh perubahan dalam proses perhatian dan konsentrasi yang terdapat pada orang dengan demensia jenis ini.

Dalam demensia badan Lewy, perhatian dan tumpuan mengalami perubahan yang tidak dapat diramalkan. Ada hari-hari atau masa-masa di mana orang itu dapat memperhatikan dan menumpukan perhatian, dan ada hari-hari lain ketika tumpuan mereka dapat sepenuhnya hilang.

Dengan cara ini, apabila penderita demensia badan Lewy mempunyai perhatian dan tumpuan yang lebih besar, prestasi kognitif mereka meningkat, dan mereka melakukan aktiviti mental dengan lebih berkesan, berfungsi dengan lebih baik, bercakap dengan lebih lancar, dll.

Namun, apabila perhatian dan tumpuan lebih terganggu, prestasi kognitif mereka merosot.

Tanda motor

Gejala lain yang berkaitan dalam demensia badan Lewy adalah tanda motor: kekakuan, kekakuan otot, gegaran, dan kelambatan pergerakan, yang muncul dengan cara yang hampir sama seperti pada penyakit Parkinson.

Halusinasi

Akhirnya, satu lagi gejala utama demensia badan Lewy adalah halusinasi, yang biasanya visual. Orang dewasa yang lebih tua dengan demensia badan Lewy sering mendengar dan menafsirkan suara yang tidak ada, dan kadang-kadang melihat item dengan cara halusinasi.

Walau bagaimanapun, dalam demensia badan Lewy gejala lain mungkin juga muncul, seperti:

Gangguan tingkah laku tidur REM : gangguan ini dicirikan oleh mimpi hidup dengan sangat kuat, yang boleh berubah menjadi tindakan dan sikap yang ganas.
Perubahan ketara dalam sistem saraf autonomi : pengaturan suhu, tekanan darah, pencernaan, pening, pingsan, kepekaan terhadap panas dan sejuk, disfungsi seksual, inkontinensia kencing, dll.
Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, kemungkinan gangguan mood, kehilangan kesedaran, apatis, kegelisahan, atau khayalan.

Perbezaan antara penyakit Alzheimer dan penyakit badan Lewy

Walaupun terdapat banyak persamaan, terdapat juga aspek yang berbeza antara kedua-dua penyakit, oleh itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk membezakan demensia badan Lewy dari demensia jenis Alzheimer.

Perbezaan utama adalah:

Dalam penyakit Alzheimer, gangguan ingatan lebih awal dan menonjol; dalam demensia badan Lewy, kehilangan ingatan lebih banyak berubah dan umumnya kurang penting.
Dalam demensia badan Lewy, kemampuan visuomotor (seperti menulis atau memegang objek) terganggu teruk, sementara di Alzheimer defisit ini biasanya tidak begitu ketara.
Perkara yang sama berlaku dengan defisit visuokonstruktif (kemampuan merancang dan menjalankan pergerakan). Mereka sangat ketara dalam demensia badan Lewy dan kurang penting dalam penyakit Alzheimer.
Sebaliknya, pesakit demensia badan Lewy cenderung mempunyai ingatan lisan yang lebih baik sepanjang penyakit mereka daripada pesakit Alzheimer.
Demensia badan Lewy mempunyai ciri unik untuk menunjukkan turun naik gangguan kognitif, ini tidak berlaku pada Masehi.
Pada demensia badan Lewy, halusinasi sering terjadi, sangat biasa, dan mungkin muncul seawal permulaan penyakit. Pada penyakit Alzheimer jarang terjadi dan biasanya hanya muncul pada tahap yang sangat maju.
Perkara yang sama berlaku untuk khayalan, yang biasa terjadi pada demensia badan Lewy, dan jarang disaksikan pada demensia Alzheimer.
Gejala utama demensia badan Lewy adalah kekakuan, gegaran, dan tanda-tanda khas Parkinson. Pesakit dengan penyakit Alzheimer jarang mengalami gejala ini, dan jika ada, mereka mengidapnya pada tahap penyakit yang sangat maju.
Kadang-kadang pesakit gila hadir dengan halusinasi, fakta yang biasanya memerlukan penggunaan antipsikotik. Apabila seseorang yang menghidap AD mengambil ubat antipsikotik mereka biasanya mempunyai tindak balas terapi yang baik, ketika seseorang dengan demensia badan Lewy mengambilnya, mereka biasanya mempunyai reaksi fizikal dan psikologi yang sangat buruk.
Dalam demensia badan Lewy, badan Lewy yang terkenal (kemasukan sitoplasma) dilihat pada neuron, menyebabkan kematian neuron dan gangguan kognitif. Dalam penyakit Alzheimer ini tidak berlaku.

Statistik

Demensia badan Lewy adalah penyebab demensia utama ketiga di sebalik penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Sebenarnya, badan Lewy telah disaksikan di neuron pesakit demensia pada sekitar 20-30% autopsi yang dilakukan.

Kajian mendapati bahawa prevalensi MCI di kalangan orang berusia lebih dari 65 tahun adalah 0.7%. Permulaan penyakit ini bervariasi antara usia 50 dan 90 tahun, dan prevalensi seumur hidup pesakit dengan demensia jenis ini biasanya sangat singkat.

Pada orang dengan MCI, antara 6 hingga 10 tahun biasanya berlalu antara permulaan penyakit dan kematian mereka, sehingga menjadi salah satu demensia dengan prognosis terburuk.

Punca

Demensia badan Lewy bermula apabila badan Lewy yang terkenal muncul di neuron seseorang. Badan Lewy adalah kemasukan sitoplasma yang terdiri dari protein yang berlainan, terutamanya alpha-synuclein.

Artinya, otak pesakit dengan demensia tubuh Lewy mengalami perubahan dalam sintesis protein ini, oleh itu, ia mengikat pada inti neuron, dan dengan demikian membentuk tubuh Lewy.

Oleh itu, dalam neuron pesakit, badan-badan ini mulai muncul, yang berkolaborasi dalam kematian neuron itu sendiri dan memulakan kemerosotan kognitif.

Begitu juga, badan Lewy diedarkan oleh neuron di kawasan otak yang berlainan, menghasilkan sejumlah besar perubahan dan menyebabkan kekurangan kognitif di banyak bidang yang berbeza.

Punca demensia badan Lewy, iaitu mengapa badan Lewy mula "bersatu" dalam neuron, saat ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, nampaknya ada kesepakatan bahawa terdapat komponen genetik dalam perkembangan penyakit ini.

Genetik

Gen seperti gen apolipoprotein atau gen sitokrom P450 nampaknya terlibat dalam demensia badan Lewy.

Begitu juga, yang pertama juga berkaitan dengan Alzheimer dan yang kedua dengan Parkinson, fakta yang dapat menjelaskan gejala ciri penyakit Alzheimer dan Parkinson yang juga terjadi pada demensia badan Lewy.

Walau bagaimanapun, corak genetik ini tidak akan menjelaskan perkembangan gangguan tersebut.

Suasana

Mengenai persekitaran, tidak ada kajian konklusif mengenai faktor risiko demensia badan Lewy, namun hal-hal berikut nampaknya berkaitan:

Umur : seperti di kebanyakan sindrom demensia, semakin tua anda, semakin besar kemungkinan anda menghidap MCI.
Kolesterol : walaupun tidak ada kajian yang menunjukkannya dengan jelas, kolesterol boleh menjadi faktor risiko.
Alkohol : pengambilan alkohol yang tinggi dapat meningkatkan risiko terkena MCI, walaupun penggunaan sederhana dapat mengurangkannya.
Diabetes : dengan cara yang sama, walaupun tidak ada bukti etiologi, ada penulis yang berpendapat bahawa diabetes mungkin merupakan faktor penyumbang dalam perkembangan MCI.
Kemerosotan Kognitif Ringan: Gangguan ini sangat meningkatkan risiko demensia dengan bertambahnya usia. Dari usia 65 tahun risiko boleh meningkat hingga 40%.

Bagaimana ia boleh dirawat?

Demensia badan Lewy mempunyai pelbagai gejala, sebab itulah pentingnya melakukan intervensi terapi yang berbeza.

Berkenaan dengan gangguan kognitif, penting untuk melakukan aktiviti rangsangan kognitif untuk berusaha memperlambat kemajuan penyakit sebanyak mungkin.

Mengendalikan kekurangan pesakit seperti perhatian, tumpuan, ingatan, bahasa atau pembinaan visual, dapat membantu mengekalkan kemampuan kognitif mereka.

Mengenai halusinasi, ini hanya boleh dirawat apabila menimbulkan kegelisahan atau kegelisahan pada pesakit. Antipsikotik konvensional seperti haloperidol dikontraindikasikan kerana kesan sampingannya yang kuat.

Dalam kes-kes di mana penting untuk merawat halusinasi, antipsikotik atipikal seperti risperidone dapat diberikan.

Akhirnya, gejala parkinsonian juga sering sukar dirawat kerana ubat antiparkinson sering tidak berkesan dan menyebabkan banyak kesan sampingan pada pesakit dengan MCI.

Apabila gegaran atau kekakuan sangat tinggi, dos kecil L-dopa dapat diberikan.

Rujukan

Del Ser Quijano, T. (2001). Demensia badan Lewy. Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 147-157). Madrid: Bilik Darjah Perubatan.
Demey, I, Allegri, R (2008). Demensia dalam penyakit Parkinson dan demensia badan Lewy. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
Kauffer, DI (2003). Badan demensia dan Lewy. Pendeta Neurol; 37 (2): 127-130.
Martín, M. (2004). Ubat antipsikotik dalam rawatan gejala demensia psikiatri. Maklumat Psikiatri, 176.
McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Keberkesanan rivastigmine dalam demensia dengan badan Lewy: kajian antarabangsa yang dikendalikan secara rawak, buta ganda, plasebo. Lancet; 356: 2031-36.
McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Pengesahan prospektif kriteria konsensus untuk diagnosis demensia dengan badan Lewy. Neurologi; 54: 1050–58.
Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demensia dengan badan Lewy mengikut kriteria konsensus pada populasi umum berusia 75 tahun atau lebih. J Neurol Neurosurg Psikiatri; 74: 720–24.
Rangkaian untuk sains (22 Mei 2011) Cap 96: momok Alzheimer. . Diperolehi dari http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Kajian Islington mengenai subtipe demensia dalam komuniti. Psikiatri Br J; 180: 270–76.

DEMENSIA BADAN LEWY: GEJALA, SEBAB - EKONOMIÍA - 2025