DEMENSIA: GEJALA, JENIS, SEBAB DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The demensia ditakrifkan sebagai sindrom kronik dan / atau progresif dicirikan oleh kemerosotan yang serius fungsi kognitif yang lebih penting daripada produk itu dianggap penuaan normal.

Pada tahap kognitif, kebanyakan fungsi dipengaruhi (Buiza et al., 2005): ingatan, pembelajaran, bahasa, orientasi, kelajuan pemprosesan, dll. Di samping itu, keadaan ini biasanya berlaku bersama dengan penurunan kawalan emosi dan tingkah laku (World Health Organisation, 2015).

Semua perubahan ini pada peringkat awal dapat muncul dengan cara yang ringan, hampir tanpa menimbulkan ketidakselesaan yang ketara; Walau bagaimanapun, mereka progresif, bergerak ke keadaan sederhana dan akhirnya serius dan oleh itu, mempengaruhi kehidupan seharian orang yang menderita.

Demensia adalah salah satu penyebab utama kebergantungan dan kecacatan pada orang tua di seluruh dunia (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015). Kedua-dua gejala kognitif dan tingkah laku demensia boleh menyebabkan penderitaan pada pesakit dan pengasuh mereka, memburukkan lagi gangguan fungsi (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demensia adalah produk dari keadaan perubatan yang menyebabkan kecederaan dan kerosakan otak, seperti penyakit Alzheimer atau strok, antara lain. Secara amnya, Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling biasa (Alzheimer Society, 2013).

Sebaliknya, kursus klinikal dan gejala gangguan kognitif akan bergantung pada kedua-dua kawasan yang terjejas, patologi utama, dan pemboleh ubah peribadi, perlindungan atau risiko (Alzheimer Society, 2013).

Apa itu demensia?

Demensia bukanlah gangguan terpencil. Patologi ini dicirikan oleh penyampaian rangkaian gejala yang akan mempengaruhi daya ingatan, pemikiran dan / atau kemahiran sosial, cukup serius sehingga mengganggu kehidupan seharian seseorang (Mayo Clinic, 2014).

Demensia mengalami perubahan dalam sekurang-kurangnya dua fungsi otak: kehilangan ingatan, gangguan penilaian atau bahasa; Kesukaran melakukan aktiviti rutin seperti membayar bil atau tersesat di tempat yang biasa (Mayo Clinic, 2014).

Walaupun nampaknya gangguan ingatan adalah ciri demensia yang paling khas, kehilangan ingatan secara berasingan tidak menunjukkan dengan jelas bahawa terdapat proses demensia.

Terdapat banyak patologi lain yang melibatkan tahap kehilangan ingatan tertentu; Selanjutnya, penyelidikan yang berbeza telah menghubungkan perubahan memori yang berbeza dengan penuaan (Mayo Clinic, 2014).

Orang yang mengalami demensia mengalami gangguan fungsi intelektual yang mengganggu aktiviti peribadi dan pekerjaan mereka dan hubungan sosial yang normal (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Dengan kemajuan patologi, mereka kehilangan keupayaan untuk menyelesaikan masalah, merancang tindakan dan mengekalkan kawalan emosi. Perubahan keperibadian dan masalah tingkah laku adalah perkara biasa pada tahap yang paling serius - khayalan, halusinasi, pergolakan, keagresifan, dan lain-lain - (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Statistik

Dianggarkan bahawa demensia secara global mempengaruhi lebih daripada 47 juta orang, di mana 58% tinggal di negara-negara dengan pendapatan rendah atau sederhana. Telah dikesan bahawa setiap tahun baru sekitar 7.7 juta kes baru didaftarkan (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Secara amnya, ia memberi kesan kepada orang tua; bagaimanapun, demensia bukanlah penyebab penuaan yang normal. Telah dianggarkan bahawa antara 5-8% orang berusia 60 tahun atau lebih tua menderita demensia pada waktu tertentu (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015).

Gejala

Setiap orang unik dan berbeza, jadi mereka akan mengalami gejala dan tanda demensia dengan cara tertentu (Alzheimer Society, 2013).

Sebaliknya, tahap kemajuan dan jenis penyakit yang menyebabkan proses demensia, akan menyumbang kepada pelbagai gejala antara individu.

Seperti yang telah kita maklum, demensia adalah patologi progresif, jadi gejala biasanya terbahagi kepada tiga tahap (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015):

Peringkat awal

Gejalanya ringan atau tidak ketara. Mereka cenderung tidak disedari oleh orang dan orang-orang yang dekat dengan mereka, terutamanya kerana mereka tidak melibatkan perubahan besar dalam fungsi harian mereka. Beberapa gejala yang paling biasa pada peringkat ini adalah (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015):

• Penampilan kealpaan dan kegagalan ingatan.
• Kehilangan orientasi temporal, iaitu kehilangan tanggapan masa
• Disorientasi spasial di tempat baru dan / atau biasa.

Peringkat pertengahan

Bergantung pada kemajuan demensia sementara, gejala-gejala mulai menunjukkan lebih jelas, menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam fungsi intelektual dan sosial orang tersebut. Gejala yang paling ketara pada peringkat ini adalah (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015):

• Kegagalan memori untuk peristiwa baru-baru ini.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengingati nama orang.
• Disorientasi ruang di rumah.
• Perubahan dalam bahasa yang secara signifikan menghalang komunikasi.
• Kesukaran dandanan dan penjagaan diri.
• Perubahan tingkah laku (mengulangi soalan yang sama, tingkah laku berulang dan stereotaip, dll.).

Peringkat akhir

Tahap terakhir demensia pada dasarnya dicirikan oleh pergantungan serius yang ditunjukkan oleh orang itu. Gejala kognitif dan kecacatan fizikal lebih jelas. Beberapa gejala yang paling biasa pada peringkat ini adalah (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015):

• Disorientasi spatial dan temporal yang teruk.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengenali saudara-mara atau orang yang rapat.
• Memerlukan pertolongan dengan penjagaan diri dan penjagaan diri.
• Gangguan kerepotan, kesukaran berjalan.
• Perubahan tingkah laku yang lebih ketara.

Ringkasnya, dalam kes fungsi kognitif, gejala mungkin muncul di kawasan berikut (Alzheimer Society, 2013):

• Ingatan : kesukaran mengingati peristiwa, nama, tempat, dll.
• Konsentrasi, perancangan, perhatian : kesukaran dalam membuat keputusan, menyelesaikan masalah, melaksanakan urutan untuk melaksanakan tugas, dll.
• Bahasa : kesukaran mengadakan perbualan, memberi jawapan, mencari perkataan yang betul, dll.
• Kemahiran visuospatial : sukar untuk dilihat dan menilai jarak dan / atau melihat objek dalam tiga dimensi.
• Orientasi : salah tempat pada waktu dan hari, tidak mengetahui di mana anda berada, dll.

Di samping itu, pada tahap tingkah laku dan emosi, beberapa dan atau lebih tanda dan gejala berikut akan muncul (Mayo Clinic, 2014):

• Perubahan mood: perasaan kecewa, mudah marah, menarik diri, kegelisahan, dll.
• Perubahan keperibadian
• Tingkah laku yang tidak sesuai.
• Halusinasi, pergolakan, dll.
• Perubahan pola makan dan selera makan.
• Gangguan tidur.

Sebaliknya, pada peringkat akhir, pelbagai gejala fizikal mungkin muncul: kelemahan otot atau penurunan berat badan (Alzheimer Society, 2013).

Fasa atau tahap penurunan kognitif dan demensia

Terdapat klasifikasi klinikal yang berbeza yang cuba menetapkan fasa atau tahap yang berlainan dalam perkembangan demensia dan kemerosotan kognitif.

Penentuan dan definisi tahap di mana orang itu berada membantu para profesional untuk menentukan campur tangan terapi yang paling disyorkan dan prognosis masa depan pesakit.

Salah satu skala yang paling banyak digunakan untuk mencari simptom pesakit dalam salah satu fasa demensia adalah Skala Penurunan Global untuk Penilaian Dementia Degeneratif Primer -GDS- (Dementia Care centre, 2016):

Fasa 1-

Orang itu mempunyai fungsi intelektual yang normal. Tidak ada gangguan memori atau fungsi kognitif lain. Pada peringkat ini, populasi umum disertakan (Dementia Care center, 2016).

Fasa 2-

Biasanya dikaitkan dengan kealpaan seharian yang berkaitan dengan penuaan normal. Tidak ada gejala yang jelas. Diagnosis demensia tidak dibuat (Dementia Care center, 2016).

Fasa 3 -

Kegagalan memori, kesukaran dalam konsentrasi, atau penurunan kecekapan dalam pelaksanaan tugas yang berbeda mulai muncul. Biasanya kekurangan ini dikompensasikan dengan strategi lain. Gejala mungkin tetap stabil atau berkembang ke fasa yang lebih teruk. Diagnosis demensia tidak dibuat (Dementia Care center, 2016).

Fasa 4 -

Kesukaran menumpukan perhatian, masalah mengingat peristiwa baru-baru ini atau menjalankan tugas rutin muncul. Pelbagai episod disorientasi temporal dan / atau spasial mula muncul. Pada banyak orang terdapat kesedaran mengenai kekurangan ini. Diagnosis demensia peringkat awal dibuat (Dementia Care central, 2016).

Fasa 5

Orang di tahap ini mengalami kekurangan ingatan yang teruk dan memerlukan bantuan untuk menyelesaikan aktiviti seperti berpakaian, mandi, atau menyiapkan makanan. Disorientasi temporal dan spatial lebih jelas. Diagnosis demensia tahap pertengahan dibuat.

Fasa 6 - Kerosakan kognitif yang teruk

Pada fasa ini, orang yang terjejas berada dalam keadaan bergantung yang serius. Mereka tidak ingat nama saudara-mara dan peristiwa. Dalam banyak kes, sebilangan orang hanya dapat mengingati peristiwa dari peringkat awal kehidupan mereka. Mereka menunjukkan masalah tingkah laku dan keperibadian yang ketara. Ia dibuat dari diagnosis demensia pada peringkat pertengahan (Dementia Care center, 2016).

Fasa 7- Kerosakan kognitif yang teruk

Pada fasa ini mereka biasanya kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dan kebergantungan fungsinya selesai. Diagnosis demensia lanjut dibuat (Dementia Care center, 2016).

Punca

Banyak sebab dan faktor yang berkaitan dengan demensia telah dikenal pasti. Kajian epidemiologi telah mengenal pasti penyakit Alzheimer sebagai bentuk demensia yang paling banyak berlaku, yang mewakili antara 60 hingga 70% kes (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Patologi lain yang kerap adalah: demensia vaskular, demensia badan Lewy atau kemalangan serebrovaskular (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Jenis demensia

Penyakit Alzheimer

Penyakit ini adalah penyebab demensia yang paling biasa pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Walaupun demikian, terdapat kes-kes penyampaian awal akibat faktor genetik.

Penyebab khusus penyakit Alzheimer belum dapat ditentukan; namun, munculnya gejala demensia berkaitan dengan peningkatan kehadiran protein beta-amyloid dan tau.

Biasanya Alzheimer mempunyai kursus klinikal sekitar 10 tahun, jadi kemampuan kognitif semakin berkurang (Mayo Clinic, 2014).

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah penyebab demensia utama kedua dan berlaku sebagai akibat daripada adanya kerosakan otak disebabkan oleh beberapa faktor serebrovaskular (strok, pengurangan aliran darah, dll.). Gejala sering muncul secara tiba-tiba (Mayo Clinic, 2014).

Demensia badan Lewi

Ia berlaku pada kira-kira 10% kes demensia. Ia berlaku sebagai akibat pembentukan jisim badan Lewi di kawasan otak yang berbeza.

Kursus klinikalnya serupa dengan penyakit Alzheimer, namun menunjukkan beberapa ciri khas: turun naik antara kekeliruan dan kejernihan, gegaran atau kekakuan, antara lain (Mayo Clinic, 2014).

Demensia frontotemporal

Ini adalah jenis demensia yang paling biasa pada usia yang lebih muda. Ia berlaku sebagai akibat dari degenerasi sel saraf di kawasan frontal dan temporal. Gejala boleh merangkumi keperibadian, tingkah laku, dan gangguan bahasa (Mayo Clinic, 2014).

Rawatan

Organisasi Kesihatan Sedunia (2015) menunjukkan bahawa pada masa ini tidak ada rawatan khusus untuk demensia atau untuk membalikkan evolusi progresifnya.

Walaupun begitu, terdapat pelbagai intervensi terapeutik yang dapat memberikan manfaat baik pada tahap simtomatologi dan dari segi kualiti hidup pesakit dan penjaga mereka (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Campur tangan neuropsikologi dengan penerapan program latihan kognitif adalah salah satu pilihan yang paling bermanfaat untuk penyelenggaraan sisa fungsi kognitif, kawalan kemajuan klinikal dan pengembangan strategi pampasan untuk kekurangan dan gejala pertama.

Semua intervensi kesihatan dan psikologi yang dilakukan dengan penghidap demensia mesti berorientasi kepada (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015):

• Pengesanan awal gejala dan diagnosis awal.
• Kesihatan fizikal dan mental yang bertambah baik.
• Peningkatan kualiti kehidupan peribadi dan keluarga.
• Kawalan kursus klinikal.
• Tawarkan sokongan dan maklumat kepada pesakit dan penjaga, baik dalam jangka pendek dan jangka panjang.

Kesimpulannya

Demensia adalah gangguan progresif dan sangat melumpuhkan. Walaupun pada tahap awal mereka mungkin tidak diperhatikan, seiring perkembangannya, tanda-tanda mungkin muncul yang secara signifikan mengubah kualiti hidup orang yang menderita penyakit itu.

Penyelidikan yang berbeza meramalkan bahawa pada tahun 2030 jumlah penderita demensia akan menjadi sekitar 73.6 juta dan pada tahun 2050 sekitar 135.5 juta orang (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015).

Angka-angka ini menunjukkan bahawa kita menghadapi salah satu penyakit utama abad ke-21, jadi sangat penting bahawa penyelidikan eksperimental dan klinikal maju dalam pengetahuan mengenai asas, sebab dan rawatan biologi.

Rujukan

1. Persatuan Alzheimer. (2016). Apa itu Demensia? Diperolehi dari Persatuan Alzheimer: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Kemerosotan Cognito yang teruk. Madri: Portal Kanan.
3. DCC. (20016). Demensia. Diperolehi dari Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. Klinik Mayo. (2016). Demensia. Diperolehi dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Apa itu Demensia? Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Gejala psikologi dan tingkah laku demensia: pencegahan, diagnosis dan rawatan. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. WHO. (2015). Demensia Diperolehi dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia: who.int
8. Masyarakat, A. (2013). Apa itu demensia ?.